Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Я осталась очень довольна,а другого я и не ожидала.Доктор зарядил меня энергией и развеял некоторые мои сомнения.Доктор-большой з…

Форум

Благодарен за консультацию, получил ответы на интересующие меня вопросы.

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

12346

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Сергей, да ерунда это, делится и ещё как делится. Просто с бороздкой делить проще и можно разделить пальцами. А эти таблетки придется делить с помощью тонкого лезвия.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте,уважаемый доктор. Дошел до 200 мг кветиапина (кетилепт)пью эту дозу 2-ой день .Начну с плохого:либидо сильно упало(раньше я был в состоянии постоянной влюбленности),эрективной дисфункции нет,немного прибавел в весе(стараюсь придерживаться диете,хожу в спортзал),дневная сонливость. Теперь о приятном:сон стал хорошим,такого не было никогда,я высыпаюсь каждый день,стал спокойным,пропала усталость которая очень мне мешала,короче плюсов больше,чем минусов.Мне продолжать дальше увеличивать дозу?
    Заранее спасибо
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Сергей, пожалуйста, не спешите, побудьте на 200 мг кветиапина хотя бы в течение 2 недель, а дальше решим, имеет ли смысл повышать его дозу или 200 мг будет вам достаточно.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор. 20 дней на 200 мг кветиапина.Состояние достаточно хорошое,сон хороший причем постоянно.Бывает состояние неважное,когда бывает магнитые бури.Побочки в виде повышение веса невозможно предотвратить.Диеты и спорт не помогают!Либидо и секс.функции снижены, но это терпимо.Повышать дозу,я думаю не стоит,состояние меня устраивает.Побаиваюсь побочек после долгосрочного приема кветиапина и в том числе доз выше 200 мг. В специализированных мед. сайтах пишуть о чудовищных побочках после долгого приема нейролептика.Например после 1 года приема кветиатина можно смело ставить дигноз сахарный диабет.Доктор хотелось бы перейти на нейролептик у которого меньше всего побочек.цена уже не волнует.Мне вот интересен Арипипразоль,как как от него мало побочек! После 11 января сделаю все анализы которые вы рекомендуете всем кто принимает АД, АПП
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Или стоит увеличить дозу,может станет еще лучше.Я ведь незнаю какого будет на 250 или 300 мг.кветиапина.Думаю стоит попробывать!Доктор,может перейти на сероквель пролонг и оставить туже дозу 200 мг?!Может либидо восстановиться!Я хочу испробывать все врзможные варианты и оставить наилучшее!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Сергей,

    как раз сероквель не обладает такими мощными побочными эффектами, как его сородич по классу оланзапин. Говорить о сахарном диабете, как о непреложном факте нельзя, но проверять сахар крови хотя бы раз в квартал натощак необходимо. Кроме того, нужна диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, больше потреблять богатых балластными веществами продуктов, свежих овощей, фруктов и рыбы. А также нагружать себя физически.
    Диагноз сахарного диабета выставляют не априори, а только по результатам исследования сахара крови и наличия метаболического синдрома ( гиперлипидемия, артериальная гипертония, повышенный вес тела, повышенные показатели сахара вкрови, объем талии выше 100 см у мужчин, etc ).

    Арипипразоль, конечно, можно попробовать, но для вас лучше всё-таки будет использовать кветиапин, так как арипипразоль не улучшает ночной сон и в меньшей степени убирает тревогу.

    Увеличивать дозу кветиапина, я думаю, вам не стоит. Достаточно будет и 200 мг в один приём на ночь, но решайте сами. А вот, что касается сероквель пролонг в дозе 200-300 мг, то его можно попробовать.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор.Сероквель пролонг пока нет у нас в аптеках.Но скоро приобрету. Состояние в связи с магнитными бурями неважное.Такой вопрос,доктор бытует мнение что венлафаксин ретард форма сильнее по силе чем симбалта капсулы и также мало влияет на вес тела?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Сергей,

    я тоже так считаю, что венлафаксин ретард действует эффективней, чем дулоксетин, хотя это мнение может быть субъективным и связанным с большим опытом использования венлафаксина по сравнению с дулоксетином. Дулоксетин, по сути дела, последний из выпущенных на рынок антидепрессантов класса SSNRIs. Что касается влияния на вес тела, то SSNRIs увеличивают его в меньшей степени, чем SSRIs.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,как мне перейти с 120 мг дулоксетина (симбалта) на венлафаксин?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Еще вопрос ,доктор.Мама плохо спит,депрессивные признаки на лицо.Что можно применять в качестве снотворного,мне помогал мапротилин(людиомил).Что еще вы можете посоветовать? И с наименьшами побочками.
    Заранее презнателен.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Сергей,

    с 120 мг дулоксетина можете сразу же перейти на 225 мг венлафаксина ретард. В случае необходимости, еженедельно, будете увеличивать дозу этого антидепрессанта на 75 мг, вплоть до максимальной дозы в 375 мг. Венлафаксин в ретардированной форме я советую вам принимать в два приёма ( утром и вечером ).

    Для улучшения ночного сна вы можете дать вашей маме следующие препараты: мианзерин за 30-60 минут до отхода ко сну в дозе 15-30 мг или же миртазапин в дозе 7.5-15-30 мг.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор. Пропал на 2 года. Состояние было в целом достойное. Такое, что я подзабыл ваш форум. Сейчас
    я здесь потому,что нужно
    решить что делать дальше.Ведь мы даже не подобрали лечебную дозу. Начну с того ,что я принимал. Симбалту в
    дозе 120 мг. и кветиапин (сероквель пролонг,кетилепт) в дозах до 300 мг.Проблемы со сном кветиапин решил,я сплю с
    ним хорошо.Летом доза доходила до 25 мг,зимой т.к.депрессивный период до 300 мг. Работаю так же в
    продажах.Социально адаптирован. Перешел на венлафаксин с максимальной дозой 300 мг.он на меня дествует
    сильнее,чем симбалта. Сказать что мое состояние улучшилось на 100 % я не могу. Перепады есть,особенно в
    межсезонье,депрессивные нотки появляются,приходилось повышать дозу. Описать весь период отсутствия постараюсь
    в вкратце. Я раньше много читал ваш форум,поэтому немножко знаю толк псих. болезнях. Я понимаю,что помимо
    депрессии у меня присутствует расстройство личности.Наследственность отягощена.Больше всего беспокоит сон.
    Если я сплю 9часов то все хорошо,если стоит встать рано,даже на час рано,состояние
    плохое,сердцебиение,пониженный фон,упадок сил,раздражительность. Недавно,я убавлял дозу кветиапина,сон при
    этом ухудшился,и несколько дней я плохо спал. У меня даже проскальзывали суицидальные импульсы толи навязчивый
    страх.Хочу уменьшит дозу т.к. лишний вес появился.Я понимаю ,что у меня тревожный характер.Очень боюсь потерять
    работу.Когда коллега сказал,что все ты уволен,пошутил он так. Сразу провалился в депрессию,причем моментально!
    Реально депрессия!Потом когда узнал что все хорошо.Отошло! Работаю много так как работа нравиться. Дома не могу
    сидеть,одиноко,скучно. Хотя живу с родителями. Метеочувствителен сильно.Очень часто сильно устаю,причем даже в
    выходной день,невероятно сильно! Нестабильное состояние,но в основном больше положительного. Еще жалобы на
    память,плохо запоминаю.Это тоже бывает периодами,то вроде хорошо анализирую веду беседы,разговариваю,и бывают
    периоды туплю забываю все на лету.Жду ваших назначений и дальнейших действий на помню что я принимаю
    Венлафаксин 300 мг и кветиапин 175 мг.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Минтор,

    да, пришло время несколько уменьшить дозы обеих комбинационных препаратов, хотя, как вы пишите, как минимум, доза кветиапина у вас подвижная, в случае необходимости, вы её доводите до минимальной ( 25 мг ), при ухудшении вашего самочувствия, увеличиваете.

    В настоящее время вечерняя доза кветиапина у в ас составляет 175 мг.

    Думаю, что в таком же духе вам надо будет поступать и дальше с дозой кветиапина. Она должна быть подвижно-гибкой и соответствовать вашему душевному самочувствию и, в первую очередь, качеству ночного сна.

    А вот, что касается дозы венлафаксина ретард, то я думаю, что вы можете уже начать подбор его поддерживающей дозы по следующей схеме: 300/225 мг через день ( 150 мг дважды в день/150 утром и 75 мг вечером ) в течение 14 дней, 225 мг ежедневно ( 150 мг утром и 75 мг вечером )- 14 дней, 225/150 мг через день - 14 дней, 150 мг ежедневно ( 75 мг утром и 75 мг вечером )- 28 дней, 150/75 мг через день - 28 дней, 75 мг ежедневно- минимальная по величине возможная поддерживающая доза этого антидепрессанта.

    Ваша задача, выбрать из всех опробованных вами схем приёма венлафаксина ретард ту, на которой ваше самочувствие будет оставаться комфортно-хорошим и продолжить её приём в течение 1-1.5 лет.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор.Решил сделать так, дозу кветиапина не уменьшать(боязно уменьшать 2 препарата сразу) и
    оставить в дозе 175 мг,а сперва уменьшить венлафаксин до 75мг. Потом уменьшать дозу кветиапина. На данный момент
    нахожусь на дозе венлафаксина 225 мг,скоро перехожу 225/150мг. Пока жалоб нет. Заканчиваеться абонемент,как
    вопросы появятся,приобрету абонемент.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Правильное решение, тем более, что и я вам не советовал уменьшать сейчас дозу кветиапина ниже 175 мг, я лишь говорил о том, что она ( доза может быть подвижной, что означает, что при ухудшении ночного сна и нарастании тревоги её можно будет увеличить, а при улучшении этих симптомов уменьшить ).

    Что касается величины поддерживающей дозы венлафаксина ретард, то доза в 75 мг - желаемая, а вот какая она будет для вас в реале, на этот вопрос ответит жизнь.

    Как я вам писал, поддерживающей дозой венлафаксина ретард для вас будет считаться та его доза, на которой ваше самочувствие будет оставаться таким же, как и сейчас.

    Так что, доза венлафаксина ретард в 75 мг является для вас желаемой целью, а какой она будет ( речь идет о поддерживающей дозе ) в действительности, об этом вы скажете мне сами.
  • отредактировано девять года назад
    Здравствуйте доктор. Мне 31 год. Я принимаю сейчас 300 мг венлафаксин и 200-250 мг кветиапин .Так и не смог я
    уменьшить дозу кветиапина. Так как при уменьшении дозы на 25 мг сон ухудшается и это становиться не выносимо.
    Для меня не высыпание очень плохо действует для организма.Состояние ужаснейшее. Появляется
    сонливость,сердцебиение,сниженное настроение,боли в сердце,сильная нервозность и еще куча куча симптомов.Я не
    могу это терпеть ни в каком случае. Было такое что несколько дней толком невысыпался и у меня проскакивало мысль
    о суициде. Но это не импульс к действию, просто это состояние для меня невыносимо и крутяться такие мысли.Когда
    высыпаюсь все проходит. У меня всегда режим, ни о каких дискотеках и случаях чтоб не спать не может быть.
    Венлафаксин я побоялся уменьшать. В капсулах пролог он совсем пропал. То появляеться то нет. Смена таблеток на
    пролонг ухудшает немного состояние.Я много лет читаю ваш форум,поэтому имею представление о псих.заболеваниях.
    Поэтому думаю рано еще уменьшать дозы,хотя срок приема различных лекарств почти 5 лет. Что с подвигло меня
    написать,так это стресс который произошел месяц назад. Я работаю продавцом и работа мне нравиться так как график
    хороший(не с раннего утра) и денежное вознаграждение устраивает. Произошел конфликт которое могло повлечь мое
    увольнение. Я отношусь очень трепетно к ней,особенно сейчас в разгаре кризиса и город у нас не изобилует
    количеством вакансий. Из -за конфликта на работе меня могли уволить,у меня из за этого сильнейший стресс,дело было
    дома я узнал,что из за неверно сформулированной беседы с поставщиком ,руководитель был в бешенстве(по нему
    можно сказать что он страдает расстройством психики) мне надо было позвонить и извиниться перед ним.Я не торопился
    звонить.Это было ужасно,у меня была истерика, я дико волновался как будто все лекарства принимаемые мной просто
    перестали работать. Хотя сейчас весна и я чувствую ухудшение состояния. Это было невыносимо! Я не мог просто
    думать.! Наконец то я позвонил,и я узнал что я уволен.Я начал плакать , я не мог найти себе место,и у меня просто
    отказали все мыщцы,у меня не было так никогда. Я просто лежу в позе зародыша и просто все мыщцы отказали сразу
    схватил живот и запор. Я просто лежал весь парализованный в не себя! Я не мог даже трезво что то подумать! Если бы
    не звонок руководителя,что все нормально- он погорячился. я бы не знаю,что со мной произошло. Это просто
    возвращение сильнейшей депрессии! Два дня, я приходил в себя! Доктор,я не представляю что было бы если конфликт
    бы не разрешился! Родители мне всячески поддерживают. Многие забывшие признаки сильной депрессии пришлось
    вспоминать! их давно не было! Из за этого Увеличил дозу кветиапина на 50 -100мг. На данный момент состояние более
    менее. Это эпизод меня очень тревожит,как как прием лекарств в течении 5 лет не привел психику в нормальное
    состояние.Я понимаю сейчас весна это влияет очень сильно на психику! думаю мне надо увеличивать кветиапин до
    дозы 300 мг,я принимал такую дозу год -полтора назад. Понимаю,что у меня помимо депрессии, расстройство личности
    присутствует.Жду ваших назначений.
  • отредактировано девять года назад
    Да, конечно, Минтор, ваша реакция на стресс была несколько неадекватна, но вполне понятна. Город небольшой, хорошей работы мало, лечение стоит хороших денег, а на дворе кризис.

    Но, слава Богу, всё обошлось, поэтому делать сейчас трагедию из случившегося вам не стоит.

    Как вам поступить ?

    Дозу венлафаксина пролонг или в таблетках оставить прежней - 300 мг в сутки, но в форме таблеток принимать её в три суточных приёма, а вот дозу кветиапина временно увеличить до 300 мг до нормализации вашего состояния и попринимать её в течение 1-2 месяцев с последующим возвращением к вашей привычной его дозе.
  • Здравствуйте доктор.Пишу вам опять с проблемой. Сьездил в отпуск и после приезда начались проблемы. Напомню что я принимаю.Приминаю я лекарства около 6 лет. В основном ципралекс,симбалта была,последние 2-3 года велаксин пролонг и кетилепт. До отпуска доза была 225 мг и 100 мг.Я в последнее время стараюсь снижать дозы препаратов.:Больше недели и в самом отпуске я принимал 150 мг велаксина пролонг и 100 мг кетилепта.После приезда,буквально 3-4 последних дня у меня неважное состояние,повышенная плаксивость,очень снижена стрессоустойчивость,потливость, самое непонятное-это нужда спать в послеобеденное время( я очень спать хочу) зацикленность,сон был плохой пару дней ,уставший после обеда,я стал нервным,голова начинает болеть во время небольшого стресса,мутная голова. Некоторые симптомы мне напоминают депрессию которая цвела в 2010 году,я уже забыл эти симптомы. Возможно, это связано с адаптацией с отпуском и уменьшением доз велаксина.Я стараюсь уменьшать дозы,т.к и худеть надо и я даже не дошел до поддерживающей дозы. Я пытался снизить дозу кетилепта но тщетно,сон нарушаеться. Доктор я принимаю препараты около 6 лет!Может ли появиться серотониновый симдром?Что мне делать? Может попробывать бупропион-его так хвалят. Просто 6 лет приема,поддерживающию дозу я немогу подобрать.Я подумываю, мне придеться принимать препараты всю жизнь.
  • Минтор, я думаю, что основная причина вашего нынешнего ухудшения душевного здоровья лежит в уменьшении дозы венлафаквина ретард.

    Поэтому, немедленно увеличьте дозу этого антидепрессанта до 225 мг, а, в случае необходимости, то и до 300 мг. Увеличение дозы венлафаксина до 300 мг должно быть временным и оставаться до нормализации вашего самочувствия с последующим возвратом вас на вашу лечебную его дозу в 225 мг.

    Вашу идею замены венлафаксина бупропионом гидрохлоридом я полностью поддерживаю, поскольку в биохимической структуре вашего депрессивного расстройства лежит выраженный недостаток синаптических катехоламинов, а именно, норадреналина и допамина.

    Если будете приобретать бупропион, то берите его в формации XL, брендовые препараты веллбутрин и элонтрил или же генерику, но также в формации XL.

    Серотониновый синдром у вас навряд ли уже появится после 6 -летнего лечения венлафаксином, да и клиническая картина, которую вы сейчас имеете не похожа на проявления серотониновго отравления.
  • Здравствуйте доктор. В середине июня буду в Германии,в городе Дрезден. Можете ли вы сделать рецепт для приобретения Бупропиона(Велбутрин)? Если сможете,что мне для этого нужно. Если необходимо я оплачу все издержки.
  • Обратитесь к любому практикующему врачу-психиатру в Дрездене и он выпишет вам рецепт на элонтрил 150 мг или даже на столько упаковок, сколько вы у него попросите ( на курс вашего лечения ).

    Правда, вам придется заплатить доктору за приём, а в аптеке за медикаменты, поскольку вы, не имея медицинской страховки в Германии, получите исключительно от доктора приватный рецепт на бланке зеленого цвета и заплатите сами за медикамент.

    Я, к вашему сожалению, уже не работаю, с 2009 года я на пенсии и у меня нет доступа ни к рецептурным бланкам, ни к штемпелю практики.

    Информация для вас по выбору и выписке вам препарата:

    Bupropion-neuraxpharm 150mg 90 Tbl. mit veränderter Wirkstofffreisetzung N3 - цена 103.57 Евро.
    Генерика

    Elontril® 150 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung
    GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG 3 x 30 Tbl. N3 - цена 141.34 Евро.
    Оригинальный препарат

    Elontril 150 mg Beragena Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung 3 x 30 Tbl. N3 - цена 106,16 Евро
    Оригинальный препарат " второй свежести "

    Распечатайте на принтере выбранный вами препарат из трех приведенных мной и покажите доктору, сказав, что вам нужен рецепт именно на препарат. этого производителя

    Думаю, что вам по цене наиболее выгодным будет первый препарат с ценой 103,57 Евро
    Но решайте и выбирайте сами.
  • Здравствуйте доктор. Неполучилось взять рецепт на бупропион и соответственно купить.Доктор вы в рекомендациях сейчас указываете Вортиоксетин (Бринтелликс) я начал узнавать про этот антидепрессант в апреле он сертфцирован В России.Известно что он самый инновационный препарат. В аптеках он у нас есть под заказ. Доктор мне его можно принимать? Как его принимать? Можно его принимать за место бупропиона?
  • В "Видале" отсутствует указание на то, что вортиоксетин, препарат бринтелликс, разрешен и имеется в продаже в России.

    Но, если вы его достанете, то поступите следующим образом: сделайте пузу в приёме обеих антидепрессантов в одни сутки и затем полностью прекратив приём венлафаксина ретард, начнёте лечение с 10 мг бринтелликса - 14 дней,с последующей дачей мне отчёта о результатах такого лечения.

    В случае необходимости, вы доведёте дозу бринтелликса до 15 мг в один приём - 2-3 недели и, если в этом возникнет необходимость, то и до максимальных 20 мг.

    В случае необходимости, пожалуйста, держите со мной связь, как минимум, до завершения фазы подборка лечебной дозы вортиоксетина.
  • Здравствуйте доктор.Я сейчас принимаю 222мг венлафаксина ретард и 100 мг кветиапина(кетилепт) на ночь.Правильно я понял как мне перейти на бринтелликс? Я сутки непринимаю венлафаксин, но принимаю 100 мг кветиапина на ночь.,на 2 ые сутки с утра я принимаю 10 мг бринтелликса и на ночь 100 мг кветиапина и так 14 дней. Доктор,был ли у вас опыт лечением этим новым препататом? Может ли снизиться вес тела ? И я надеюсь на улучшение когнитивных функций..т.к. этот препарат улучшает ее..написано в рекламных брошюрах
  • Опыт лечения бринтелликсом у меня небольшой, но довольно положительный, особенно, это касается лечения депрессивных расстройств с когнитивными трудностями.

    Что касается веса тела и сексуальных проблем, то производители упоминают о том, что на этом препарате они отсутствуют. Личного опыта у меня пока в этом вопросе немного, посмотрим.

    Да вы всё поняли правильно, но я вношу коррекцию в свою вчерашнюю рекомендацию. Она касается начальной дозы вортиоксетина.

    Через 24 часа паузы между последним приёмом венлафаксина ретард в дозе 225 мг и первым приёмом вортиоксетина, вы начнёте приёмом этого препарата не в дозе 10 мг, а в ДОЗЕ 5 МГ и принимаете её в течение 10-14 дней, ну а дальше схема лечения будет такой: 10 мг бринтелликса - 14 -21 дней, в случае необходимости, вы доведёте дозу бринтелликса до 15 мг в один приём - 2-3 недели и, если в этом возникнет необходимость, то и до максимальных 20 мг.

    Важно ! Прошу вас в первые две недели лечения бринтелликсом в дозе 5 мг давать мне частые отчёты о ходе терапии, особенно это касается в случае появления каких-то не типичных для вас или отличающихся от вашего состояния на 225 мг венлафаксина симптомах.
  • Здравствуйте доктор. Сегодня я должен был принять первую дозу бринтелликс 5 мг. Доктор 24 часа воздержаться я несмог!Я в 22 выпел как обычно кветиапин (кетилепт) на ночь Вчера до 23 часов состояние было нормальное(ну немного чувствовалось то что пропустил 2 таблетки) но я не смог заснуть до 5 утра.Хорошо ,что на работу ненадо было идти.Состояние после 23 часов было ужасное..я потел,голова гудела,странное состояние одним словом было.Только после того когда я в 5 утра сегодня выпил 150 мг я через некоторое время заснул.Я несмогу неспать целые сутки! Для меня сон очень важен! Доктор можно ли сделать паузу не 24 часа а меньше?Доктор что делать?Может на вечер велаксин непринять а на следущее утро бринтелликс принят,я так смогу
  • Минтор, не страшно, примите завтра, в пятницу, утром 5 мг бринтелликса. И держите меня в курсе дела в первую неделю перехода с венлафаксина на бринтелликс.
  • Здравствуйте доктор. Вчера предпринял вторую попытку перехода на 5 мг бринтелликс. Утром позавчера принял 150 мг венлафаксина,вечером принял только 100 мг кетилепта. Вчера когда принял только 5 мг бринтелликса в течении дня чувствовал себя хорошо,только к вечеру состояние странноватое было,но особо ненапрягало.Вчера перед сном принял 100 мг кетилепта и не было того состояние которое было при приеме венлафаксина -это состояние что я сонный ,готов спать,глаза закрываются,мозг готов спать. Но при приеме 5 мг бринтелликса токого состояния нет,я не спал до 2 часов ночи,вроде хотелось но я не смог заснуть! Испереживался и випил 150 мг венлафаксина с надеждой как, при первой попытки перехода на бринтелликс заснуть.Спалось неочень этой ночью.Сегодня с утра вновь выпил 5 мг бринтелликса. Доктор может увеличить дозу кетилепта (например со 100 до 150 -200мг)? Может бринтелликс повысить хотя бы начать с 10 мг? Я же с венлафаксина 225мг перехожу на 5мг бринтелликса(с большой дозы на минимальную)
  • Хорошо, Минтор, вы конечно же немного спешите, ну да ладно. На рассмотрение приходят следующие варианты вашего лечения:

    а) бринтерликс 5 мг утром + на ночь временно для достижения более глубокого сна 150-200 мг кветиапина;

    б) бринтелликс 10 мг утром + на ночь 150 - 200 мг кветиапина - 7 дней.

    Возможно, что позже появится ещё один вариант вашего лечения: 10 мг бринтелликса в сочетании с 75 мг венлафаксина ретард утром + 100-150 мг кветиапина на ночь.

    Я приму любой ваш выбор варианта лечения из трех предложенных мной, но с одним условием, держать меня постоянно или часто в курсе лечения.
  • .Здравствуйте,доктор.Никак не получаеться достичь нормального сна.Одну ночь я вообще не спал,состояние было ужаснейшее. Такого небыло очень давно,только в рассвет моей депрессии 6 лет назад.Я напомню сон для меня очень важен.И немогу спать днем. Хорошо что я отпуске,я непредставляю, как бы я работал в таком состоянии.Из за нервного состояния ночью,что немогу заснуть ,принимаю ночью венлафаксин 75 мг,вроде он срабатывает как усиление. Сегодня утром выпел 75 мг велаксин как вы посоветовали.Может сон будет глубоким.Состояние днем при дозировке 10 мг бринтелликса меня очень устраивает,проблема в отсутствии глубокого сна и нет сильных позывов ко сну(как это происходит при приеме 225 мг велаксина и 100 мг кетилепта.) Один раз ночь из за отсутствии желания спать принял ночью 150 мг велаксина. Я понимаю это неправильно,но что делать!Вчера принял 10 мг бринтеллиекса и на ночь 200 мг кетилепта,должного эффекта (позыв сильный ко сну)не было.Пришлось этой ночью выпеть 75 мг велаксина,вроде быстрее заснул. Перед сном очень сильное желание есть и переедать! я конечно быстро увеличивал дозы,ночью из за отсутсвии сна нервничаю много. Повторюсь- состояние если более менее спал днем хорошое,я доволен этим,но к вечеру когда приготовка ко сну начинаеться жор,нервозность,ажиатация. На бринтелликс большие надежды.Жду дальнейших назначений