отзывы пользователей
Скайп
Вчера состоялась еще одна беседа (повторная) с доктором! Доктор общается всегда на много больше времени, чем заявлено на сайте. С…
Скайп
Я просто восторге от беседы с доктором . Так все просто и по доброму диалог шол, что я бы и 10 часов бы проговорила. Мне очень п…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Но с переходом на вечерний приём леривона не спешите, вначале посмотрите, как скажется на сне увеличение дозы бринтелликса до 15 мг.
Кроме указанных мной вариантов вашего дальнейшего лечения, если на комбинации 10 -15 мг бринтелликса с 75 мг венлафаксина ретард на ночь ваш ночной сон вас более-менее устраивает, то в этом случае можно остановиться на этой лечебной схеме: 10-15 мг бринтелликса утром и 75 мг венлафаксина на ночь.
Прошу вас побыть на двойной комбинации препаратов не менее 7-10 дней, дав мне отчёт о вашем состоянии после завершения этого периода лечения, но не раньше и не волноваться, если вначале у вас появятся какие-то признаки ухудшения вашего состояния ( синдром отмены венлафаксина ? ).
Вполне возможно, что бринтелликс чуть позже придется/можно будет полностью убрать.
Итак, жду от вас сообщение о ваших делах через 7-10 дней. При необходимости пишите раньше.
Чтобы вам сэкономить деньги и препарат, вы можете вначале попробовать комбинировать 150 мг венлафаксина ретард, принимаемого утром, с 150 мг элонтрила. Вполне возможно, что на такой комбинации двух препаратов вы достигнете хорошего лечебного эффекта. Но вы так же можете испытать на себе действие элонтрила в моноварианте, начав терапию элонтрилом в утренней дозе 150 мг - 14 дней, с последующим доведением его утренней дозы до 300 мг, если в этом у вас возникнет необходимость.
На ночь вы продолжаете принимать 100 мг кветиапина.
Переход с венлафаксина ретард в суточной дозе 300 мг на элонтрил в утрененй дозе 150 мг вы осуществите следующим образом: с сегодня на завтра вы прекращаете вечерний приём 150 мг венлафаксина, а утром, к 150 мг венлафаксина ретард добавляете 150 мг элонтрила и принимаете такую комбинацию в течение 14 дней. Если на ней ваше самочувствие будет вас полностью удовлетворять, то продолжите терапию по этой схеме дальше, если же нет, то прекратите утренний приём венлафаксина ретард в дозе 150 мг и доведёте утреннюю дозу элонтрила до 300 мг - 2-4 недели с последующим выбором вами для дальнейшего лечения, либо утренней комбинации 150 мг венлафаксина ретард с 150 мг элонтрила, либо же утренний приём 300 мг элонтрила. Вечером при любом варианте лечения вы продолжите принимать 100 мг кветиапина.
Важно ! До начала приёма элонтрила я советую вам сделать контрольную ЭЭГ с целью исключения у вас наличия судорожной активности или снижения порога судорожной готовности головного мозга и сообщить мне о результатах ЭЭГ.
1.Уровень БЭА нормальный
2.Умеренные общемозговые изменения в виде дезорганизации корковой ритмики,свидетельствующие о раздражении подкорковых структур головного мозга.
3.Очаговые изменения на момент обследования не выявляются.
4. Состояние лабильности нормальное.
Доктор, вы расписали схему с использованием Веллбутрина (Elontril) форм XL или XR То есть 1 раз в день! Я скорее всего буду приминать форму SR или просто Elontril.Не написано как принимать 2 раз в день(вечернюю дозу).
К вашему сведению, элонтрил выпускается всегда в форме XL и поэтому принимается всегда в один утренний приём. Веллбутрин и другие препараты с действующей субстанцией бупропион гидрохлорид выпускаются, как в форме XL, так и в форме SR, причем, последняя форма принимается в два суточных приёма при суточной дозе в 300 мг, по 150 мг утром и вечером.
Привожу вам электронные адреса трех московских виртуальных аптек, поставляющих бупропион гидрохлорид в формации XL по всей России:
http://lekarstva-farma.ru/lekarstva/jelontril-150-mg.html
http://euromedex.ru/elontril-150-mg.html
https://lovegeneric.com/brosit-kurit/bupron-xl-150
Не имеет большого значения, имеется ли у вас биполярная депрессия или БАР в форме быстрой смены циклов, лечение при них примерно одно и тоже. А именно, в фазе депрессии один из антидепрессантов, с моей точки зрения, вам лучше использовать бринтелликс в суточной дозе от 20 до 25-30 мг в одном утреннем приёме.
Почему я так считаю, да потому, что и венлафаксин ретард, и дулоксетин, я уже не говорю о кветиапине, способствуют увеличению веса тела, о чем вы мне уже неоднократно сообщали. Вортиоксетин в этом плане ( влияние на вес тела и на аппетит, а также на половую функцию ) нейтрален. В качестве нормотимика нейролептического ряда вы можете продолжить дальше вечерний приём, либо кветиапина в дозе 50-100 мг, либо арипипразола в дозе 2.5-5 мг.
Новым для вас будет добавление к вортиоксетину в утренней дозе 20 - 25-30 мг и одному из двух упомянутых мной атипичных антипсихотиков одного из нормотимков.противосудорожного ряда.
Ламотриджин является нормотимиком первого выбора при биполярном аффективном расстройстве в форме rapid cycling, существование которого вы предполагаете у себя в наличии. Мне трудно судить об этом, правы ли вы или нет в этом вопросе, поскольку для этого врачу необходимо вас видеть, как в фазе депрессии, так и в фазе предполагаемой гипомании/мании. Я этого не видел. Но, поскольку я абсолютно уверен в том, что вы таки точно страдаете одной из форм БАР, с моей точки зрения, биполярной депрессией, то назначение вам ламотриджина в качестве нормотимика антиконвульсивного ряда вам просто необходимо.
Итак, расписываю вам схему подбора оптимальной для вас дозы ламотриджина на фоне приёма вами 20 - 30 мг вортиоксетина утром и 50-100 мг кветиапина или 2.5-5 мг арипипразола вечером: 25 мг утром - 14 дней, 25 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и 50 мг вечером - 14 дней, 100 мг утром и 50 мг вечером - 7 дней, 100 мг утром и 100 мг вечером - 7 дней с последующим выбором вами его самой оптимальной для вас дозы из 6 опробованных вами и её длительным приёмом в рамках трехкомпонентной медикаментозной комбинации препаратов и их доз ( антидепрессант, антипсихотик атипичного ряда, нормотимик ламотриджин ).
Важно знать !!! В случае, если на фоне лечения ламотриджином у вас появятся кожные аллергические реакции в виде крапивницы, то в этом случае, вы немедленно прекратите дальнейшее лечение ламотриджином и сообщите мне об этом.
И ламиктал немного снизим дозу т.к сердцебиение сильное. Может он улучшит состояние.
Ваш Mintor.
Иногда смотрю ваши прочтение книг по ютубу. Как только хватает у вас времени для нас больных и на ютуб)
Итак, с сегодня на завтра, вы переходите с 20 мг бринтелликса на 120 мг дулоксетина, по 60 мг утром и вечером, оставив пока, скажем так, в течение 2 недель, суточную дозу ламотриджина и вечернюю дозу кветиапина прежними, и именно, 200 мг, по 100 мг утром и вечером и 50 мг на ночь.
Через две недели подобного лечения и в зависимости от вашего состояния, достигнутого на новой лечебной схеме, дайте мне о себе в деталях знать, если в этом у вас возникнет необходимость. Возможно, что суточную дозу дулоксетина вам придется уменьшить до 90 или даже до 60 мг. Что касается ламотриджина, то, в случае, если проявления гипоманиакального возбуждения у вас больше не появятся, то его дозу вы можете плавно уменьшить, скажем так, до 150-100 мг, без потери его нормотимического эффекта.
Что касается чтения материалов из моей библиотеки, то скажу вам следующее: я пенсионер 76 лет, сижу с супругой с первых чисел февраля текущего года в сознательном, добровольном и 100% карантине из-за SarsCoV-2 вируса. Чем мне ещё заниматься, как не своим любимым делом ?
Если при этом ваше самочувствие будет вас более-менее удовлетворять, то следующим кандидатом на уменьшение дозы будет ламотриджин, суточную дозу которого вы вначале уменьшите на 25 мг - 7 дней, а затем, если ваше состояние при этом не ухудшится, то и на дополнительные 25 мг, продолжив, таким образом, дальнейший приём ламиктала в суточной дозе 150 мг, по 75 мг утром и вечером и понаблюдайте в течение пары недель за своим состоянием.
Если при этом на фоне приёма 100 мг кветиапина, 90-60 мг дулоксетина и 150 мг ламиктала в сутки ваше состояние будет вас полностью удовлетворять, то вы продолжите лечение этой комбинацией препаратов и их доз дальше.
Сходил в сотый раз к врачу хорошему, назначил витамин D анализ и он очень низкий т.е дифецит. Вторичный гиперпаратиреоз на фоне Дефицит Витамина Д , вот мой последний диагноз,которому 1 месяц. Пью лекарства.
Часто выпиваю ,но не много, для того чтоб , повысить настроение и убрать скелетно мышечные боли, усталость и т.д . Все эти 3 года не работаю и живу тем, что завтра или совсем скоро это все закончиться!!!!! Соответственно из за этого как психика не пошатнется. Не могу работать как как нервозность, стрессы не выношу, навязчивые мысли, стал очень глупым, забываю слова, не могу высказать свою мысль короче надо повышать дозировки еще сейчас осень. Сейчас для меня эта схема слаба. Беспокоит лишний вес!!! После кетилепта очень много ем на ночь. Не всегда могу справиться с этим. Может думаю стоить сменить этот кетилепт на новый современный нейролептик? Который будет похож на кветиапин( для сна)
Пишу сумбурно, голова плохо работает остеохондрозы сильнейшие. Пытаюсь выкарабкаться
Дозы и лекарства указал в начале сообщение. Коротко о симптомах( слабость дикая, с утра не могу встать, скованность, апатия, потливость очень сильная всегда,навязчивые мысли, радости мало, снижение умственных возможностей, энергии нет). Жду назначений