отзывы пользователей
Форум
Все грамотно и по делу
Форум
Спасибо огромное Доктору за лечение и Админу за поддержку!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Артикул: 57651
Категория: Лекарственные средства
Производитель: Gerot Pharm./ Scherer GmbH, Германия
МНН: ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА (VALPROIC ACID); Лечебное влияние "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
Противоэпилептический медикамент. Механизм процедуры обусловлен игибированием фермента GABA-трансферазы и увеличением заключения GABA в ЦЕНТРАЛЬН. НЕРВН. СИСТЕМ.. GABA препятствует пре- и постсинаптическим разрядам и, тем самым, предотвращает распространение дергающейся деятельности в ЦЕНТРАЛЬН. НЕРВН. СИСТЕМ..
Фармакокинетика "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
Всасывание
Вальпроевая кислота мгновенно и почти без остатка абсорбируется из ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧН. ТРАКТ., биологическая доступность при приеме внутрь является возле 93%. Прием еды не воздействует действия на величину абсорбции. Cmax в плазме обозначается сквозь 1-3 ч (при приеме капсул – сквозь 2-3 ч). Терапевтическая насыщенность вальпроевой кислоты в плазме крови является 50-100 миллигр./л.
Распределение
Css достигается на 2-4 день излечения, в зависимости от интервалов промеж приемами порций. Содинение с белками плазмы имеет 80-95%. Ряды насыщенности в спинномозговой воды коррелируют с величиной несвязанной с белками фракции инициативного материалы. Вальпроевая кислота проникает чрез плацентарный барьер, различается с грудным молоком.
Метаболизм
Вальпроевая кислота метаболизируется маршрутом глюкуронирования и окисления в печени.
Выведение
Вальпроевая кислота (1-3% от части) и ее метаболиты выводятся почками. T1/2 при монотерапии и у здоровых добровольцев является 8-20 ч.
Фармакокинетика "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50" в других больничных инцидентах
При соединении с отдельными медикаментозными способами T1/2 может являеться 6-8 ч на основании индукции метаболических биологических катализаторов.
Показания к употреблению "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
– генерализованные эпилептические припадки;
– малые эпилептические припадки;
– очаговые (парциальные) припадки с простой и сложной симптоматикой;
– дергающийся симптом при органических болезнях мозга;
– расстройства поведения, связанные с эпилепсией;
– фебрильные спазмы у ребят;
– ребяческий тик.
Порядок дозирования "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
Стартовая дневная порция имеет 15 миллигр./килогр. массы тела; часть ступень за ступенью повышают по 5-10 миллиграммов/килогр. массы тела в семидневку перед достижения больничного эффекта (исчезновения дергающихся припадков).
Средняя дневная часть – 30 миллиграмм/килогр. массы тела.
Масса тела больного (килогр.) Порция (миллиграммов/сутки) Кол-во сиропа (миллилитров) Кол-во капель
7.5-14 150-450 3-9 15-45
14-21 300-600 6-12 30-60
21-32 600-900 12-18 60-90
32-50 900-1500 - -
50-90 1500-2500 - -
Дневную часть распределяют на 2-3 приема.
Капсулы берут, не разжевывая, во время или впоследствии пищи с небольшим числом воды.
Капли растворяют с подслащенной жидкостью и берут во время или затем пищи.
Сироп ради ребят берут во время или за пищи, запивая небольшим числом воды.
Второстепенное процесса "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
Со грани пищеварительной системы: рвота, тошнота, анорексия (исключительно в старте врачевания; исчезают при адаптации порции и приеме медикамента во время или потом пищи); вероятны отступления функции печени и поджелудочной железы, увеличение аппетита, болезненные ощущения и судороги в желудочном органе, диарея, запор.
Со грани ЦЕНТРАЛЬН. НЕРВН. СИСТЕМ.: слабость, атаксия, тремор, кружение головы, подавленность, спутанность разума.
Со грани системы творения крови: не часто – тромбоцитопения, нейтропения, гипофибриногенемия, анемия.
Крапивницы: кожная сыпь.
Другие: вероятно повышение массы тела; не часто – алопеция, удлинение времени истечения крови, склонность к петехиям и гематомам, отступления менструального цикла.
Второстепенные эффекты вероятны в основном при ряду вальпроевой кислоты в плазме крови выше 100 миллигр./л или при сочетанной лечения.
Запреты к употреблению "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
– отступления функции печени;
– отступления функции поджелудочной железы;
– геморрагический диатез;
– I триместр беременности;
– лактация (грудное кормление);
– увеличенная восприимчивость к вальпроевой кислоте.
Беременность и лактация
Конвулекс недопущен к употреблению в I триместре беременности.
При наступлении беременности на фоне лечения советуется ее прерывание. При сбережении беременности в связи с риском ухудшения положения терапию прерывать не советуют. Конвулекс усматривается использовать в наименьших эффективных порцях, уклоняться соединения с особыми противосудорожными способами и регулярно наблюдать ряд вальпроевой кислоты в плазме.
При нужности употребления Конвулекса в промежуток времени лактации вытекает решить вопрос об переставании грудного кормления.
Барышни детородного периода обязаны употреблять устойчивые методы контрацепции.
В экспериментальных анализах установлено тератогенное влияние изделия.
Особенные указания "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50" от сайта "Способы ради терапии болезней нервной системы"
С внимательностью назначивают Конвулекс при отступлениях функции почек, врожденных энзимопатиях, увесистых формах дергающихся припадков, органических поражениях мозга, отступлениях со грани системы творения крови, больным с болезнями печени и поджелудочной железы в анамнезе (по причине высокого риска поражения печени).
Резкое переставание приема Конвулекса может привести к учащению дергающихся припадков.
В промежуток использования изделия вытекает уклоняться применения алкоголя.
Учет лабораторных показателей
Накануне стартом лечения и в промежуток времени использования лекарства надо регулярно наблюдать функцию печени, положение системы свертывания крови, ряды амилазы, липазы, азота в плазме крови, функцию почек и при вероятности мониторировать насыщенность вальпроевой кислоты (и иных противосудорожных способов) в плазме крови, в особенности при их сочетанном использовании.
Употребление в педиатрии
С предосторожностью назначивают Конвулекс умственно отсталым ребятам и ребятишкам в сроке предварительно 2 лет (вследствие высокого риска поражения печени).
Реакция на способность к вождению автомобильного транспорта и управлению механизмами
Пациентом, берущим Конвулекс, усматривается воздерживаться от занятий потенциально опасными типами активности, требующими увеличенного внимания и поспешности психомоторных влияний.
Передозировка "Конвулекс, таблетки п/об ретард 300мг №50"
Синдромы: коматозное положение, сопровождающееся гипо- или арефлексией, угнетение дыхания.
Терапия: промывание желудочного органа с последующим определением активированного угля, гемодиализ. Обеспечение диуреза, поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Медикаментозное взаимное влияние
При синхронном использовании Конвулекс потенцирует угнетающее процесс на ЦЕНТРАЛЬН. НЕРВН. СИСТЕМ. нейролептиков, антидепрессантов и этанола, а еще увеличивает эффект антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтов.
При синхронном использовании с Конвулексом салицилаты, вытесняя вальпроевую кислоту из связи с белками, увеличивают эффект изделия.
При синхронном использовании Конвулекс вытесняет фенитоин, фенобарбитал и диазепам из связи с белками плазмы и повышает их свободную насыщенность в плазме крови.
При синхронном употреблении с Конвулексом фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин и примидон увеличивают метаболизм и, таким образом, сокращают ряд вальпроевой кислоты в плазме.
Есть еще и ретард таблетки по 500мг, а в капсулах, но не ретард, по 150, 300, 500, Как Вы смотрите на этот препарат? Совсем на распутье, велаксин в дозе 375 принимаю уже 38 дней.
Начните с приёма 300 мг ретардтаблеток один раз в день, в случае необходимости через 2 недели увеличите её дозу до 600 мг. Повышение дозы каждые 2 недел, в случае необходимости, до 1200 -1500 мг в сутки.
Доза венлафаксина пока остаётся прежней - 375 мг.
На такой комбинации препаратов и их доз побудьте в течение 2 недель, держа меня в курсе ваших дел.
если запоры у вас, действительно, вызваны антидепрессантом, то по мере уменьшения его дозы функция толстого кишечника постепенно нормализуется. Хотя запор - типичный симптом депрессивного расстройства.
Повышение веса тела - ахиллесова пята многих антидепрессантов, за исключением бупропиона гидрохлорида, которого нет в продаже ни в России, ни в Украине. Но по мере уменьшения дозы АД и на фоне ваших собственных усилий ( низкокалорийная диета и физические нагрузки ) драматичной прибавки веса можно будет избежать.
Теперь самый важный вопрос, подбор поддерживающей дозы венлафаксина. Итак, с завтрашнего дня вы переходите на лечение 225 мг венлафаксина и остаётесь на них в течение 4 недель. На будущее, я прошу вас, если это возможно, достать венлафаксин - ретард в дозировке 37.5 мг. Последующее снижение дозы будете осуществлять уже не по 75 мг, а по 37.5 мг.
Пожалуйста, хотя бы один раз в неделю, сообщайте мне о своих делах.
неделя на 225 мг - слишком небольшой срок, чтобы можно было делать какие -это основополагающие выводы. Кроме того, с ваших слов и на 375 мг венлафаксина вы реагировали также на перемену погоды. Из этого я могу сделать вывод о том, что вы метеозависимы и что она ( метеозависимость ) мало общего имеет с вашим депрессивным расстройством.
Оставайтесь на 225 мг венлафаксина в течение полных 4 недель. В конце этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите в деталях о своём состоянии. После вашего отчёта примем дальнейшее решение о том, как вам снижать дозу антидепрессанта.
Конечно, Вы можете попробовать упомянутый вами препарат, но я думаю, что если венлафаксин в максимальной дозе в 375 мг не устранил метеозависимость, то и антифронт вряд ли сможет это сделать. Но попробовать, конечно, имеет смысл.
Доктор, вот скажите мне, (только одному Вам доверяю и не на 100%, а на все 200%) так должно быть, т.е. после нескольких массажей обострение и все симптомы возвратились или это неправильные действия массажиста? Как это лечение должно протекать? Не сочтите за наглось с моей стороны грузить Вас дополнительными вопросами, очень ценю Ваше мнение.
Состояние хорошее, работоспособность хорошая,настроение хорошее, мысли о сыне присутствуют, только в другом плане, не в качестве переживаний и доведения себя до слез, а в поиске денег и возможностей пролечить его. В Одессе - 1 день в клинике 100 долларов.
Вот только сон , как и вседа у меня было, желает быть лучше, Просыпаюсь в 4-5 утра, иногда удается сразу заснуть, иногда сижу в интернете до 7 утра, а потом засыпаю, но если проснусь в 4 и просплю до 6, то уже никак не заснуть, встаю. Днем не сплю, день проходит нормально, мне не скучно, как было раньше, я всегда могу найти себе работу.
Жду Ваших рекомендаций доктор, и где-то даже жалко, что депрессия проходит, т.к. меньше с Вами общаюсь, а напрягать вас просто своими росказнями не имею права, очень многие просто нуждаются в Вас. Вот, написала, прочитала и подумала - как быстро забывается все плохое(болезнь), что даже начинаешь жалеть о том , что она проходит, дура я, да, доктор?
Но это болезнь, а когда болезнь проходит, бывший пациент возвращается к обычным повседневным жизненным проблемам и их решению. Теперь и вы, вместо того, чтобы часами \\\" пропадать \\\" здесь на форуме, работаете, живёте, решаете повседневные проблемы и вместо того, чтобы упрекать сына, ищите реальные пути ему помочь. Это абсолютно нормальное явления и сожалеть о прошлых болезненных временах не стоит.
Я могу вас понять, почему вы, возможно, жалеете о том, что болезнь проходит. Ведь тогда, когда вы были больны, вы находились в \\\" привилегированном \\\" положении. Все и в том числе вы сами ( вас ) себя жалели. Были основания не заниматься рутиной жизни, а заниматься только самой собой.
Сейчас, когда вы выздоравливаете, вам никто не даёт никаких поблажек на болезнь и приходится заниматься повседневными проблемами.
Но может это только моё предположение, а в действительности, все совсем иначе.
Что касается массажа и его действия на перечисленные вами симптомы. Мне трудно определить, были ли улучшения вашего состояния в первые два сеанса лечения действительным успехом или же это было проявление плацебо-эффекта.
Я всё-таки больше думаю, что эти симптомы имеют психо-соматический характер и являются проявлением вегетативной дисфункции в рамках вашего депрессивного расстройства.
К остеохондрозу шейного отдела позвоночника, с моей точки зрения, они ( симптомы ), имеют небольшое отношение, поэтому и такой кратковременный был эффект, что только подтверждает моё предположение о самовнушении.
Сейчас главным вопросом является вопрос подбора поддерживающей дозы венлафаксина. Я думаю, что сейчас вам лучше проводить более плавное снижение дозы антидепрессанта, не на 75 мг, а на 37.5 мг каждые 3-4 недели с обязательным отчётом о состоянии в конце каждого лечебного периода.
С одесскими клиниками будьте осторожней, я сам из Одессы и хорошо знаю тамошнюю публику. Говоря на идиш, шветцер там сидит на шветцере ( болтун на болтуне ). Обещают золотые горы, берут деньги, а толку не так уж и много.
Что касается ночного сна, можете подключить вечером 7.5 мг миртазапина. В такой дозе он хорошо расслабляет, углубляет сон и кроме того, усиливает действие венлафаксина, так как сам является антидепрессантом двойного действия но с другим механизмом действия, чем венлафаксин или дулоксетин.
А вы хорошо знаете, что сила действия равна силе противодействия. Вы прекратили оказывать давление на сына, а он ведь у вас неглупый молодой человек, и он самостоятельно обдумав всё, в том числе ,приняв во внимание и ваши высказывания, принял самостоятельное решение, самое главное, что это его решение, а не ваше. В этом и лежит залог успеха. Не вы хотите, а он сам, осознав всю пагубность своих действий, начал работать над собой.
Но, пожалуйста, не забывайте, что сын сейчас нуждается в вашей поддержке, что означает, что вы не навязчиво и не назойливо подбадриваете его и оказываете ему молчаливую, но заметную для него поддержку и одобрение.
Что касается случая с покупкой бутылки шампанского, я не думаю, что эта покупка носит какой-то мистический характер. Вам захотелось купить и вы купили. Но это только моё предположение и не больше. Возможно, что действительно, у вас обострилось на фоне лечения антидепрессантом, седьмое чувство.
а это реально ему самому, без всяких лекарств , самостоятельно бросить? Его девушка говорит, что он и спит хорошо, правда раздражительный. Что-то меня гложет , может это недоверие или я просто сомневаюсь, т.к. период употребления около 10 лет?
Конечно, можно бросить при наличии выраженной мотивации. При такой мотивации люди бросают одномоментно курить и пить, почему же это невозможно при наркотической зависимости. Тем более, что первые наиболее трудные две недели ваш сын уже пережил.
Правда, меня несколько смущает тот факт, что ваш сын в период абстиненции хорошо спит. Спросите у его девушки, не принимает ли он на ночь снотворные или транквилизаторы.
Но вам не надо его ни о чем спрашивать. Вы же хорошо знаете, что ваше многолетнее вмешательство ни к чему хорошему не привело.
Будьте немного фаталисткой, что суждено, того не миновать. Суждено вашему сыну \\\" завязать \\\" самому, так это и будет. Нет, собирайте деньги на клинику. Но что-то мне подсказывает, что ваш сын таки прекратил. Ведь вы сами пишите о том, что он похудел, похорошел, хорошо и молодо выглядит.
Надейтесь на лучшее и не терзайте себя сомнениями.
Сейчас ваш сын находится в очень ответственной фазе, или он будет на коне или же под конем.
Кроме того, он сейчас нуждается в психотерапевтической поддержке ( ежедневные поддерживающие беседы с врачом ).
Как мне себя с ним вести, ума не приложу?
И как быть с деньгами, т.е. давть ему или нет, как правильно?
Как быть сдозировкой велаксина!
Вы только один можете мне посоветовать как быть и с сыном, и с таблетками!
Вот все время думаю - кто Вы для меня? и ответ приходит в виде картинки настоящего Деда Мороза! Спасибо Вам!
раз вам на 187, 5 мг венлафаксина было хорошо, переходите на лечение 150 мг, но на них вам придется побыть уже 4 недели.
Вести с сыном надо, как со взрослым и разумным человеком, тем более, что он прекратил уже употребление вещества. Поймите, он уже взрослый человек и должен жить своей жизнью. Если вы видите, что он что-то делает не так, вы обязаны как мать объяснить ему ошибочность и опасность его поступков, но не пилить его постоянно.
Ваше навязчивое давление на него ни к чему хорошему не приведёт, напротив, указав ему один раз на ошибочность его действий, вы можете достичь большего.
Что касается денег, то этот вопрос решать вам надо избирательно. Главный принцип давать или не давать, заключается в том, на какие цели пойдут эти деньги. Если на разумные и жизненно необходимые, можно и дать, но не превращать себя в постоянную денежную дойную корову ( простите за грубое, но верное сравнение ).
Это Ваш последний ответ мне.
03/11/2010 Здравствуйте, Татьяна,
по результатам биохимических анализов у вас нет патологии ( результаты находятся в пределах нормы ), за исключением лишь очень незначительного повышения числа сегментоядерных лейко-цитов и значительного снижения числа лимфоцитов. Но это может быть связано с легковыражен-ным воспалительным процессом.
Ультразвуковое исследование печени и панкреас также не показало значимой патологии. Нормальный уровень натрия в сыворотке крови исключает у вас наличие синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Я всё-таки склонен считать, что полной ремиссии у вас за всё время лечения под моим наблюдением у вас так и не произошло, хотя состояние улучшилось настолько, что вы можете жить, работать и даже немного получать удовольствие от жизни.
Обсудите со своим лечащим психиатром возможность добавления к дозе венлафаксина в 150 мг ААП кветиапина ( у вас в стране местная промышленность выпускает, более-менее дешевый аналог этого ААП ) в качестве аугментации в суточной дозе 100-200 мг в два приёма.
У меня остался тот же диагноз или нет?
Как начать принимать кветирон? С каой дозы- с 25 или 50мг?
Когда будет видно эффект, через какое время?
В Украине кветиапин называется кветирон, 10 таб по 200 мг стоят 90 грн.