дипрессия

татьяна4949

Здравствуйте, доктор !Прошло 12 дней со дня приема ц.5мг+150 велаксина. Сплю я , доктор, сплю. На погоду тоже реагирую сном + заложенность ушей.Сон - как и было, но настроение, работоспособность значительно лучше, почти покинули постоянные мысли о сыне в черных красках, такое впечатление что я приняла его таким какой он есть.

татьяна4949

Доктор! Я сделала ошибку по неосмотрительности 2 последних дня принимала не 150, а 75 мг велаксина, только сейчас обнаружила, когда просматривала что и сколько у меня есть в наличии лекарств

татьяна4949

ДОРОГОЙ ДОКТОР! КАК ВЫ ВСЕМ НАМ НУЖНЫ, МОЖЕТ - НУ ЕГО ЭТОТ ЧИТАЛЬНЫЙ ЗАЛ ДО ЛУЧШИХ ВРЕМЕН, А ? СОСТОЯНИЕ ТАК СЕБЕ, КАКОЙ ТО ТУМАН И ПЕРЕД ГЛАЗАМИ И В ГОЛОВЕ, НЕЧЕТКОСТЬ ЗРЕНИЯ, ПЕРИОДИЧЕСКИ ЗАКЛАДЫВАЕТ УШИ, ПОГОДА УЖАСНО ДЕЙСТВУЕТ НА МЕНЯ, НОГУ ИНОГДА СИЛЬНО ТЯНЕТ,КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЗАСЫПАЮ ДНЕМ, РЕДКО КОГДА -НЕТ. МОЖЕТ ОТМЕНИМ СОВСЕМ ЦИПРАЛЕКС И ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕЙДУ НА ВЕЛАКСИН, А ?

татьяна4949

Здравствуйте, докторр! Я тут без Вас занялась чуть-чуть самолечением, убрала ц. и добавила 75 мг велаксина, Итого в. - 225мг пью с 22 сентября. Вы знаете, что в общем то все вроде ничего, особенно радует желание чем -либо заниматься, но вот эта сонливость просто все портит. Появился запор, а также просыпаюсь вот уже 2-й день около 5 утра и не могу заснуть,(а днем или до обеда конечно засыпаю) зато есть желание не просто лежать, а чем нибудь заняться.Иногда, редко, закладывает уши и мелькает перед глазами, немного ногу тянет.

татьяна4949

Здравствуйте, доктор !С возвращением, слава богу что у Вас роявилась эта возможность консультировать! Прошло 2 недели со дня начала приема велаксина 225мг. Самочуствие почти нормальное, только изредка уши закладывает и мушки перед глазами, работоспособность хорошая, желания что-либо делать есть и я теперь дома залажу во все дырки и все делаю, практически не устаю. Вот только этот сон меня домучивает, особенно подьем в 5 утра, иногда удается заснуть почти сразу, а иногда брожу целый час и только потом засыпаю, а иногда и заснуть не могу и тогда целый день идет на смарку, С течение времени сон восстановится? И если - да, то когда приблизительно этого ждать? Я понимаю, что прошло всего 2 недели, а сколько надо чтобы прошло, когда мне отчитаться?Жду и понимаю что Вы не робот, поэтому буду ждать сколько нужно Вашего ответа.С благодарностью, Татьяна.

Др_Горбатов

Здравствуйте, Татьяна,

из Вашего последнего сообщения я так и не понял, сохраняется ли сейчас у Вас дневная сонливость или напротив, Вас беспокоит раннее пробуждение с невозможностью заснуть.
Если это так, как я написал, тогда можно добавить вечером перед отходом ко сну либо миртазапин в дозе 7.5 мг или же мапротилин ( людиомил ) 12.5-25 мг.

Дозу венлафаксина пока повышать не надо. Оставайтесь на 225 мг. И уточните, пожалуйста, мной вопрос по поводу дневной сонливорсти, есть ли она у Вас или прошла ?

татьяна4949

Доктор, дневная сонливость напрочь отсутствует ,ура! и в то же время беспокоит раннее пробуждение, иногда засыпаю почти сразу , а иногда дого не могу заснуть.

Др_Горбатов

Если этот момент мешает Вам жить, тогда сделайте то, о чем я написал в предыдущем посте. Если нет - оставайтесь на 225 мг венлафаксина. И начинайте, наконец-то жить нормальной жизнью.

татьяна4949

Доктор, дорогой, я не знаю что происходит, но я опять стала засыпать днем. 05.10 я Вам написала, а уже на следующий день часам к 6 вечера я заснула, на следующий день хотела спать , но себя переборола, ноуже вечером была уставшая и заснула раньше, чем засыпала обычно. Утром встала какой -то не такой, к 10 утра заснула где-то на 30 мин, пошла на огород посадить тюльпаны Всего 1 час физического труда и я уже еле дошла домой, легла и проспала 3 часа. Такое впечатление, что произошел откат в состоянии . Еще хочу заметить, что стала сильно потеть, бросает в жар, появилась усталость Что это доктор? Я хочу еще сказать про погоду - в течении этих 3-х дней погода неоднократно менялась от +5 до +25, то жождь, то яркое солнце, то оделись уже в теплое, а сегодня ходим в майках. Да и в желании что-лио делать есть тормоз.Может быть это связано с погодными условиями или, не дай бог ,надо будет повышать дозу лекарств?Может это временно?Да и еще, спасибо Вам за размещение моего обьявления, но к сожалению никто до сих пор не позвонил.

татьяна4949

Здравствуйте, доктор ! Состояние мое немного нормализовалось, но и дальше совсем не так как было. В голове туман, сегодня целый день идет дождь и я с 17 до 19 проспала , да и разбудил звонок из Ивано-Франковска от Оксаны насчет ципралекса, Доктор, это все действие погоды или еще почему-то мое состояние изменилось? Это надолго, состояние нормализуется? Что делать?

татьяна4949

Здравствуйте, доктор ! Вот как написала сообщение от 8.10 что опять стала спать , так и продолжалась сонливость дальше. Я сначала думала что это временно и пройдет и связано с изменением погоды, но , увы, не прошло и с 13.10 я самовольно перешла на 3оо мг велаксина,На сегодняшний день иногда сплю днем, иногда нет, просыпаюсь обычно в 5 утра(еще 2 подьема за ночь), игода удается заснуть, иногда нет, Появилась потливость , в основном по ночам, в ушах распирает, ногу то чувствую, то не вспоминаю о ней. День на день не похожий. Редко бывает та активность ,которая продержалась у меня в течении 10 дней с начала приема велаксина в дозе 225мг.Значит сейчас я принимаю 300мг велаксина с 13.10 - это неделя, наверное мало времени прошло после последнего увеличения дозировки, правда, чтобы ожидать каких-то стремительных результатов и в то же время - почему мне было практисески нормально на 225 мг и это состояние изменилось?

Др_Горбатов

Ваше состояние, как я предполагаю, скорее всего изменилось в связи с осенью.

Думаю, что переходить на 300 мг венлафаксина не нужно было, но раз уже перешли, то оставайтесь на них до 26 октября.

Если на 300 мг состояние не нормализуется, доведёте дозу В. до максимальных 375 мг и если и на них не наступит стабильное улучшене, вернётесь на 225 мг вновь.

Я прошу Вас не реагировать так остро на ухудшения состояния. Они могут носить временный характер и, возможно, связаны с проблемами психо-социального характера ( старший сын ) или же с сезоном ( осень ).

татьяна4949

Здравствуйте, доктор ! Во время приема 300мг велаксина мне было как-то тяжеловато и совершенно никаких изменений не наступило, только сонливость была несколько больше.Я так подумала и решила вернуться к 225 мг и почему-то мне вспомнилась ситуация с цепралексом, когда на дозе 15мг резко было улучшение, а потом и на 20 мг ничего не изменилось.Сколько надо принимать велаксин в дозировке 225мг, что бы окончательно удостовериться в правильности дозировки? и этот осенний сезон с дождями и туманами тоже надо пережить? как мне оценивать свое состояние правильно? Я до конца не могу определиться. Хочу сказать, что на ситуацию с сыном реагирую спокойно ,что очень радует. И он сам заметил эти мои изменения и говорил о них моей маме, сказал что я стала к нему относиться намного добрее.Доктор, очень прошу - растолкуйте мне все насчет времени приема велаксина в дозе 225мг и насчет осеннего сезона.Сейчас состояние такое- просыпаюсь в 5 утра( 2 подьема за ночь). иногда засыпаю через час , иногда в 9-10 утра. Сильные запоры, метеоризм, какие-то фурункулы глубокие и долго не проходящие, потливость, особенно ночью, немного устаю от работы.и если бы не ложилась отдохнуть, то может быть и не заснула бы, но стоит лечь и почитать 15-20 мин - сон обеспечен.Один раз в день сон длится приблизительно 2 часа.Доктор, а может быть сонливость это побочное действие велаксина? В анотации об этом говорится.Вот не могу различить, как мне определить?С нетерпением хду Ваших рекомендаций, знание ситуации помогает мне переживать все неудобства в самочувствии легче.

Др_Горбатов

Татьяна, перейдите на 150 мг венлафаксина и оставайтесь на них в течение полугода. Больше ничего вам не надо. Кроме того, я советую вам заняться каким--либо делом ( работа, частным предпринимательством у сына ), чтобы вы должны были к определенному часу встать и явиться на рабочее место, что-то на работе делать и чтобы у вас было меньше времени на прислушивание к своим внутренним ощущениям.

С учетом вашего детства и юности я бы советовал вам также посещать хотя бы раз в неделю сеансы когнитивно- поведенческой терапии, в качестве поддерживающего лечения.

татьяна4949

Доктор, Вы не ответили на мой вопрос, насчет времени приема велаксина в дозе 225мг ? Когда его действие проявится максимально, я на сегодняшний момент не испытываю чувства ремиссии, того, что можно назвать 100% хорошим самочувствием.Доктор, а почему надо переходить на 150мг велаксина? У меня ведь было почти что все нормально в течении 10 дней на 225мг. и Вы мне никогда не советовали когнитивно- поведенческую терапию? И еще можно ли считать сонливость побочным эффектом или это проявление недостатка норадреналина?

Др_Горбатов

Хорошо, Татьяна, давайте сделаем так: как я уже вам советовал 21.10 09, увеличьте дозу венлафаксина до максимальных 375 мг в сутки и побудьте на них в течение 2 недель. Если желаемого успеха на 375 мг в течение этого времени достичь не удасться, перейдёте на 150 мг в один приём, как я уже вам советовал и пролечитесь 150 мг в течение 6 месяцев.

Что касается психотерапии, да, я вам её раньше не советовал, но по мере лучшего понимания природы вашего заболевания на основе результатов лечения и более подробного знакомства с вами, как пациенткой, я пришел к выводу, что кроме депрессии у вас имеется ещё и личностное расстройство ( изменение характера ), что не могло не произойти на фоне длительной депрессии и условий воспитания вас доминантной, властной и стеничной матерью.
Отсюда и неполные результаты лечения антидепрессантами и моё решение, посоветовать вам психотерапию и устройство на работу.
Мне кажется, что изменения характера и связанного с ним социального поведения оказывают негативное влияние на течение вашего депрессивного расстройства.

татьяна4949

Здравствуйте, доктор ! Наш разговор закончился неожиданно, т.к. деньги на счете закончились, приношу свои извинения за незаконченный разговор.Вот уже 2 дня принимаю 375мг велаксина, Стала заметно лучше спать, хотя подьемы (2) ночью есть, бодрость с утра, светлая голова, но вот какой-то как озноб по телу, вроде морозит. Как Вы считаете, есть хотя бы какая то + динамика? До обеда дотягиваю, а потом - сонливость, 2 часа сна, в автобусе ехала 30 мин и уже была готова заснуть.Сильная потливость, какая то высыпка на лице вокруг рта, но она поялялась и раньше. Почему то стала часто болеть голова. Это может быть связано с большой дозой велаксина?И , вообще, доктор, может быть проинструктируйте, и не только меня ,о мерах как уберечься от гриппа, может быть для депрессивных больных есть какие-то отличия? На Украине, и особенно во Львове эта зараза разошлась не на шутку.

Др_Горбатов

Cвиной грипп ? Или обычная эпидемия гриппа ? Только соответствующие прививки и соблюдение мер личной гигиены ( мытьё рук после возвращение домой, ношение защитной маски ). И вообще, все меры, направленные на укрепление имууной системы организма.
В этом отношении нет никакого отличия между депрессивными больными и здоровым.
Продолжите лечение венлафаксином в дозе 375 мг в течение 2 недель. Посмотрим, как будет Ваше состояние через 2 недели. После этого решим, как вам поступить дальше.

татьяна4949

Здравствуйте, доктор !Прошло 14 дней на дозе 375 велаксина. Никаких изменений нет, сонливость такая же, подьем в 5-6 утра, в последнее время в большинстве случаев засыпаю на 2-3 часа, встаю в 1о, иногда могу походить и опять лечь спать. Когда есть чем заняться могу пропустиь сон, но стоит освободиться и прилечь отдохнуть и опять сплю. был один день когда проснулась в 5 утра и не спала до 12 ночи, еле заснула, на следующий день вся уставшая и разбитая. Вот сегодня не знаю как расценивать - встала в 10 утра ,пошла по делам и вообще не спала, была еще на базаре, шла домой с сумкой 20кг и когда пришла страшно устала, спина болит, голова болит и в тоже время немного покашливаю, вот это все симптомы надо мне отнести к бронхиту или к депрессии, а спина - это от тяжести или от бронхов?Вызвала на завтра врача, будет около 2-х, не знаю что скажет когда послушает легкие. Позвонила сейчас мама и стала опять мне рассказывать что я должна делать и как рассчитаться с врачом, и как разговаривать с сыном, и как общаться с младшим сыном и т.д и т.п. Голова и так болела, а сейчас просто отваливается, все так назидательно, не терпя того что ей будут возражать, а сделают как она сказала.Вот и палка о двух концах - я должна ее слушать и соглашаться, т.к. завишу от нее материально(лекарства на сегодня стоят в аптеке 15оо грн), и в тоже время я не хочу так делать, даже голос не могу повысить или прервать ее, Приходится сдерживаться, а мне это в нагрузку, я злюсь, начинаю толочь эту всю ситуацию в голове , пережевывать ее.Вот как мне сдерживать себя и в тоже время не расстраиваться? И , вообще, доктор, что мне делать с дозировкой лекарств, ? Мне ,что, уже ничего не поможет?

Др_Горбатов

Итак, Татьяна, плавно в течение двух недель снизьте дозу венлафаксина до 150 мг в один приём утром и оставайтесь на ней в течение ровно 6 месяцев. Больше ничего вам принимать не надо.

Ваша резистентность связана с тем, что кроме депрессии вы страдаете параллельно и личностным расстройством зависимого типа, которое у вас развилось не сегодня и не вчера, а с самого детства и юности вследствие жесткого и деспотичного воспитания со стороны вашей матери.

Что можно ещё попробовать, так сочетать 150 мг венлафаксина утром с 5-15 мг ААП ABILIF вечером. Этот антипсихотик используют в США в качестве комбинационного партнера при лечении резистентных депрессий.
Или сочетать 150 мг венлафаксина утром с одним из нормотимиков, например, вальпроат натрия в стуочной дозе до 1500 мг или ламиктал по 25-50 мг на ночь.

татьяна4949

Здравствуйте, доктор !Очень тяжело осознавать появление у меня заболевания "благодаря" маме. Наверное и не стоит ей говорить об этом, т.к. ничего кроме скандала не выйдет, она не осознает и еще начнет обвинять Вас в некомпетентности, и также тяжело держать это в себе.Ваши сеансы релаксации на сайте помогут мне как-то снять напряжение после "общения" с мамой? Из всего предложенного Вами списка лекарств оптимальным по цене есть Ламиктал табл.50мг №30 ГлаксоСмитКляйн,Велик., ААП ABILIF - стоит 1500грн,а вальпроат натрия , т.е. какой то аналог есть и наз. Вальпроком табл.500мг №30( Фарма Старт,Укр.), активное вещество- Вальпроевая кислота , Натрия вальпроат .,ДЕПАКИН ХРОНО (DEPAKINE CHRONO) ACIDUM VALPROICUM N03A G01 Sanofi-Aventis - 140грн 1 табл, застрелиться дешевле , чем купить лекарства. Доктор, что скажете насчет Ламиктала?

татьяна4949

Доктор, забыла спросить - лекарство начать добавлять в самом начале или после того как снижу дозу?

татьяна4949

Доктор! Я наверное подожду и не буду отменять лечения в дозе 375мг еще пару дней. Дело в том, что сегодня ночью я первый раз проснулась только 1 раз около 4 утра, а потом встала в 7-30 утра и сегодня целый день не сплю, я не писала об этом , т.к. хотела посмотреть как пройдет день. Вот только у меня воспаление легких и может быть ночной сон как -то с этим связан, ну что я измученая, а спина и ноги крутит от того же (воспаление).что Вы про это думаете или это случайность? Я бы так не хотела, чтобы у меня было какое-то личностное расстройство.
Но Вы все равно ответьте мне по моим предыдущим вопросам, чтоб я на всякий случай была готова, хорошо? И еще. сегодня меня пригласили на вторник на собеседование насчет работы, ну не знаю как сложится. посмотрю, Обязательно сообщу.

Др_Горбатов

Берите ламиктал и начните его приём сразу же на фоне любой дозы венлафаксина ( 375 или 150 мг ) вначале в дозе 25 мг на ночь. Возможно, что больше вам и не потребуется.

Пневмонию надо лечить у врача антибиотиком, срочно обратитесь к терапевту, возможно, что пневмония у вас осложнение гриппа.

Можете маме сказать, что её давление на вас в течение всей вашей жизни сделали вас такой, какой вы есть. Возможные обвинения вашей мамы меня в некомпетентности меня не смущают, факт есть факт. Личностое расстройство - это изменение характера и поведения. Есть расстройства стеничного и астеничного круга. У вас, я думаю, астеничного.

Попробуйте сеанс релаксации, заранее я не могу сказать поможет ли он вам или нет. Это вы мне об этом скажете.

татьяна4949

Доктор, а если ремиссия наступит на дозе 375 через несколо дней? Тогда тоже мне надо добавлять ламиктал?Как в этом случае?

Др_Горбатов

Если ваше состояние нормализуется на 375 мг венлафаксина, то в этом случае ламиктал принимать не надо.

татьяна4949

Добрый день дорогой доктор! У меня хорошие новости - мое состояние практически нормализовалось, днем не сплю, а если и засыпаю, то очень редко.Настроение нормальное, работоспособность есть и желание есть, только очень большая потливость и устаю, а ночью вообще мокрая вся с головы до ног, хотя простолежу, а не работаю. Это побочное явление? Доктор, недавно был у меня один день(до 19-00), когда я вспомнила, что значит все хорош Я не могла даже предположить, что у меня вообще когда-либо будет такое состояние. Настроение отличное, полна жизни и желаний, просто не ходила, а порхала и сама удивлялась что так может быть, от этого всего улыбка не сползала с лица, но вечером куда то это все подевалось. Легла спать, в 5 утра проснулась от испуга и понимаю, что у меня во рту что-то лежит, оказалось это зубной мостик расцементировался и упал, наверное поэтому на следующий день состояние было хуже ,чем накануне , я даже заснула днем, но потихоньку все нормализовалось ,правда не дотого чудесного состояния. В общем все значительно улучшилось, наверное до меня лекарство доходит как до жирафа, это из-за хроники? В процентном отношение можно оценить как 90-95%.Скажите мне доктор что Вы думаете про все это.

Др_Горбатов

Я полностью согласен с вашими выводами ( потливость - это побочный эффект, сломанный зубной протез - повод для досады и беспокойства, на вас действуют максимальные дозы АД, поэтому ваше заболевание и хронифицировалось, так как вам всегда назначались не оптимальные дозы антидеперссантов ).

На 375 мг венлафаксина оставайтесь в общей сложности 6 месяцев. По завершению этого лечебного периода в обязательном порядке выйдете на связь и мы с вами продумаем схему снижения дозы до минимально-поддерживающей, на которой вы также побудете в течение ещё 6 месяцев.

татьяна4949

Доктор и еще насчет того эпизода "эйфории" в течении одного дня - должно быть так как я ощущала или состояние может быть и как-то по другому?

Др_Горбатов

Вы имеете в виду переход депрессии в манию ? Или возвращение в нормальное состояние ?

Маниакальное состояние трудно спутать с обычным, его может заметить не только ваш старший сын, но даже и младший.
А обычное хорошее расположение духа - это совсем другое, ровное и счастливое состояние.