Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Отлично, спасибо! Могу только рекомендовать. с уважением Николай

Скайп

Очень внимательный доктор. Все доходчиво об'ясень.

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

1246

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Нет, Лола, упомянутый вами БАД ни в коем случае нельзя комбинировать, ни с амитриптилином, ни с эсциталопрамом, в связи с возможным развитием серотониновой интоксикации.

    Или БАД, или серотонэргические медикаменты.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо за ответ! Конечно хотелось бы попробовать, но как это сделать? Я ведь пока на антидерессантах. Но очень
    заманчиво. Я тут нашла нашего производителя , называется триптофан - формула спокойствия. Как вы думаете стоит
    попробовать???
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Скажу вам, Лола, совершенно откровенно, если вам не помогают в должной степени трициклические антидепрессанты и SSRIs, то навряд ли вам поможет триптофан.

    Но вы ведь мне не поверите на слово, поэтому можете проверить, но предварительно прекратите приём амитриптилина и эсциталопрама и через 1-2 дня испробуйте на себе действие триптофана в рекомендуемых производителем дозировках.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    День добрый доктор! На счет триптофана, дело не в том верю вам или нет, просто я подумала, может мне в недостаточное
    количестве он поступает. И препарату мало что захватывать! Мы же девушки все таки хотим быть стройными и мало едим
    то в чем он содержится. Как сыр, мясо, орехи. Тем более когда мы пьем антидепрессанты и так вес растет. Конечно может
    я неправильно думаю. Я пока на таблетках. Но как нибудь я все таки хотела бы его попробовать.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Основная проблема лежит не в общей нехватке телесного серотонина, а его нехватке в синаптических пространствах мозговых нейронов, а вот SSRI, как раз очень избирательно увеличивают его концентрации там.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый день доктор! Я поменяла амитриптилин на леривон. Сегодня шестой день. Начала с 1/4: первые 4 дня спала
    нормально, просыпалась в туалет или дочка младшая прибегает ночью. А так спалось на нем нормально. Из побочек
    чувствовала только слабость в теле. На пятый день были что то с утра раздражительная была, еще к родственникам надо
    было съездить это у меня на родине. В итоге съездила туда и обратно, приехала ночью и легла спать в первом часу.
    Таблетку выпила где то в десять вечера. Но спала так себе, практически не спала. Еще вчера всю дорогу нервничала, тк
    есть разногласия между с родителями на счет моей сестры. У меня вопрос:
    1. Мне пока оставаться на этой дозе, и если эта доза мне помогает спать. И можно ли так считать учитывая вчерашнюю
    ночь?
    2. Говорят, что леривон влияет на кровь. И на сколько высока это вероятность?
    3. На счет магнитных бурь. Мы договаривались, что я буду учитывать их и смотреть на свое состояние. В эти дни были
    малые магнитные бури, учитывать мне их? Или они настолько малы, что не стоит брать их в внимание?(3)
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Т.е. Не малая даже , а слабая.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Лола,

    1) конечно, вы должны продолжать приём мианзерина, в той, по возможности минимальной его дозе, которая обеспечивает вам достаточный ночной сон;

    2) в той мизерной дозе, в которой вы его принимаете, у вас не должно быть проблем с кровью, но для вашего спокойствия проверяйте один раз в в квартал формулу крови;

    3) вы задаете фальшивый вопрос, что значит, должны ли вы их учитывать или нет, ваша задача, связать свое плохое состояние с наличием или отсутствием магнитных бурь.

    А вот самое главное вы и не заметили, что вчерашнее ухудшением вашего ночного сна, вполне возможно, что было вызвано:

    а) поездкой ( а поездки всегда нарушают ваш ночной сон );

    б) проблемами в семье, на которые вы вполне могли также негативно отреагировать.

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор извините, ну для меня вопрос не фальшивый, как говориться капля не дождь, не так страшно не промокнешь.
    Вопрос был в том, что такие совсем маленькие магнитные бури влияют на человека или нет.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Лола, это ваша задача обнаружить или не обнаружить связь между вашим душевным самочувствием и геомагнитными возмущениями.

    Есть люди, которые вообще не реагируют, ни на резкие изменения погоды, ни на даже сильные магнитные бури, а есть такие, которые, как \"принцесса на горошинке \" из сказки Андерсена, ощущают самые ничтожные изменения погоды и небольшие геомагнитные возмущения.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Добрый день доктор! Я решила уйти от ципралекса, тк он похоже на меня не действует. Из того, что вы мне предложили
    хочу перейти на венлафаксин. Скажите, в какой дозе мне его пить, если на ночь пью 15 мг леривона. И вообще как они
    взаимодействуют, и как на печень? Мой доктор не сторонник того, чтоб миксовать, поэтому я с вами советуюсь. И скажите
    в какой форме лучше будет для меня и чье производство лучше? Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Лола, венлафаксин лучше использовать в пролонгированной форме в капсулах или таблетках покрытых обочкой по 75 мг любого зарубежного производителя ( Венгрия, Хорватия, Испания, Исландия ( велафакс, велаксин , ньювелонг, эфевелон), но обязательно в пролонгированной форме.

    Начать лечение с 75 мг в один утренний приём ( 10 дней ), затем довести его дозу до 150 мг ( по 75 мг утром и 75 мг вечером )- 2-3 недели.

    А затем выбрать из двух суточных доз ту, на которой вы ощущали себя наилучшим образом.

    Для хорошего сна продолжайте на ночь принимать 15-30 мг мианзерина ( леривона ).
  • Доктор здравствуйте! У вас форум снова поменял свой облик. Сложно было разобраться. Доктор у меня вопрос к вам. Я пила год венлафаксин в дозе 150 мг в один приём утром. Все было нормально, чувствовала себя хорошо. Доктор потом сказал снизить до 75 мг, так пила в течении месяца и прекратила, по инструкции доктора. Два дня после тошнила, болел живот, состояние как при отравлении. Потом в течении месяца были ощущения астении, тело было болезненным (не так сильно), проходил ток через тело временами. Росло по тихонько раздражительность. Потом через месяца 1,5 я переволновалась, но потом внутреннее ощущение как мотор завёлся, не знаю даже как это описать, короче чуть сознание не покрыла. Еле успокоилась, головой хочу успокоиться, но в груди так и крутит. Вот больше такого не было. Но я потом через неделю две начало заново принимать венлафаксин, так как раздражительность была, сон расстроился. Скажите пожалуйста, что это было, я не долечилась? Или это синдром отмены? Или не правильно принимала лекарства, тк вы писали, чтоб я принизила 75 утром и 75 вечером? Я это что то пропустила во внимании.
  • Лола, вначале можно было говорить о синдроме отмены венлафаксина, но он должен был через 1.5 месяца после прекращения лечения им полностью исчезнуть. Поэтому, я считаю, что у вас произошло обострение заболевания.

    Вообще, вам надо было полностью не прекращать терапию венлафаксином ретард, а уменьшить его дозу до 75 мг и принимать её в качестве поддерживающей не менее 1-1.5 лет, с последующим её уменьшением до 37.5 мг - месяц и уже только после этого пытаться полностью прекратить лечение этим антидепрессантом.

    Вообще, Лола, во избежание в будущем таких " сюрпризов ", я советую вам лечиться у одного, а не у двух докторов одновременно. Дело в том, что каждый доктор имеет свою собственную концепцию лечения, которые часто не совпадают.

    Итак, продолжайте терапию 75 мг венлафаксина ретард дальше и, если ваше самочувствие на них у вас нормализуется, то продолжите лечение 75 мг венлафаксина в течение 1-1.5 лет.

    Если же 75 мг венлафаксина ретард будут для вас недостаточны для нормализации вашего самочувствия, то в этом случае вам придется увеличить его суточную дозу до 150 мг и лучше принимать её в два приёма (75 мг утром и через 12 часов после первого приёма дополнительные 75 мг вечером ).
  • Добрый день доктор! Сейчас пью 75 мг. До этого пила венлафаксин израильского производства. Из побочек явных это потоотделение сильное, и извините может это только у меня газообразование. Таблетки пролонг( не капсула). Год их пила. И сейчас тоже начала их производства пить. Но решила перейти на венгерский. Вроде на нем нет этого газообразования. Но ещё по действию на основную проблему пока не поняла по сравнению с израильским. Ещё я делала узи, последний раз делала года два назад. Так вот у меня жёлчный пузырь деформировался и пучок собрался. До этого на последнем узи не было. Может это из за лекарства быть такое? И если на венгерском нет такого газообразования, могу ли спокойно на него перейти?
  • Вы можете использовать любой венлафаксин. Главное, он должен быть в пролонгированной форме.

    Не думаю, что изменения в желчном пузыре у вас вызваны венлафаксином. Но вполне возможно, что метеоризм у вас вызван проблемой с желчным пузырем. Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и решить вопрос о том, что произошло или происходит у вас с желчным пузырем.
  • Добрый день доктор! Я месяц как пью по 75 мг венлафаксина. Состояние вроде нормальное на 4. Ощущается еще напряжение в челюсти. И есть небольшие всд проявления. Как думаете мне продолжать пить по 75 мг, или повышать?
  • отредактировано восьмь года назад
    Наверное вы бы хотели того, чтобы ваше самочувствие было бы на 5. Поэтому, если это так, то попробуйте увеличить дозу венлафаксина ретард до 150 мг в один утренний приём.

    Кроме того, у вас в запасе имеются и другие терапевтические опции, на случай, если на 150 мг венлафаксина вам не станет хорошо. Но о них мы с вами поговорим после получения результатов тестирования дозы венлафаксина ретард в 150 мг.
    Жду от вас через 2 недели сообщения о достигнутых вами результатах лечения 150 мг венлафаксина ретард.
  • Добрый день доктор! Снова вас беспокою. Я вам говорила, что при приеме венлафаксина газообразование появилась. В течении года года когда пила я в начале не понимала, отчего это. Но со временем поняла, возможно, что от таблеток. Вроде больше не у кого такого нет, я спрашивала тех кто пьёт венлафаксин. Вот когда я сошла с него и не пила месяц с лишнем, газов не было. И это точно, я специально на это обратило внимание. Когда начала второй заход, ГАЗы пришли снова. И притом иногда их не возможно сдержать, например при людях, сами выходят. Несколько таких случаев было, неудобно так было. Так вот после того как мы решили повысить дозу на 150 мг., не поверите, была как паровоз ходящий. Газы увеличились вдвое. Вы знаете, я готова терпеть эти ГАЗы, если их проявление не значит, что таблетки чем то вредят моим внутренним органам, и если мой желчный пузырь не отвалится))). И почему то состояние чуть ухудшилось и появился страх, сон пропал. Ну это два дня приёма по 150. Может просто совпало. Ну я решила перейти на венгерский венлафаксин в капсулах, и хочу посмотреть может, ну надеюсь газов не будет
  • Почему моё письмо только наполовину только вышло в окне из того , что писала. Поэтому продолжаю тут. Так вот потом через неделю перейду на 150 мг.
    И ещё хочу у вас спросить, читала много публикаций о тех беременных которые пили ад при вынашивании. Как вы думаете это в возможно??? Этот вопрос у нас стоит остро, а у меня годы идут.
  • отредактировано восьмь года назад
    Конечно, если и на ретардированной форме венлафаксина у вас сохранится метеоризм, то придется от венлафаксина вам полностью отказаться.

    Итак, вы начинаете лечение 75 мг мг венлафаксина ретард и через 7 дней такого лечения жду от вас сообщение, особенно прошу сделать акцент на наличии или отсутствии метеоризма.

    Что касается приёма медикаментов, в том числе и антидепрессантов во время беременности. Сообщу вам общие правила и установки:

    1) в период зачатия и в первые три месяца беременности лучше вообще ничего не принимать, чтобы избежать риски рождения ребенка с врожденными уродствами. Главным образом на SSRI и SSNRI пороки развития встречаются в артериальной системе легких в виде легочной гипертензии;

    2) Начиная со второго триместра беременности, в случае необходимости, можно использовать следующие антидепрессанты: сертралин в дозе от 25 до 75 мг и венлафаксин ретард в дозе 75 мг, не выше.
    На этих препаратах в экспериментах на животных не было выявлено никакого тератогенного эффекта.
    Но я хочу вас предупредить о том, что риск рождения ребенка с тем или иным пороком развития всегда остается, полностью его исключить нельзя. Поэтому, всё-таки, с моей точки зрения, лучшим вариантом является вариант полного отказа от приёма любых препаратов, включая и указанные мной антидепрессанты во время всего периода беременности;

    3) Во избежание развития синдрома отмены антидепрессанта у новорожденного или новорожденной, рекомендуется за 1-2 недели до начала родов прекратить приём препаратов, указанных мной в пункте 2);

    4) вся ответственность за рождение ребенка с пороком развития лежит на его родителях, принявших решение использовать препараты во время беременности, на враче-акушере и на враче -психиатре, порекомендовавшем приём антидепрессантов в период беременности.

    Во время беременности, протекающей на фоне приёма одного из указанных мной выше антидепрессант, рекомендуется проведение частого ультразвукового исследования плода с целью раннего выявления у него возможных пороков развития.
    Беременность, проходящая на фоне приёма одного из указанных мной антидепрессантов должна проходить под узким контролем, как лечащего врача-психиатра, так и наблюдающего за её ходом врача-акушера-гинеколога.

    5) во время лактации использование одного из антидепрессантов не рекомендуется из-за попадания медикаментов с молоком матери в организм ребенка.

    Кроме того, что я вам написал, привожу вам ссылки на следующие две статьи:

    http://psychoambulanz.ru/article/2013/211

    http://psychoambulanz.ru/article/2013/209

    Предупреждение ! Все рекомендации в указанных статьях, как также и мой текст, носят исключительно информативный характер и не могут быть использованы в качестве руководства к действию. Только ваш лечащий врач-акушер-гинеколог и наблюдающий вас в реале врач-психиатр могут принимать решение о возможности или необходимости начать лечение антидепрессантами во время беременности.
  • Добрый вечер доктор! Дело в том, что я и так пила в ретард форме, только они в таблетированной форме, так Израиль выпускает. Я уж просто подумала может они добавляют что то кроме основного состава, что вызывает ГАЗы, поэтому решила попробовать другого производителя.
    Если все таки придётся от вела отказаться, возможен ли возврат к ципралексу? Хотя в прошлый раз он не дал должного эффекта, но и до максимальной дозы мы не дошли. Может и моего терпения не хватило. Как препарат он мне нравится, нет таких побочек. Только вот подействует ли. Это я так пока размышляю...
  • Правильно, попробовать венлафаксин пролонг в форме капсул имеет смысл, вполне возможно, что на них у вас исчезнет метеоризм. По крайней мере, все мои пациенты лечились этим препаратом в форме капсул и никто мне не сообщал о метеоризме.

    В случае, если и при приёме венлафаксина ретард в форме капсул метеоризм сохранится, вы всегда сможете перейти на лечение эсциталопрамом, который, как я считаю, поможет вам и в этот раз.

    Или же вы можете заменить венлафаксин ретард дулоксетином, препарат симбалта, в дозе 30--60 мг.
  • Добрый день доктор! Доктор, я пью 4 дня в капсулах, но все равно газую)). Я тут посмотрела в инструкции побочки со стороны жкт там отмечается конечно метеоризм Я думаю, я все таки схожу к доктору и сдам анализы и тд. Конечно я расстроилась. Сейчас осень и переходить на другой препарат, и сработает ли!? А есть среди мне подходящих который меньше на печень действие, или они все одинаковые? После обследования я вам напишу.
  • Обследуйтесь и о результатах сообщите мне. дулоксетин принадлежит к той же группе антидепрессантов, что и венлафаксин, а именно, он также является дуально действующим на серотонин и норадреналин препаратом, хотя механизм этого действия несколько иной, чем у венлафаксина. Так что, попробовать вам его можно. Вполне возможно, что он повторит лечебный эффект венлафаксина, но без его побочного действия в виде метеоризма.
  • Добрый день доктор! Я сдала анализы, почечные пробы в норме, единственное, что повысилось при приеме венлафаксина, это холестерин, выше нормы. До этого, все годы было норма. К гастроэнтерологу к которому хочу сходить пока на учебе. Жду когда выйдет на работу.
    Повысила до 150 мг венлафаксин, пью неделю. Где то на 5 день ночью была тошнота. И 6,7 день под утро чуток тоже есть тошнота. Но как встаю проходит. В прошлый год когда начала пить вен, он сразу убрал тошноту, и в течении года не проявлялась. А тут похоже может соврало с осенью и с тем, что только повысила. Пью ещё Фестал для жкт.
  • Продолжайте лечение венлафаксином ретард в дозе 150 мг дальше. То, что тошнота у вас в основном возникает по ночам и в ранние утренние часы, говорит в пользу того, что причина её лежит в тревоге, а тревога усиливается в ранние утренние и поздние ночные часы в связи с гиперактивностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, дисфункция которой особенно выражена в осенний период года..

    Так что, по мере лечения венлафаксином тошнота у вас должна прекратиться.
  • Добрый день доктор! Могу вас спросить, в последнее время я все думаю об этом. Вот я пила год венлафаксин, и все было нормально. Потом ушла от них, правда получилось резко. Сейчас опять пью, но пока не достигла того уровня, что было в прошлый раз. Вот думаю, для меня мало было года терапии, раз все вернулось? И сколько мне надо быть опять на венлафаксине? И ещё хотела спросить, если вдруг я решусь на беременность следующим летом, и нужна будет терапия я могу перейти на золофт? Кажется этот антидепрессант менее вреден. И потом почему следующим летом, потому, что я уже лет пять откладываю этот вопрос, и у меня уже годы.... А для мужа это важно! как вы думаете?
  • Лола, принимать венлафаксин ретард в лечебной дозе вам придется от 6 до 12 месяцев, с последующим переходом на длительную, в течение 1-1.5 лет, терапию венлафаксином в поддерживающей дозе, на которой сохранится лечебный эффект его терапевтической дозы.

    В случае необходимости забеременеть, вы должны будете следовать тем принципам, о которых я упомянул в своем ответе вам 28 августа текущего года, особенно в пунктах 1- 2.
  • Доктор добрый вечер! Я тут нашла свой анализ 4х летний давности, который делали в Германии. Там общий check up. Так вот там noradrenalin im plasma-272 ng/l ( норма 165-460), adrenalin im plasma 22 hg/l (норма 30-90), serotonin im serum 115 ug/ ( норма <292).Тогда мне не комментировали это, или не помню, то есть акцента на не было. Что это значит? Тогда я была в тревожном состоянии, т.е болела уже как 4 года. Смотрю вроде серотонин в норме, и ноадреналин. Или это что то другое. В мозгу его не хватает что ли? только адреналин ниже нормы.