отзывы пользователей
Скайп
Врач, с которым общался ранее назначил АД для улучшения настроения. После полугода приема Пароксетина улучшения не наступило. Пос…
Скайп
Спасибо большое доктору за его профессионализм! Человек с большой буквы с огромным багажом знаний, идёт в ногу со временем и новш…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
С 25/01/10 отменила велаксин и принимаю утром 150мг золофта. Все эти дни чувствовала себя тяжеловато. Сегодня первый день как
стало получше, а в 17,30 наступил какой-то приступ. Резко стало плоха: скатывание в обморочное состояние, смазывание реальности
(дереализация), резкий прилив крови к голове, щеки просто горят, глаза мутные, сильное сердцебиение, температура 37,2, мышцы как
судорогой сведеные, не могла наклонить голову, чтобы попить чай или воду. Несколько раз накатывал страх, я его просто физически
даже ощущаю в области груди. Сегодня почувствовала, что вот так наверное чувствуют себя во время эпилиптического приступа или
когда сходят с ума. Хотя может это такая паническая атака. С работы вызвала такси, вот только приехала домой.
Выпила: валокордин, нош-пу, персен, горячий чай.
Доктор, пожалуйста, подскажите, что случилось, из-за чего приступ такой ужасный?
Что делать?
Очень жду Вашего ответа.
Спасибо.
Уменьшите дозу сертралина до 100 мг и принимайте их в течение 2 недель. По окончании этого лечебного периода сообщите о своём состоянии. После вашего отчёта примем решение, как вам поступить с дозой сертралина дальше.
Каюсь, моя невнимательность, что перешла на 150мг сертралина. С 30/01/2010 принимаю 100мг сертралина. Состояние среднее: наплывы
какого-то страха и беспокойства, дереал, особенно ярко проявляющийся при электрическом освещении, страх идти на работу, что там
вечером мне опять станет плохо ( я на эту неделю взяла больничный), депрессивность.
Доктор, подскажите, пожалуйста, можно как-то улучшить мое состояние?
Спасибо.
трясутся...
вам не удалось достичь ремиссии на 150 мг венлафаксина и поэтому вы поменяли антидепрессант. Доза сертралина сейчас составляет 100 мг в сутки, что составляет половину от максимальной дозы этого антидепрессанта.
Таким образом, вы сейчас находитесь на перепутье ( отменили венлафаксин, а лечебная доза сертралина пока ещё не подобрана ), поэтому и ваше состояние пока ещё плохое.
Кроме того, вы уже хорошо знаете, что в начальной фазе лечения или фазе перехода с одного антидепрессанта на другой, всегда возникает центральная вегетативная буря, сопровождающаяся плохим самочувствием.
Но по мере увеличения времени лечения и повышения дозы антидепрессанта эта буря постепенно утихает и в один прекрасный момент наступает стабилизация.
спасибо огромное за Вашу поддержку и помощь!!!
Вообще на 150 мг венлафаксина я чувствовала себя очень даже хорошо. За год ни одного больничного, одна слетала в Египет,
путешествовала по Израилю и Иордании. И нигде ни малейшего отрицательного самочувствия, полнейшее удовлетворение, наслаждение
морями, солнцем и путешествиями. Перешла на сертралин исключительно ради планируемой беременности. Очень надеюсь, что в скором
времени мое состояние нормализуется. Потому как сейчас ощущаю себя мозаикой из которой вытащили некоторые детали))
Доктор, у меня к Вам такой вопрос: Хочу жить и наслаждаться полноценной жизнью, быть уверенной в себе, цельной и самодостаточной
личностью. Не хочу зависеть от приема таблеток и постепенно вообще уйти от них. Вот завтра иду еще на всякий случай на МРТ (магнито-
резонансная томограмма мозга), чтобы исключить всякие бяки. Подскажите, пожалуйста, как мне достичь этого? Может заняться усиленно
спортом, йогом, джоггингом? Перейти исключительно на здоровое питание (алкоголь я уже больше года не употребляю вообще)?
Походить на сеансы психотерапии? Чувствую в себе силы что-то делать, но не знаю как правильно их направить.
Извините за сумбур, просто так хочется нормальной и полной жизни)))
Спасибо!
Но, если у вас имеется кроме расстройства характера и нарушение мозговой нейропептидной регуляции, то с помощью одного из подходящих вам антидепрессантов вначале придется его ( нарушение ) устранить и только после этого начать проводить психотерапию.
Здоровое питание и занятия спортом также в состоянии улучшить ваше настроение.
С 30/01/2010 принимаю 100мг сертралина. Помимо этого мой невролог добавила мне фезам по 1 таблетке 2р / день и фенибут по 1таб. 1р/
день. Состояние мне не нравится, чувствую себя гораздо хуже, чем на приеме венлаксина. Особенно тяжело во 2-й половине дня, это
мешает работе. Что я чувствую: дереализация и ощущение того, что сейчас упаду в обморок, конечно от этого возникает чувство страха,
мысли, что я теперь то уже точно сойду с ума; мышечное напряжение.
Прошла следующие исследования, пишу результаты.
МРТ: срединные структуры мозга не смещены. 3-й желудочек шириной 3мм; боковые желудочки асимметричные, правый шириной 8мм,
левый -6 мм. В тканях мозга очагов патологического МР-сигнала не выявлено. Мозолистое тело и гипофиз без особенностей. Аномалий
развития в кранио-вертебральном переходе и магистральных артерий мозга не выявлено. Структурных изменений в орбитах не отмечено,
пневматизация околоносовых пазух не снижена. На границе зоны исследования отмечен неоднородный сигнал от тканей верхнешейного
отдела спинного мозга.
ЭЭГ: имеются умеренные общемозговые изменения с признаками заинтересованности диэнцефально-стволовых структур мозга. Не грубая
пароксизмальная активность имеется в фоне и несколько нарастает при гипервентиляции. Очаговых и эпилептоформных знаков в фоне и
при функциональных нагрузках не определяется.
Дуплексное исследование брахиоцефальных артерий: кровоток по БЦА не изменен, в пределах нормативных значений. Ход ПА не
изменен. ЛПА имеет малый диаметр, гемодинамическое преобладание ППА. Асимметрия кровотока по ПА составляет 20%.
Доктор, у меня к Вам 2 вопроса:
- какой диагноз Вы можете мне поставить на основе всего этого? мой невролог ничего по этому поводу сказать не может
- что делать с лечением, чтобы улучшить мое состояние?
Заранее огромное спасибо.
Теперь, что касается вашего лечения, необходимо продолжить лечение сертралином путем плавного, в течение каждых 2 недель повышения дозы антидепрессанта на 25 мг. Итак, 100 мг сертралина вы принимаете в течение полных двух недель, затем с 3 недели переходите на лечение 125 мг сертралина.
Минимум один раз в неделю сообщаете мне о своих делах, в конце лечебного цикла 125 мг сертралина, в деталях информируете меня обо всех изменениях в вашем самочувствии, после чего будет принято следующее решение по дозе сертралина.
Не отчаивайтесь, постепенно всё у вас нормализуется, а кроме того, в случае наступления у вас беременности, этот антидепрессант можно будет без всяких опасений, в случае необходимости, принимать и дальше, как минимум, со второго триместра беременности.
С 13/02/10 перешла на прием 125 мг сертралина (золофт), принимала в этой дозировке 2 недели.
С 27/02/10 перешла на прием 150 мг сертралина, продолжаю на данный момент принимать в этой дозировке.
Состояние плохое, особенно начиная с 01/03/10. Попытаюсь описать в чем это состояние выражается. Внезапно темнеет в глазах, уши
закладывает как ватой, ноги и руки становятся ватными или (что случается чаще) наоборот напрягаются. Ощущение, что еще чуть-чуть и
начнутся судороги. Такое же состояние с головой и шеей: как будто они находятся в состоянии гипертонуса, через силу могу наклонить
голову к стакану. Не хватает воздуха. И еще невозможно находится на одном месте, нужно обязательно двигаться, куда-то идти, так
становится легче. Ну и конечно, после этого жуткий страх.
А в голове вообще все плохо. Все окружающее воспринимается как сквозь темный туман, мне приходится мысленно продираться сквозь
него к реальности. А я как будто отдельно, в своем коконе, мирке. Ощущение, что если я попытаюсь активнее выбраться из своего мира,
сильнее сконцентрироваться на окружающем, то окажется, что окружающей реальности и нет вовсе. И я очнусь в клинике, где я давно
нахожусь, что я сошла с ума и меня там лечат. И что все, что происходит со мной в последние несколько лет, лишь плод моего больного
воображения.
Вот так все грустно. На работу иду каждый день как на войну: лишь бы как-то потихоньку отработать и доползти до дома, нахожусь там
в состоянии постоянного стресса. И вообще чувствую, как у меня в голове что-то меняется. Возможно у меня на самом деле какая-то
нехорошая болячка, как думаете?
Доктор, подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше?
С надеждой на Ваш скорый ответ,
спасибо!
в первую очередь, я прошу вас, как можно быстрей сделать ЭЭГ. На ней меня интересует , нет ли у вас повышенной судорожной готовности.
Во-вторых, я думаю, что вы должны вернуться на 100 мг сертралина утром, а вечером добавить 25 мг амитриптилина. еа такой схеме побудьте 2 недели.
И прошу вас несколько чаще сообщать о своих делах, а то вы, очень редко пишите.
Я просил вас в конце каждого лечебного периода сообщать о своём самочувствии, но вы это не делаете. Я написал вам 11 февраля, ваше первое сообщение после этого последовало лишь 4 марта, т. есть почти через месяц. Пожалуйста, отнеситесь серьёзней к лечению и держите меня в курсе всех своих событий регулярно.
По поводу \\\" нехорошего заболевания \\\" пока подтвердить его я не могу. Скажу, что пока де реализация у вас очень выраженная. Надеюсь, что с помощью добавления к 100 мг сертралина 25 мг амитриптилна вечером нам с вами удастся уменьшить напряжение, тревогу и вызванную ими де реализацию.
Последнее ЭЭГ я делала 31/01/10, результаты : \\\"имеются умеренные общемозговые изменения с признаками заинтересованности
диэнцефально-стволовых структур мозга. Не грубая
пароксизмальная активность имеется в фоне и несколько нарастает при гипервентиляции. Очаговых и эпилептоформных знаков в фоне и
при функциональных нагрузках не определяется.\\\"
Хотя на ЭЭГ в конце 2008г. ставили именно повышенную судорожную активность. Принимала месяц топомакс, врач сказала что от него
прошла судорожная активность.
Интересно, Вы так точно спросили про судорожную активность. Просто я именно так называю свое состояние во время приступов, я
ощущаю свои мышцы и что-то внутри головы именно в \\\"состоянии судорожной активности\\\". Мне часто кажется, что у меня могут начаться
судороги или эпилептический припадок.
Амитриптилин уже приняла.
Доктор, скажите, мне необходимо сейчас еще раз сделать ЭЭГ?
Спасибо!!!!!!
принимал, и, слава Богу, вот уже сколько лет все в порядке.
Продолжаю прием 100 мг сертралина утром + 25 мг амитриптилина на ночь. Состояние чуть-чуть улучшилось. Может быть сказалось то, что
было 3 выходных дня и морально отдыхала на работе. Просто работа для меня сейчас как каторга, в том плане, что у меня очень сложные
отношения с моей руководительницей, а мы с ней сидим за соседними столами. Она на меня все время давит, просто как энергетический
вампир, на работе все время нахожусь в напряжении. Сегодня пошла взяла на неделю больничный, чтобы еще передохнуть от работы.
Сегодня была у своего психолога на приеме, она советует лечь в клинику неврозов на лечение. Как вы думаете стоит ли лечь полечится?
Главным образом она хочет, что со мной позанимались НЛП и психотерапией.
Спасибо.
Сделала ЭЭГ, результаты такие же как 31/01/10: наблюдается пароксизмальная активность в фоне и нарастает при гипервентиляции.
Эпилептоформных знаков в фоне и при функциональных нагрузках не определяется.
Сегодня, 12/03/10 была на приеме у невролога, она созвонилась с моим психотерапевтом, и они почему-то поставили мне под вопросом
эпилептический синдром, направили на консультацию к эпилептологу. Я в отчаянии. Продолжаю принимать утром 100 мг сертралина + 25 мг
амитриптилина вечером. Состояние не улучшается: такая же сильная дереализация с мгновенными приступами страха и нехваткой воздуха.
Последнее время стала ловить себя на мысли: а стоит ли вообще так жить? какой от меня прок?
Доктор, скажите, пожалуйста, пока продолжаем лечение по той же схеме?
Спасибо Вам огромное!!!
здоровье, а какое уж тут здоровье.
И второе, замечаю, что существенно ухудшилась память. Например, ездила недавно в торговый центр, а сейчас не могу вспомнить его
название и ст. метро на которой он расположен. И таких моментов много...
Я бы советовал вам увеличить дозу сертралина до 125 мг, но, поскольку, невропатолог подозревает у вас повышенную эпиактивность, хотя никаких признаков её активации на ЭЭГ не было обнаружено, я думаю, что было бы лучше дождаться заключения эпилептолога и только после его вердикта и возможного назначения противосудорожного препарата, повысить дозу сертралина.
Под прикрытием противосудорожного препарата можно будет продолжить лечение сертралином. а пока можно увеличить дозу амитриптилина до 37.5 мг.
Это будет идеальное дополнение к вашему лечению, так как, с одной стороны, он уменьшит тревогу, а значит и дереализацию, а с другой,
в качестве противосудорожного препарата уберёт возможную повышенную судорожную активность.
Я поняла, что больше не могу так больше мучиться, видимо сертралин мне не пошел. Хочу вернуться обратно к приему велаксина.
Подскажите, пожалуйста, схему перехода. Огромное Вам спасибо за все, что Вы для нас делаете.
К эпилептологу иду на прием завтра, посмотрим, что скажет.
есть дозировка была 187,5мг. Хочу опять к ним вернуться.
Спасибо и очень жду Вашего ответа!
Подумайте, пожалуйста, над моим предложением. Если твердо решите вернуться на венлафаксин, напишите, а я, в свою очередь, распишу вам схему перехода с нынешней дозы сертралина на венлафаксин.
Вы меня убедили, попробую еще потерпеть на сертралине. В какой дозировке принимать? Амитриптилин так же оставляем?
Спасибо!
Спасибо Вам за всю помощь, которую Вы нам оказываете и низкий поклон!
С завтрашнего дня начинаю прием сертралина 125мг утром + 25 мг амитриптилина вечером. Сейчас была у эпилептолога, врач сказал, что
никаких данных за эпилепсию не наблюдает. Ну и слава Богу.
Доктор, еще хотела с Вами посоветоваться по такому вопросу: у меня последние 3 месяца каждый сильнейший постоянный стресс в связи с
семейными обстоятельствами (с мужем), постоянно трясет, приходится пить валокардин, афобазол, персен. Та же самая ситуация на работе.
В общем нервно-эмоциональное состояние даже не на пределе, а ЗА пределом. Перенапряжение начинает переходить местами во что-то
нехорошее. Доктор, подскажите, пожалуйста, стоит ли мне взять больничный или отпуск недели на 3 и уехать куда-нибудь, чтобы хотя бы
на время дать организму бедному и издерганному отдохнуть?
Спасибо.
Но, если ваши реакции на проблемы в семье и на работе являются проявлениями вашего депрессивного расстройства, то отпуск не сможет выполнить свою роль, так как от себя, как также и от депрессии, не убежишь.
Еще раз все обдумав, я все же решила перейти на велаксин. Дело в том, что помимо плохого самочувствия, я просто бешенными темпами
стала поправляться, за время приема я уже поправилась на 10 кг! Я никогда в жизни столько не весила, мне буквально нечего надеть, так
как на меня не налазит моя одежда. Я ненавижу себя ТАКУЮ!
Доктотр, подскажите, пожалуйста мне схему перехода обратно на велаксин.
Огромное Вам спасибо за помощь и терпение!!!
Прежде всего в какой форме у вас венлафаксин в форме таблеток или пролонг- капсул ?
Второй вопрос, у вас есть два варианта последующего лечения:
1) переход с сертралина на венлафаксин;
2) переход на комбинированное лечение сертралином и венлафаксином, причем, дозы обеих препаратов будут уменьшены по сравнению с монотерапией одним из них.
Жду вашего решения, после этого я сообщу вам схему дальнейшего лечения.