Депрессия

mintor

Здравствуйте доктор. Первый день пью 30 мг. ципралекса.Ближе к обеду почувствовал, что склонет ко сну и как бы наступает спокойствие.Подремал в обед, т.к. не выспался этой ночью.Проснулся в хорошем настроении, что бывает редко. Состояние в течении дня было умиротворенное. Побочек нет.Кроме потливости(скорей всего из-за сильной жары). Сегодня , (бывают и такие дни) сверхценные представления и переживания сильно не беспокоили, так иногда мысли проскальзовали, но они как бы подавлялись хорошим настроением и этой умиротворенностью. У меня всегда так при повышении дозировки. С утра т.к. не выспался немного раздраженность,тревожность и торопливость была. С друзьями давно не встречаюсь,не интересно с ними, только с некоторыми более менее нормальными.Работа продвигается хорошо,работаю с удоволствием.Агрессивность на том же уровнет.е умеренная, за рулем иногда агрессно веду себя.Когда не доволен,вспышки гнева.Если у меня появиться цель, то я обязательно ее выполню,было и раньше, но с приемом ципралекса я слишком навязчивым становлюсь чтобы ее выполнить.Но это наверно черта характера, наверное.Вечером предпочитаю посидеть дома,или погулять с подругой. Социафобия сегодня особо не тревожило,все было по барабану.Можно сказать,что день прошел даже очень удачно. Свои улучшения оцениваю на 50-60 %.Сон не стабильный,не всегда высыпаюсь,даже когдп много сплю.Доктор я принимаю достаточно большую дозу А.Д. маниакального состояния за собой не наблюдал, да и вы наверно.Это обозначает что у меня нет биполярного аффективного расстройства?

Др_Горбатов

Здравствуйте,

ТТТ , чтобы не сглазить, хорошее начало на 30 мг ципралекса.
Нет, пока я не вижу у вас признаков мании, поэтому и говорить о биполярном аффективном расстройстве нет оснований.
Но что у вас я думаю есть, дополнительно к основному заболеванию, так это личностное расстройство с вспышками гнева. О нем было бы неплохо с вами побеседовать.

Позвоните мне, пожалуйста, live в Skype или по телефону. Завтра и послезавтра также дайте отчёт о прошедшем дне.

mintor

Здравствуйте доктор.Второй день 30 мг. ципралекса. Спал не очень хорошо,проснулся рано часов в 6 утра. Как проснулся ощущение что не выспался,зевота, лень.Через полчаса на работе это ощущение как рукой сняло. Утро было прекрасное, настроение хорошое,я даже смеялся от души, у нас праздник вечером намечается обсуждали его и шутили. У меня был естественый смех, что для крайняя редкость, обычно смеюсь по другому,чтоб не сидеть с кислой миной.Тревожности с утра было лишь не много.Был один перепад настроения, опять эти сверхценный переживания,в голову врезались.Останавливаюсь обдумываю, что это не так как ты думаешь, эти переживания нистоят ничего,другие даже не обращают на это внимание,в том числе обьекты которые виноваты в моих переживаниях.Потом мысли отошли,нормально стало.Социафобия тревожит совсем немного.Это я пишу за сегодняший день, завтра может быть немного по другому.Не терпеливый стал, это было и до этой дозы.Это тоже можно сослаться на характер, я так думаю.Состояние в общем хорошое. Настроение боевое.В выходные позвоню вам в скайп.

Др_Горбатов

Звоните, Сергей, во время беседы всё и обсудим.

mintor

Здравствуйте доктор.Пока не получаеться связаться с вами по скайпу, небольшие проблемы. Отчитываюсь за вчерашний день. Состояние было очень хорошое. С утра, притом что я не выспался,я себя чувствовал хорошо. Отдохнули на празднике мы отлично. Утром мне(не одному) надо было встретиться с человеком, от которого я очень сильно страдаю.Как узнал, был небольшой ужас!Пришлось защищаться от воспоминпний,от того что может произойти,от выдумываний порой бредовых.После небольшого помешательсва, я взял себя в руки,начал себя успокаивать,у меня понизилось настроение, поругался не из за чего с родителями.Но самое главное,у меня не было каматозного состояния, это когда мысли и воспоминания просто пожирают тебя, ты даже ничего не можешь подумать, кроме этого!Мы встретились, я конечно старался не смотреть на него.Это было в машине,я с человеком с кем я поехал , просто без умолку разговаривал.Это моя защита.Не дай бог, он будет разговаривать с моим соседом,мне это очень не понравиться.Я не люблю когда идет разговор и при этом я не учавствую,как бы меня нету.Это происходит в присутствии только с этих людей.Была агрессия во время вождения авто.Но все прошло так ,как я хотел, я разговаривал,он сидел молчал.После того как я вышел с машины,я был очень доволен, было ощущения радости и опустошенности одновременно!Была радость потому что конфликт хоть немного но разрешился,а опустошенность (я долго об этом думал) потому что эта мысль как бы была движущей всего!Даже не знаю как обьяснить,как бы цель (очень плохая), без нее трудно.Не может жизнь протекать так спокойно,должна быть какая то война внутри! Прошло не много времени и мне было очень хорошо.Я чувствовал радость,весь день,поехал на дачу.Днем поспал.Настроение было хорошое.Не было страха не за что,обычно я чего то всегда боялся.Этот день наверно был самым лучшим за много лет!Вечером я как всегда начинаю грустить.Конечно этот день был выходной,не было особо проблем, но у меня такого выходного не было никогда.

Др_Горбатов

Ну, что же, совсем неплохо. Продолжайте принимать ципралекс в суточной дозе 30 мг и дальше. Но я всё-таки очень хотел бы с вами побеседовать live. Наладьте, пожалуйста, Skype и позвоните мне. Или же по телефону. В Skype лучше бы иметь также и камеру.

mintor

Здравствуйте доктор.Я знаю что нам надо пообщаться с вами по скайпу,как у меня получиться я вам сразу позвоню.Основная жалость плохой сон.Плохо засыпаю,слишком рано встаю.Что делать доктор? Наверно из за этого раздраженность,плохие мысли,пониженное настроение.Еще очень сильная усталость появляеться к вечеру,хотя днем практически не работал.Это следствии депрессии или побочки ципралекса?Состояние в целом на не твердую четверку.Сверхценные представление и перевижания беспокоят, но не так душераздирающе как раньше.

Др_Горбатов

Для улучшения ночного сна можете добавить на ночь мапротилин ( людиомил ) в дозе 25 мг, а дозу ципралекса пока оставьте прежней, т. есть, 30 мг в сутки.
Сообщите, пожалуйста, о том, как изменился ваш сон и общее состояние при добавлении на ночь 25 мг людиомила.

mintor

Здравствуйте доктор. 12 день 30 мг. ципралекса.Не думайте что я пропал!На днях налажу интернет и мы с вами поговорим с камерой.А то как то несерьезно, лечите дозой превышающей рекомендованой и не видели меня.Состояние нестабильное,но в целом на нетвердую четверку из пяти.Людиомил не потребовался, сон пришел в норму.Навязчивости беспокоят,но не постоянно, один день думаю о них постоянно,другой тревожат не сильно.Социафобия мало беспокоит.Ближе к вечеру тоскливо становиться, быстро устаю.Перепады настроение ,утром бодрячком,ближе к 15 часов резко уталость,плохие мысли,размышления,в основном один- два перепада в день.Остальное, доктор поговорим по скайпу.

Др_Горбатов

Да, давно уже пора поговорить с вами live.
Пожалуйста, побыстрей наладьте Skype и позвоните мне.

mintor

Здравствуйте доктор.Вчера с вами разговаривали по скайпу.По вашему мнению, я адекватно себя веду и разговариваю?Сегодня первый день 35 мг.ципралекса.Ночью плохо спал из за жары. Побочки,днем пытался поспать и когда погружаюсь в сон или начинаю дремать , как бы происходит резкое вздрагивание плеч и рук, это сильно напрягает и пугает меня.Больше ничего кроме потливости,скорее всего от жары,и отсутствие либидо.День прошел нормально.Есть не большие улучшения,спокойнее стал, умиротворенность появилась.Во второй половине дня как всегда усталость, пассивность,утомляемость наплывает.Пока все.

Др_Горбатов

Потливость может быть, как от жары, так и от ципралекса. Снижение либидо - прямой эффект ципралекса.

Как мы с вами договорились, что, если на 35 мг ципралекса в течение 2 недель, ваше состояние полностью не восстановится и одновременно с этим будет ощущаться усталость, пассивность, утомляемость во второй половине дня, то придется уменьшить дозу ципралекса до 20 мг, перенести его приём на вечер, а утром добавить 75 мг венлафаксина ретард.

Вы во время разговора вели себя совершенно адекватно, единственное, что, как мне показалось, были несколько стеснительным и неразговорчивым, из вас всё приходилось вытягивать силой. Но это, скорее всего, особенности вашего характера.
Жду от вас завтра сообщение о прошедшем дне. Обязательно !

mintor

Здравствуйте доктор.Второй день ципралекса 35 мг.Состояние с утра хорошое,настроение боевое,тревожности нет.В течение дня была умиротворенность, был спокойным,уровновешенным,но как мне кажеться слишком активным и разговорчивым,эта особенность появилась у меня с самого начала приема ципралекса и при увеличения дозы она не много усиливалась,но я веду себя в рамках.Доктор это проявления гипомании?С 4 часов дня появиласить утомление, пассивность.Но неизвестно от чего эта усталость!Может быть от депрессии или просто усталось от работы,жары и т.д.Доктор как определить что помомо ципралекса на еще принимать дуальные А.Д? Может на выходных проследить за своим состоянием насчет пассивности и усталости т.к. я не напрягаюсь в эти дни?Побочек нет.Вчера были резкие вздрагивания во время сна днем, но этой ночью их небыло.Улучшение есть, но так всегда было при увеличении дозы,боюсь по прошедствии дней появяться не большие ухучшения. Вроде все.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

умиротворенность и уравновешенность - это противоположные черты мании, там всё иначе. Поэтому, мании у вас нет. А разговорчивость и активность - это симптомы исчезновения страха и социальной фобии, находясь в страхе и напряжении, вы, обычно, извините меня за грубое слово, \" тормозите \", а с исчезновением страха начинаете нормально, как все люди контактировать, а вам это непривычно и вам кажется, что вы через чур активны.
И это так, если сравнивать ваше поведение до лечения и сейчас. Но тогда это было не совсем нормально, а сейчас вы общаетесь совершенно нормально. Это моё мнение. Посмотрим дальше.

Обычно, при депрессии вялость и пассивность наблюдаются в первой половине дня, а во второй, больной несколько оживает.
Так что, вполне возможно, что вечерняя усталость и вялость - это результат обычной усталости после рабочего дня, да ещё на фоне жары.

Конечно, проследите за динамикой своего состояния в выходные дни, когда вы не работаете. Еще пару дней, пожалуйста, пишите отчеты, в субботу или воскресенье позвоните мне, чтобы я посмотрел на вас в живую.

Пока, ттт, всё идёт неплохо.

mintor

Здравствуйте доктор.Третий день 35 мг. Ципралекса. Общее состояние хорошое,отдельные жалобы есть.Утро,день прошел позитивно,были иногда приступы тревоги,но они быстро проходили.С утра как всегда боевое настроение,охота свернуть горы. Перепады настроения были несколько раз,появляются негативные мысли которые ухучшают настроение, но они (мысли) уходят через недолгое время.У меня сегодня возникали мысли о том,что последние 2 дня были самые лучшие дни в жизни,я забыл когда я так был одновременно счастлив,спокойным, беззаботным и почувствовал ,что такое нормальная жизнь.Побочек нет.Только либидо напрочь отсутствует. Хотя это доктор, только на пользу для меня,не мучают мысли и представления сексуального характера.Они тоже меня сильно донимали!Сон нормальный.Ближе к вечеру, вялость,заторможенность,усталость сильная.Но я чувствую что до полного выздоровления еще рано!Доктор, вы после каждого общения в скайпе с пациентами пишите отчет в форуме, а мне нет!Это было бы удобно вам следить за течением моей болезни.Доктор, как я понимаю вы требуете постоянные отчеты, и частое общение по скайпу из-за боязни появления у меня серотонинового синдрома !Доктор, а какие признаки этого синдрома?Непонимаю, почему вы так не хотите мне дать добро на дозу в 40 мг?Вы говорите, что такой дозой лечат навязчивости, а не депрессию!Но если мне ципралекс так помогает,по чему бы нет!И еще доктор во второй половине августа, я уезжаю в командировку на 2 недели и я не смогу с вами общаться, даже в форуме.Как мне быть? Заранее спасибо

Др_Горбатов

Здравствуйте, отчёты нужны в первое время после увеличения дозы ципралекса; всё-таки я назначил вам дозу, превышающую максимальную на 15 мг.

Как я вам писал, вечерняя вялость и заторможенность могут быть нормальными и обычными проявлениями усталости после напряженного рабочего дня на фоне ужасающей жары.

До возвращения из командировки будете принимать 35 мг ципралекса, а вот после вашего возвращения домой решим, нужно ли будет увеличивать дозу ципралекса до 40 мг или нет.

Краткое резюме нашей с вами беседы в Skype:

депрессивное расстройство с навязчивым синдромом и социальной фобией. Возможно, что и акцентуация личности.

Лечебный план: довести дозу ципралекса до 40 мг под тесным врачебным контролем в первые дни после каждого повышения дозы АД; в случае, если на одном ципралексе не удастся достигнуть удовлетворительных результатов, уменьшение дозы ципралекса до 20 мг вечером и добавление к нему 75 -150 мг венлафаксина в ретард форме утром.

О результатах эксперимента в выходные дни, пожалуйста, сообщите мне, позвонив мне в Skype.

mintor

Здравствуйте доктор. Пятый день 35 мг. ципралекса.На днях позвоню в скайп.Состояние хорошое.О результатах эксперимента,давайте поговорил по скайпу, они какие то не определенные.Побочек нет.

Др_Горбатов

Ну и замечательно, что 35 мг ципралекса хорошо вами переносятся. Продолжайте и дальше лечение 35 мг ципралекса. Звоните.

mintor

Здравствуйте доктор. Седьмой день,доза 35 мг. ципралекса.Самочувствие в целом нормальное. Сон только не всегда хороший,не всегда удаеться сразу заснуть,начинаеться анализ всего дня,мысли не дают покоя.Иногда проскальзывают сверхценные переживания,в основном это происходит когда не выспался или плохое самочувствие.Работоспособность хорошая, правда очень сильно устаю после рабочего дня.Общение с людьми и социофобия улучшилось.Агрессивность стала меньше, нет такого сильных порывов как раньше.Но все равно, могу ударить сушилку для рук в туалете, если быстро не срабатывает,но быстро отхожу. Про наш эксперимент про выходные:сильной физ.нагрузки не было,после обеда наступила не большая заторможеность,вялость,лен.К вечеру часто тоска,философские мысли.На днях доктор увидемся в скайпе.

Др_Горбатов

Звоните, надо кое-что уточнить во время беседы. Не откладывайте звонок.

mintor

Здравствуйте доктор. Вы немного взволновали меня! Что то идет не так? Без веб камеры, я могу связаться в скайп в любое практически в любое время.

Др_Горбатов

Вы меня не так поняли. Разговор мне нужен для уточнения некоторых моментов, важных в плане исключения/подтверждения личностного расстройства.

mintor

Добрый вечер,доктор. Сегодня вечером произошло, что должно было произойти, по прошедствии полугода, я встретился с семьей (причиной моих страданий)вынужден был, больше невозможно было. Волновался конечно,как узнал сразу сильнейший поток негативных, навязчивых мыслей,представлений, я старался с ними справиться.Продержался я хорошо.Я заметил что мое отношение к этим людям поменялось(не могу обьяснить ).Так как они нивчем ни бывало развлекались,разговаривали,улыбались,радовались и не подозревают сколько я натерпелся.Хотя я в этом сам виноват в этом.Знали бы они сколько я намучился!Это гнусное чувство ненужности и стеснения,убогости и просто неизвестно откуда сильнейшего негатива поразило мой мозг!И это происходит только с этими людьми!С остальными я нормально контактирую!Наверно очень сильная псих.травма!Очень сложно ее переработать,но надо стараться.Я считаю для начало это неплохо!На выходных позвоню,обещаю!Что то тяжело мне,после таких эмоций!

Др_Горбатов

Вы провели сегодня успешным образом экспозиционную терапию, погрузились в очень неприятную для вас ситуацию. Эту терапию вам необходимо продолжать и дальше, до полной нормализации ваших реакций на этих людей.

Или же, полностью прекратить отношения с ними, если вам не удастся изменить своё отношение к ним.

mintor

Здравствуйте.Первый день 40 мг. ципралекса.Побочки: онемения неба,какой то металический запах во рту,сухорть во рту.Во второй половине дня резко захотелось спать,заторможенность в действиях и мыслях, к вечеру прошла. Улучшения:спокойствие,умиротворенность, более стабильное настроение,смех стал более душевный и настоящий.В общем уличшение есть, хотя не большие.
Сверхценные мысли беспокоили,но негативный осадок слабый или они протекают на автомате и я практически не обращал на них внимание .Стараюсь противоречить мыслям.Доктор, как то трудно мне без них,они часть моей жизни, как будто они всю жизнь меня преследовали.В основном они появляются когда мне нечем заняться или я скучаю или же нету цели на сегодня.

Др_Горбатов

Держите меня ежедневно в курсе своего самочувствия на 40 мг ципралекса вплоть до отъезда в командировку.

Придется вам избавляться от сверхценных мыслей, которые стали частью вашего бытия и приобретать более полезные и приятные
представления.

Безделие ( незанятость ) - это, с моей точки зрения, ужасная вещь. Поэтому вам надо искать занятия, хобби по душе и всегда быть чем-то занятым. Занятому делом человеку некогда предаваться плохим воспоминаниям, а, если дело делается с удовольствием, то именно оно, начинает доминировать в сознании, а не болезненные сверхценные представления.
Удовольствие от занятий становится сверхценным представлением.

Жду от вас завтра отчёта о втором дне лечения 40 мг ципралекса.

mintor

Добрый вечер,доктор.Второй день 40 мг. ципралекса.Побочные действия: онемения кончика языка и верхнего неба,не понятный привкус во рту.Очень слабые позывы к рвоте.Не сильная заторможенность.И еще я заметил еще на дозе 30 мг,что когда я немного голоден у меня болит желудок,как что нибудь поем, перестает.Этого никогда со мной не было!Это побочный эффект или что то с моим желудком?
Улучшения: очень спокойный но не всегда к вечеру более раздраженный.Переношу стрессовые ситуации более спокойно.Иногда проявляютя очень радостное настроение,прямо как в детстве. Сплю как младенец.Сверхценные предствления были, но ненавязчивы.Я даже встретил мельком объект моих переживаний.Я просто незнаю как себя вести, я теряюсь сразу, появляются мысли, что мои действия неправильны и глупы.Быстро отвлекся на что нибудь!Вроде прошло, но осадок негатива остался.
К вечеру становиться немного грустновато,вижу как молодежь даже после рабочего дня смеются и веселятся.Еще сильнейшая усталость появляется к вечеру, прямо руки опускаются.Хотя сегодня магнитные бури, может из за этого.

Др_Горбатов

Здравствуйте,

пожалуйста, завтра подробней опишите свои побочные явления, особенно, это касается тошноты, позывов на рвоту, болей в желудке, привкуса во рту, онемения и заторможенности и прочих симптомов.
Параллельно описанию негативных симптомов на 40 мг ципралекса, опишите также и положительные стороны их действия.
А что мешает вам смеяться и веселиться вечером, как прочая молодежь ? Чувство усталости и вялости ?

Когда вы собираетесь поехать в командировку, в пятницу или субботу утром ? Не позднее завтра решим, что вам делать дальше, оставаться на 40 мг ципралекса или же уменьшить его дозу.

Как-то не кстати ваша командировка. А может быть можно отказаться от неё. Постарайтесь отказаться от неё под любым благовидным предлогом. Я думаю, что лечение важней командировки.

Не хотелось бы, чтобы вы исчезли из моего поля зрения на 40 мг ципралекса. Думаю, что если вам не удастся отвертеться от командировки, придется перевести вас на 20 мг ципралекса до вашего возвращения домой. Позвоните мне завтра вечером в Skype.

Др_Горбатов

Прошу вас, если это нетрудно, дать отчёт о своем состоянии после утреннего приёма 40 мг ципралекса пораньше, часов в 12 дня.

mintor

Здравствуйте,доктор.Я выяснил,что в местности куда я еду в командировку,есть отделение связи и там есть интернет.Так что мы с вами будем на связи!Сегодня побочки меньше тревожили.Позывы на рвоту не было.Но было онемения кончика языка и верхнего неба, оно происходит не постоянно, а иногда, причем как бы наплывали и длиться несколько минут и проходит.Боль в желудке появляется тогда когда испытываю голод т.е. когда желудок пустой такое появилось на 30мг или 25 мг. но на это я внимание особо не уделял,сейчас оно сильнее тревожит.Заторможеность во второй половине дня проявлялись и раньше, просто сейчас более интенсивнее.Сильно проявляется при усталости после рабочего дня.Больше ничего нет
Улучшения:сегодня получше,хотя пасмурно, и течение дня дождь был.Работал очень интенсивно.Работа прямо в кайф. Спокойный, агрессии и злости мало, смотрю на мир более трезво без призмы страха ,злости и фобий.При общении много улыбаюсьи смеюсь.Иногда посещают очень приятные мысли и ощущения радости.
Уезжаю я в субботу утром.Отказаться от командировки не получиться никак.