Мерзкая дереализация 4

Др_Горбатов

Здравствуйте, Даша,

итак, спасибо вам за подробную оценку эффективности трех комбинационных схем \" венлафаксин-амитриптилин \".

Самой оптимальной из них, по вашей собственной оценке, была схема венлафаксин ретард 225 мг + 25 мг амитриптилина на ночь.

Я предполагаю, что некоторая сохраняющаяся у вас заторможенность и ухудшение когнитивной функции мозга на всех трех схемах лечения, вызывались амитриптилином, хотя полностью я в этом не уверен. Но, раз у меня такое предположение возникло, то я советую вам испробовать поэтапно следующие медикаментозные комбинации:

а) венлафаксин в суточной дозе 225 мг ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) - в течение 7 дней, по завершению этого лечебного периода, прошу вас оценить её результаты в сравнении с базовой схемой 225 мг венлафаксина + 25 мг амитриптилина;

б) возможной следующей схемой будет 150 мг В. утром и 75 мг вечером + на ночь 7.5 -15 мг миртазапина - 7 дней; после завершения этой лечебной фазы, прошу также о детальном отчёте по достигнутым вами результатам по сравнению с базовой оптимальной схемой 225 мг В. + 25 мг амитриптилина;

в) возможной следующей схемой будет 150 мг В. утром и 75 мг вечером + 30 мг миртазапина на ночь, также в течение 7 дней, затем отчет.

г) в случае провала этих трех лечебных комбинаций, отмените миртазапин и вместо него добавите к 225 мг В. один из следующих ААП ( 2.5- 5 мг оланзапина или же 25-100 мг кветиапина на ночь ).

Если и эта аугментация не приведёт к полному восстановлению вашего состояния, то вы выберете из всех опробованных вами лечебных схем из пунктов а,б,в и г самый оптимальный для вас вариант и пролечитесь им в течение 12 месяцев.

Или же покинете меня по причине моей полной капитуляции перед вашей болезнью и найдёте себе другого доктора, который, как я уже вам об этом писал чуть выше, сможет вам в полной мере помочь.

Но давайте не будем спешить и опробуем все предложенные мной выше лечебные варианты. Я надеюсь на то, что один из них окажет на вас прекрасное действие.