отзывы пользователей
Форум
Надо всем пойти ,кто верующий -поставить свечку за здравие доктору (он старенький), а кто не верующий - чаще думать с благодарнос…
Форум
Я осталась очень довольна,а другого я и не ожидала.Доктор зарядил меня энергией и развеял некоторые мои сомнения.Доктор-большой з…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Сейчас состояние психики лучше, только на фоне женских дней меня беспокоят головные боли, даже с реакцией на свет солнца, у меня ведь еще и сильная миопия.
Я принимаю 12,5 мг и на ночь 3,5 мг ремерона. Остаются опасение за то, что мне станет плохо, давление еще не нормализовалось, вчерашний уровень 128. Как Вы думаете, есть смысл принимать 15 мг ципралекса? И что мне еще может помочь с заключением мрт? Я так понимаю, что в основном это режим, и активность без перегрузок?
С выходом мужа на работу у нас у всех стал лучше режим, и сейчас я уже привыкаю, что он работает, и даже вижу плюсы, у меня больше личного свободного времени, да и экономически тоже выгодно.
ликворная гипертензия, можете по её поводу не волноваться. Это, похоже, результат, как вы и предполагаете, перенесенной вами родовой травмы головы. Она уже свое, не смертельное для вас, дело сделала и больше никоим образом не сможете вам повредить. Пусть себе остается, как память о ваших родах.
Теперь, что касается лечения ципралексом. С моей точки зрения, 12.5 мг ежедневно, вам всё-таки недостаточно для достижения вами стабильного состояния. Поэтому, я советую вам поступить следующим образом, для удобства приёма ципралекса, принимайте его 10/15 мг через день в течение 2 недель. Если на такой схеме лечения ваше состояние полностью стабилизируется, то это в течение ближайших 3 месяцев и будет ваша лечебная доза.
Если же полной стабилизации на схеме лечения 10/15 мг через день не наступит, то в этом случае, перейдёте на приём 15 мг ципралекса ежедневно.
То, что вы уже находите и преимущества выхода вашего супруга на работу, с моей точки зрения, очень хороший признак. Это, во-первых, свидетельство того, что вы уже не боитесь оставаться одной дома, а, во-вторых, в общении между супругами всегда должны быть свободные промежутки, как минимум, на время рабочего времени одного из них.
Это сближает их, делает желанней и родней, не говоря уже о финансовой пользе.
И как вы думаете, мне удастся добиться облегчения? и если избегать стрессов, можно ли выжить как-то. Я просто подумала, что не вредно ли длительное время принимать ципралекс.? Но лучше ципралекс, чем такое. Сегодня меня накрыло в учреждение, наверно я ожидала что мне станет плохо, но слава богу отступило минут через 5. Билось сердце и как накрыло с головой и постепенное улучшение, когда чувствуешь что становится лучше. Конечно давление потом оказалось 129 и снизилось само. Но вот я хотела еще спросить, как Вы думаете, сонливость во второй половине дня после дневного ухудшения это нормально?
Я себя вечером хорошо чувствую последнее время, а к ночи бывает даже подъем, хотя я стараюсь изо всех сил не нарушать режим сильно, но искушение бывает, потому что я боюсь завтра и снова ухудшения. неужели это всего лишь стресс так наворошил. У меня конечно и с мужем не все ладно. Он мало уделяет время мне но зато есть время на творчество, может это и хорошо. Сегодня я с ним в магазин сходила, говорю ему: что мне приглянусь вон то пирожное, а он все равно берет рулет с повидлом, но это так мелочи.
Я боюсь что ципралекс силу потеряет, а так страшно новый препарат, давайте пока попробуем повышать? Я Вам очень благодарна. Пожалуйста, не сердитесь на меня, если я что не так спрашиваю.
Еще меня беспокоит усталость, если ребенок замечает, что мне не очень, то я ей говорю, что ничего страшного, это говорю нервишки, но скоро ей в школу, встречи с учителями и другие сложности, хочу к сентябрю снова подняться, а то ведь и зубы мои остановились.
не волнуйтесь, ципралекс не потеряет своей эффективности на ваше заболевание. Вы просто должны понять, что доза этого препарата должна быть адекватной ситуации. Что я имею в виду ?. Если стрессогенность вашей жизни возрастает, то для её нивелировки требуется более высокие дозы ципралекса, и наоборот, снижается стрессогенность жизни, доза ципралекса также может быть пропорционально уровню её снижения уменьшена.
А вот полностью прекращать лечение вам не стоит, так как, в противном случае, возрастает риск наступления преждевременной смерти. Ознакомьтесь в читальном зале амбулатории с последней работой британских ученых о негативном влиянии даже субклинических проявлений тревоги и страха на продолжительность жизни их носителей.
В ответ на ваш вопрос: \" как Вы думаете, сонливость во второй половине дня после дневного ухудшения это нормально? \", отвечаю вам, да, совершенно нормально, так как выброс высоких концентраций катехоламинов в момент приступа тревоги, приводит к истощению энергии, которое требует восстановления с помощью сна.
Что касается актуальной оптимальной для вас дозы ципралекса, то продолжайте её подбор по следующей схеме: принимайте антидепрессант 10/15 мг через день в течение 2 недель. Если на такой схеме лечения ваше состояние полностью стабилизируется, то это в течение ближайших 3 месяцев и будет ваша лечебная доза.
Если же полной стабилизации на схеме лечения 10/15 мг через день не наступит, то в этом случае, перейдёте на приём 15 мг ципралекса ежедневно.
Хочу провести отсчет по сегодняшнему состоянию. Я начала доделывать зубы и посетила собрание в художественной школе, что раньше было невозможно, правда на мое счастье оно было 20 минут и родителей около 10 немного. Сейчас я принимаю 3,5 мг ремерона на сон сплю отлично, правда засиживаюсь до 2 ночи часто. Муж работает, у меня много обязанностей, с ними я справляюсь как считаю частично, в основном выделила основное - кухню, чтобы было поесть, и остальное по возможности. и принимаю 10 через день 15 ципралекса. Меня беспокоит следующее. Проводив ребенка в школу я ложусь досыпать и сплю часто до часу дня, может это влияет, но у меня по пробуждению возникает озноб именно днем не всегда, который видимо и нагоняет давление, вплоть до 149. что меня ужасно пугает и вызывает большую панику. при этом бывает легкая тошнота и частый пульс. Сегодня такое давление держалось весь день больше 4 часов и также я сократила свои прогулки, теперь я хожу одна в основном недалеко. но мне надо доделать зубы и жить, а я панически боюсь умереть. я заметила что даже известие о смерти кого-то по радио может вызвать ухудшение. И мой индикатор по прежнему муж, если все хорошо и он дома добрый, то у меня все хорошо, если же его нет, или он не в настроение, что снова стало проявляться у него, то у меня ухудшается все.
Я хотела вам написать вчера, но у вас было много работы и я решила написать сегодня. И еще я хотела уточнить, если в такие состояния я буду принимать анаприлин или с повышением ципралекса это пройдет? Я подозреваю, что лучше принимать уже 15 каждый день и ремерон может все-таки поднять? Спасибо Вам. Доктор. Я не устану благодарить Вас. Только лечась у Вас я осознала жизнь, себя ощутила взрослой.
И хочу описать сегодняшний эпизод. Сегодня муж выходной. Мы сходили за моими деньгами. Я купила животным корм на свои деньги. У меня две кошки и одну я еще лечу, поэтому дорого. Муж сказал, что куда это годиться столько денег тратить на них, но он всегда так говорит, хотя я не израсходую почти его деньги на свои нужды. Я не знаю насколько важно все описывать. Я ему говорю: занеси сумки, я тебя подожду и мы пойдем прогуляемся. Он вышел потом, прошел один дом, и сказал, что он не хочет гулять и пойдет домой. Я одна сходила, посидела в парке, прошлась, но мне не было комфортно, было напряжение и нет расслабление. Я пришла домой где-то через час. Было примерно 6 часов вечера. И вот с этого времени и до ночи, и ночью я сижу одна. Я ему предложила 5 раз прогуляться, просто по парку, но он отказался. И знаете доктор, я не выдержала. Я ведь думала что он пойдет на работу, а в выходные будет добрым. Я назвала его скрягой, так как он устроился за копейки, и почти ничего не дает нам, и сам выделяет на день столько, что я еще добавляю из своих больше того, что он оставил, но я не мелочна, просто описываю может это важно. И вот после того как я ему это сказала, у меня тревога возникла, и после началась паника. Я ему сказала, мне плохо, измерь мне давление, но он сказал зачем, так равнодушно. Я минут 10 дышала как рыба, и все это закончилось тем, что я расплакалась, и мне стало легче, как вы и писали раньше. а ему было все равно, и он пошел спать. Сейчас я вам пишу, и думаю, что мне делать, мне к зубному завтра ближе к вечеру. Я боюсь, что зубной заметит, что у меня это там случиться, что я потеряю контроль. У нас ведь давно так, его такое настроение продолжается около 5 лет, я уже думаю, что может из-за него я и сваливаюсь но мне ведь и деться некуда. Я пока на той схеме, что и писала вам, так как решила подождать, чтобы вы мне написали. И еще доктор, я не могу смириться с его работой, мне тяжело быть одной.
я думаю, что вам таки надо перейти на лечение 15 мг эсциталопрама, принимая их ежедневно, а из-за вашего напряженного финансового положения вы можете перейти на лечение одним из более дешевых эсциталопрамов -генериков, имеющихся в России ( речь идет о селектре или элицее ). Они в несколько раз дешевле ципралекса.
Причем, переход с ципралекса на один из эсциталопрамов-генериков можно осуществить с сегодня на завтра и в той же дозе ( 15 мг ).
То, что вы описываете (сонливость с утра, ознобоподобное дрожание, тахикардия, подъём давления, тревога, страх, мышечное напряжение, etc) - все это свидетельствует о том, что в настоящее время, на фоне осени и проблем с супругом, нынешняя доза эсциталопрама для вас не является оптимальной и не может обеспечить стабильный баланс между уровнем мозгового серотонина и норадреналина с адреналином. Поэтому, я вам и советую перейти на ежедневный приём 15 мг эсциталопрама.
Что касается вопроса о том, что не леченные психо-эмоциональные расстройства укорачивают продолжительность жизни. Это уже давно известный факт, что больные, страдающие душевными заболеваниями и не получающие лечение, чаще, чем их здоровые собратья, заболевают инфарктом миокарда, инсультом и прочими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В упомянутой мной статье впервые показано, что и персоны, которые страдают субклиническими ( скрытыми ) формами психических расстройств также, как и лица, страдающие выраженными формами таких заболеваний, умирают раньше, чем лица, не имеющие психо-вегетативных симптомов, причем, от различных заболеваний.
Я вам вообще скажу, что качество медицинского обслуживания, в том числе и лечения и не только душевных расстройств, прямо пропорционально влияет на продолжительность жизни. В индустриально развитых странах мира, в которых уровень медицинского обслуживания стоит на высочайшем уровне, продолжительность жизни людей намного выше, чем в странах с низким уровнем медицинского обеспечения.
Так что пугаться вам не надо, а вот лечиться, что вы, правда, и делаете, несомненно, надо. Понимаете, постоянный избыток стрессовых гормонов в организме человека негативно влияет на состояние его сердечно-сосудистой системы, что приводит к более раннему развитию атеросклероза сосудов, а значит и к более раннему возникновению сердечно-сосудистых катастроф. Я уже не говорю об ослаблении иммунной системы, нарушении концентрационной способности мозга и о смертях от суицидов, что приводит к более частому развитию онкологических заболеваний, частым автокатастрофам и несчастным случаям, что также негативно влияет на уровень продолжительности жизни таких больных.
Посмотрите на среднюю продолжительность жизни в начале 20 века и сравните её с уровнем начала 21 века. В начале 21 века люди живут намного дольше, что связано, как с улучшением гигиены и общих условий жизни, но и, что самое главное, с возросшим уровнем медицинского обеспечения.
Что касается работы мужа, пусть он продолжает работать, а вам необходимо учиться жить, передвигаться по городу, вести домашнее хозяйство и оставаться одной дома самостоятельно, без \" подпорок \" в лице мужа или скоро в лице вашей подрастающей дочери.
Все ваши страхи - это следствие тревоги, которую необходимо нейтрализовать с помощью адекватных доз антидепрессантов и тренировок по возвращению вас вновь в полноценную и самостоятельно проводимую социальную жизнь.
Вначале о плохом, было замечено усиление агорофобии, в плоть до сокращения общения с кем-то на улице: происходила паника и тряслись ноги и я под любым предлогом ретировалась.
Я помню, что уходить нельзя, но была только одна мысль, что сейчас заметят, что я больная. И эта проблема сохраняется, я стараюсь избегать очереди.
У нас в городе открылся крупный гипермаркет, и когда я только захожу в него, то такое ощущение как кто-то накрывает голову, это ощущение проходит по мере нахождения в нем.
Кстати сегодня было показано в программе Время, что увеличилось число душевных больных и про мое паническое состояние, сказали все, в том числе и о возможном сокращении жизни лет на 15.
Теперь из хорошего: в последние 2 дня я успокоилась, когда муж работал, я тоже занималась своими делами, по дому и своей работе на дому. Столько успела всего.
Ходила в магазины, но вот около кассы, то есть в ситуациях, когда мне уже неудобно уйти, я страшно боюсь наступление этой панике, и то как на меня посмотрят, и конечно это отбивает желание присутствовать, или заставляет меня ходить очень рано куда-то когда народа нет.
Кстати о хорошем в программе Время также сказали, что в Америки каждый 4-ый посещает врача психиатра, значит ли это что ничего страшного.
Давление я уже перестала мерить, потому что зачем пугаться лишний раз, за неделю померила правда 1 раз и оно было 122, наверно это нормально уже для моего возраста.
Сейчас я также принимаю 15 мг ципралекса и 3,5 мг ремерона на ночь, так как я боюсь ципралекс как-то неправильно повысить, и вот я подумала, может 17,5 будет достаточно? Или лучше ничего не опасаться и сразу 20 начинать?
Хочу вылечиться. Я еще подумала, что хотела бы быть полезной людям в жизни. Но если я и в бассейн пока не решаюсь пойти, хотя уже взяла справку, то зачем думать об образовании в 39 лет, хотя говорят, что никогда не поздно, тем более ничего не делать это еще хуже.
Хочу еще добавить, что особо плохо мне с 2 до 4 дня, у меня слабость в теле, даже онемение, в это время я особенно прихожу к выводу, что со мной что-то случиться, и еще со мной продолжает суды отец, и на середину ноября назначено первое судебное заседание. Мой отец даже не знает, что я больна.
как мы с вами договорились во время нашей с вами беседы в скайпе в конце сентября текущего года, что, если на 15 мг ципралекса ваше состояние не стабилизируется или не достигнет того уровня, который был у вас ещё в период начала зубного протезирования, то вы сразу же можете перейти на лечение 20 мг этого антидепрессанта и побыть на них до начала зимы.
Поскольку ваше состояние на 15 мг эсциталопрама не нормализовалось, то я советую вам сразу же увеличить дозу ципралекса до 20 мг. Прошу вас через неделю такого лечения сообщить мне о достигнутых вами результатах лечения.
Одновременно с этим прошу вас продолжить посещения супермаркета, несмотря на страх возникновения приступа паники. Я уверен, что на 20 мг ципралекса посещения этого торгового центра будут у вас проходить без страха. Систолическое давление крови в 122 мм рт. столбика - это нормальное давление для вашего возраста, да ещё и в состоянии тревоги.
По поводу остального: у меня сейчас не веселый период, мне звонила жена отца, очень грубо со мной говорила, и я разговаривала с тетей, она ничего и слышать не хочет про то, чтобы не судиться.
Муж не радует. В день рождение не поздравил меня и был мрачен, конечно он тоже из-за суда переживает. Также на днях он сообщил, что нет смысла у него в жизни, а по поводу мрачности, что он ничего не может поделать, но он работает.
Остаются физические симптомы в первой половине дня, это тошнота, беганье в туалет, и боязнь, что мне будет плохо. Вечером я стала часто спать, так как вообще режим напутан, я просыпаюсь вместе с мужем и досыпаю потом.
Я хочу спросить у вас, не поздно ли я принимаю ципралекс в среднем в 12 дня? и может быть все-таки поднять ремерон выше? пока остается 3,5.
да 20 мг эсциталопрама, по идее, должны вам помочь, но на вас сейчас влияют два негативных фактора: осень и психический стресс в связи с предстоящим судебным процессом, не говоря уже о некоторых проблемах во взаимоотношениях с мужем.
Я думаю, что вы можете сейчас попытаться нивелировать стрессорное действие указанных мной выше факторов двумя способами:
а) увеличением вечерней дозы миртазапина до 7.5 мг;
б) добавлением к 20 мг эсциталопрама 75 мг венлафаксина ретард.
Оба варианта равнозначны, но второй более эффективен для уменьшения агорафобии, тревоги и страхов.
Я и не заметила как стала больше есть сладкого, и сахар оказался чуть завышенным, сейчас я опять на диете.
Сейчас мое состояние я не могу сама себе оценить. Бесспорно на принимаемой дозе 20 мг ципралекса состояние лучше. Я стала больше бывать на улице, продолжаю поездки на велосипеде даже в легкий морозец:) Но вот обстановка дома тяготит меня, когда муж не в настроении и у нас целый вечер тишина, то это тяжело, и не хочет он никуда. Я вообще уже даже думала, не может ли муж вызывать мои постоянные ухудшения.
И знаете Доктор, парадокс моего сегодняшнего состояния состоит в том, что когда муж дома, я здорова можно сказать на 80 процентов, в его отсутствие мое состояние на 40 процентов. Во время его отсутствия у меня образовывается пустота, и мне кажется что до вечера целая вечность.
Я конечно настраиваюсь с вечера, что все будет хорошо, и что я буду делать, и даже думаю, хорошо бы быстрей пролетели выходные, но это не помогает и настроение в его отсутствие тоже бывает тягостным.
Я не знаю что делать в плане лечения. Я боюсь принимать что-то еще, так много.
Сейчас я принимаю 20 мг ципралекса и 3,5 мг ремерона на ночь. Может быть добавить что-то еще попроще не депрессанта? Например я замечаю в отсутствие мужа, что я очень напряжена наверно в ожидании всего что есть плохого. Я и кофе в его отсутствие могу выпить только вечером, и стоит ему придти как будто давление спускается на измерительном приборе как мне сразу легко и хорошо..,
несомненно, что психические стрессы в связи с предстоящими судебными разбирательствами делают свое \" черное дело \" , а вот, что касается ухудшения вашего состояния в период отсутствия мужа дома, то это проявление вашего расстройства. Вы ведь хорошо знаете о том, что самое страшное, чего в ы боитесь, так это остаться одной не только в чисто физическом плане ( например, вы остаётесь одна в квартире,когда ваш супруг на работе ), но ещё больше остаться одной морально.
По сути дела, вы всегда и в своем детстве и юности чувствовали одиночество ( отец и ваша мама мало обращали на вас внимание ), а как вы знаете, страх быть покинутым и остаться в одиночестве - это один из основных признаков бордерляйновского расстройства.
Теперь, что касается вашего дальнейшего лечения. Доза ципралекса у вас уже и без того максимальная, но, в условиях стресса ( проблемы с судами, а также и бессознательный страх того, что ваш муж может вас покинуть и вы останетесь в полном одиночестве ), она не в состоянии полностью вас расслабить и успокоить.
Вы сами пишите о том, что в присутствии вашего мужа ваше состояние улучшается, в то время, как в его отсутствие, оно ухудшается. И это всё на фоне 20 мг ципралекса. Это дает мне основание утверждать, что причина, как раз и лежит в вашем страхе одиночества. Но этот страх связан с пережитыми вами в детстве и юности психотравмами ( одиночество, заброшенность родителями,etc ), говоря иными словами, не связан с нехваткой мозгового серотонина, а имеет глубинные психологические причины.
Поэтому, лучшим вариантом для вас преодолеть страх быть оставленной, психологическая работа над собой. Скажу вам откровенно, исходя из своего опыта понимания людей, ваш супруг, также, как и вы, не сможет жить один без вас, поэтому вероятность того, что он вас оставит, практически, равна 0.
Ну ,а что касается судебных стрессов, то поверьте мне на слово, у вас всё будет хорошо, ваш отец и тётя не выиграют процесс и останутся в полном проигрыше. Я имею в виду их притязания на квартиру + финансовые издержки, связанные с судебным процессом. Мой вам совет, пустите всё на самотек, пусть всё идет так, как идет. Успокойтесь и живите, как вам живется, не придавая действиям вашего отца абсолютно никакого значения, тем более, что, по сути дела, вы абсолютно не в состоянии никак повлиять на своего отца, тётю и на результаты судебного процесса. Скажите себе: \" Пусть будет так, как будет \". И, поверьте мне, если вам удастся изменить свое отношению к этому делу, то и вы будете от этого дела в полной безопасности.
Пусть ваши оппоненты тратят нервы и здоровье, если им это так хочется. Гражданские дела это такое длительное и муторное дело, что лучше их не заводить, пользы мало, а нервы будут здорово попорчены.
если через 2-4 недели лечения 20 мг ципралекса ваше состояние полностью или хотя бы в значительной степени не стабилизируется, то я вам посоветую добавить к 20 мг, 75 мг венлафаксина ретард. Но при этом, отказаться полностью от вечернего приёма миртазапина.
Вы можете мне писать в качестве гостя, если в этом возникнет необходимость. Это я имею в виду эти ваши опасения: \" И не возникнет ли от его приема каких-то страшных эффектов например какого-то бреда или чего-то такого ? \". Ничего подобного не должно у вас возникнуть. Абонемент можете больше не оформлять. Одна только при этом просьба, пишите о дозе или дозах, принимаемых препаратов или препарата.
Суд вообще может не состояться.и не надо никуда ходить, если он таки состоится, то вас вызовут туда повесткой. Забудьте о нем и не волнуйтесь. Это длительная история, а кроме того, и ваш отец и ваша тётя простые граждане, как и вы, и никак не смогут повлиять на решение суда в свою пользу.
Хочу у вас проконсультироваться по одному вопросу.
Мы остановились с вами на том, что я находилась
в областной больнице на улице 8 марта в москве,
где проходила судебную экспертизу, и мне выставили
там диагноз:
тревожно-депрессивное расстройство. Вы еще сообщали мне,
что этого не может быть, так как
то что я лечусь так много лет, у меня личностное расстройство.
Но это уже и не важно.
Я принимала до осени, 2 года успешную схему: паксил 40 мг, флюансол 1,5 мг в сутки.
После прохождения экспертизы, весной, у меня появилась сильная апатия,
и вы посоветовали мне тогда снизить флюансол, так как сказали, что именно он вызывает апатию.
Я страдала от сильной апатии где-то с весны, кое как провела лето.
Осенью в сентябре возобновилось следствие по делу моей тетушки, которое затеял
мой отец.Несмотря на то, что у меня уже высчитывают с пенсии 50 процентов,
он завел еще и уголовное дело.
Два года шло следствие, и вот я с адвокатом ознакомилась с результатами следствия,
адвокат сказал, что теоритически можно получить 5 лет за то, что я не оформила
квартиру на тетушку.
Потом я ходила к тетушке в больницу, приносила ей месяц всего, чтобы уговорить
ее все прекратить и забрать ее. Там же я встретила своего отца, который это
все затеял.От него шли просто волны злобы, он твердо стоял на своем:
отдавайте все что присвоили и забирайте тогда тетушку.
В общем сейчас мы в ожидании суда.
С сентября моя сильная апатия, перешла в сильную депрессию,
где я спала весь день и не спала всю ночь, я не могла работать
в интернете и не могла ничего делать, дошло до того,
что я даже перестала умываться по утрам.
Неясное состояние ощущается и сейчас, я неохотно покидаю квартиру,
и ко мне не вернулись все мои интересы.
Мой лечащий врач перешел на другое место работы, и порекомендовал
мне молодую сотрудницу.
Но с хорошим послужным списком: 15 лет практики в клинике неврозов.
Вот что она мне назначила:
паксил 40 мг: 2 таблетки утром
амитриптилин 75 мг: по 1 таблетки 3 раза в день
оланзапин тева 7,5 мг: четвертинку утром и половинку на ночь
флюансол отменить.
Что я и сделала, но почувствовала неправильное распределение лекарств,
так как утром после принятия указанной схемы опять уснула.
Хочу, чтобы вы ознакомились с моей схемой и дали бы: свои рекомендации.
Так как я очень держалась за флюансол и с его отменой боюсь еще большего
ухудшения.
буду с вами совершенно откровенен, ваше заболевание я обозначил, как бордерляйновская психопатия, а личностные расстройства, к которым относится также и бордерляйн, не дают того ответа на медикаментозное лечение, которое мы наблюдаем при эндогенных неврозоподобных расстройствах.
Как вы себе представляете успех вашего лечения при постоянно нависшем над вами домоклове мече в виде возможного 5 -летнего заключения под стражу ?
Естественно, что при таких жизненных обстоятельствах, какие имеют место у вас в течение последних 1.5-2 лет и мрачных перспективах на ближайшее будущее, ожидать какого-то прорывного лечебного успеха нельзя.
Вам будет вполне достаточно более-менее стабилизировать свое душевное состояние, чтобы вы могли выполнять элементарные домашние обязанности, включая материнские и супружеские, а также, по возможности, быть в состоянии хоть немного заработать на жизнь.
С моей точки зрения, такое огромное количество медикаментов, в том числе, обладающих мощным седативным эффектом ( амитриптилин, оланзапин ) ничего, кроме вялости и сонливости у вас вызвать не могут.
Вполне возможно, что такое сонливо-заторможенное состояние при наличии у вас достаточных средств к существованию, кухарки и бонны, хорошо защитило бы вас от нынешнего постоянного стресса ожидания результатов судебного разбирательства, но увы, вам надо воспитывать дочь, готовить и зарабатывать деньги на хлеб насущный.
Поэтому, я думаю, что вам имеет смысл продолжить терапию по следующей схеме: утром - 40 мг пароксетина, а вечером перед сном, либо 1 мг флюанксола или же 5 мг оланзапина.
И на этом ограничиться, довольствуясь тем состоянием, которое вы достигнете на этой лечебной схеме, помня, что полной нормализации вашего душевного состояния при ваших нынешних крайне неблагоприятных жизненных обстоятельствах достичь будет очень и очень трудно, чтобы не сказать, что невозможно.
При возможности, психотерапевтическая поддержка, хотя бы пару раз в месяц, вам бы не помешала.
купить продукты, подарки и провести время.
Вот в отделе одежды я присела, а потом встала,
потемнело в глазах, а потом возникло мысль,
что мне плохо, стало наступать полуобморочное состояние, я испугалась,
сильно бился пульс, нам пришлось выйти из магазина и оставить весь товар.
Потом мы посидели на скамейке попили сладкий чай, я немножко успокоилась
мне стало лучше.
был сильный тремор рук.
Это что был приступ паники или что-то другое?
Вот теперь не знаю, что делать. Мне кажется, что все спровоцировала схема,
что назначила врач в центре:
(паксил 40 мг: 2 таблетки утром
амитриптилин 75 мг: по 1 таблетки 3 раза в день
оланзапин тева 7,5 мг: четвертинку утром и половинку на ночь
флюансол отменить.
Есть ли мне смысл ехать в этот центр,
чтобы мне подбирали другую схему лечения? Или вернуться к тому что было:
(утром - 40 мг пароксетина, а вечером перед сном 1 мг флюанксола)
Мне финансово, и так, сложно наблюдаться в центре, можете ли вы вести
мое лечения как и прежде??
Можно ли: вечером перед сном 1 мг флюанксола) разделить на половинку утром
с паксилом и половинку вечером.?
В своем прошлом посте вам я вам писал: \" Поэтому, я думаю, что вам имеет смысл продолжить терапию по следующей схеме: утром - 40 мг пароксетина, а вечером перед сном, либо 1 мг флюанксола или же 5 мг оланзапина \".
Вы выбрали проверенный вами вариант лечения с флюанксолом, а как вы распределите суточную его дозу в 1 мг вам придется выбрать самой. Я думаю, что вы можете в течение одной недели провести лечение по следующей схеме: утром 0.5 мг флюанксола + 40 мг пароксетина и вечером перед сном дополнительно 0.5 мг флюанксола.
Затем в течение одной недели пролечиться по этой схеме: утром 40 мг пароксетина и вечером 1 мг флюанксола.
Затем сравнить свое самочувствие на обеих схемах лечения и выбрать самую подходящую для вас.
Принимаю паксил 40,5 и флюанксол 1,5 мг: 0,5 утром, и 1 мг вечером.
Как видите я чуть повысила рекомендованную вами схему.
К сожалению мне не удается достичь какой-либо стабильности.
Утром после завтрака я начинаю себя плохо чувствовать, мне сложно сходить
в магазин, я заставляю себя туда идти, постоянно ожидаю ухудшения.
Когда я прихожу начинается то, что меня как-то мутит,
пульс повышен, легкая тревога и страх остаться одной.
Все это состояние доводит меня до сна, и я ложусь спать днем,
и из-за этого поздно ложусь ночью. Режим смешивается.
Я ходила в пнд и там врач порекомендовала добавлять 1 таблетку 25 мг
амитриптилина на сон.
Я уже не знаю что и делать. Как улучшить настроение.
Не могли бы вы как-то пересмотреть мою схему? Может быть правда добавить амитриптилин?
Или увеличить флюанксол еще?
Итак, что касается дозы флюанксола, то мой вам совет принимать его в дозе 1-1.5 мг на ночь и не больше.
Утром принимайте 40/50 мг пароксетина через день.
В случае, если на этой схеме ваше самочувствие останется мало терпимым, то только тогда добавите вечером 12.5-25 мг амитриптилина.
Но я ещё раз обращаю ваше внимание на то, что при ваших нынешних жизненных обстоятельствах рассчитывать на достижение полной ремиссии не приходится. Вполне достаточно будет достичь более-менее выраженного рабочего состояния.
Хочу в начале поздравить вас со всеми наступающими праздниками.
Пожелать вам движения, так как я поняла, что движение вперед это жизнь.
По поводу уголовного дела: состоялся суд о подсудности,
и дело удалось вернуть обратно к прокурору. Что дальше будет неизвестно.
У меня по прежнему сохраняется подписка о не выезде.
И еще стали беспокоить из дальнего подмосковья, по поводу теткиного участка.
Там тоже могут завести дело.
А когда был суд о подсудности, я видела отца. Он пришел, хотя его никто не звал,
И стал подсовывать адвокату новый иск на еще большую сумму, в связи с инфляцией
что он хочет, а на наш вопрос, что он тете ничего не привозит, он сказал,
что он пенсионер, а у нас миллионы, пусть мы и помогаем ей.
Муж пока не работает, с весны, его весной уволили, все лето он ездил на
велосипеде и на море с дочерью был.о чем я вам сообщала раньше.
Дочь подрастает, уже с папой они сдали документы на паспорт, ей уже 14 лет.
Еще у меня кошка тяжело болеет, ничего не помогло ей уже полгода,
она худеет, а ходить сейчас с ней на лечения я прекратила.
По работе у меня все очень скудно, с пенсии высчитывают 50 процентов,
но за пенсией мне тяжело ездить, и я ее не часто получаю. Езжу с мужем.
Сейчас я сижу на такой схеме: 50 мг паксила, 1,5 мг флюанксола,
и на ночь 25 мг амитриптилина.
Вначале амитриптилин дал ночное потребление еды, потом это ослабло,
но в весе я стала поправляться, у меня рост 182 см, и уже 90 кг я вешу.
С грустью хочу отметить, что состояние мое постепенно ухудшается.
Я перестала ходить обедать на бизнес-ланч так как во время обеда,
возникали сильные навязчивые мысли: что мне сейчас станет плохо,
что я ничего не съем, и уйду, и что обо мне подумают.
Потом я сделала попытку пойти поесть в пицерию, но на обратном пути,
тоже появился страх и даже похолодели ноги.
Выходить и вовсе одна почти перестала, появляются мысли навязчивые,
что я остановлюсь, что мне станет плохо,
что я не дойду до дома. настроение чаще подавленное.
Ничего не делаю, и по творчеству тоже. Присутствуют навязчивые мысли,
что мне станет плохо, что я умру.
Единственное, стала читать, наверно на амитриптилине, что раньше было невозможно.
не могла сконцентрироваться.
Ходела в местный пнд, там врач все отложила на после праздников,
сказала, что к ним поступил на работу новый врач, который как раз лечит невротиков.
Но эта врач рекомендует мне обратиться по прописке в Московский пнд и взять
направление куда-то лечь в Москве, чтобы мне подобрали схему.
И так в принципе еще дело уголовное потянуть нужно.
Возникает только вопрос как мне пережить праздники.
Одна остаюсь я не охотно, и у меня присутствует паника, но в сниженной степени.
повышается пульс, и тревога.
Доктор, обращаюсь к вам с надеждой, как-то подкорректировать схему,
хотя бы на праздники. которые я очень не люблю, так как все не работает,
целых 12 дней.
Количество дневных приёмом одного из указанных мной препаратов определяете вы сами исходя из уровня тревоги, просьба лишь в том, чтобы вы не превышали суточную дозу лирики в 225 мг, а стрезама в 150 мг.
А после праздников вам имеет смысл лечь в психиатрическую больницу с целью подбора новой лечебной для вас схемы.
Сегодня я возвращалась домой с мужем и у меня как-то застекленел взгляд, и я почувствовала легкое полуобморочное состояние, потом появился холод в ногах, и я подумала, что не дойду до дома. Дома я легла и у меня сохранялась легкая приглушенная паника. Я боялась каких-то бесконтрольных поступков, и думала, что у меня будет наверно инсульт и может быть даже от принимаемых лекарств. Доктор, как вы расцениваете мое состояние? Я даже сократила количество сигарет в эти дни, так как все время думаю, что мне может стать плохо. Может добавить еще амитриптилин? Или это не поможет мне?
То, о чем вы пишите, проявления тревоги, переходящей в пред паническую фазу.
Нет лирики, принимайте стрезам ( 50 мг в момент пика тревоги ) или фенибут ( 1-2 таблетки в день ).
Уменьшите флюанксол до 1 мг на ночь.
Сейчас я все еще на прежней схеме,
это паксил 40 мг, флюанксол 2 мг, и амитриптилин 50 мг в сутки.
Состояние нормализовать не удается.
От амитриптилина мой вес стал увеличиваться, появляется аппетит ночью.
Мой распорядок дня такой: подъем в 12 дня, завтрак, и снова сон,
К вечеру состояние становится более менее, а к ночи появляется бодрость.
Я стала избегать прогулок в одиночестве.
Появилась возможность перейти на ципрамил.
Боюсь перехода с одного антидепрессанта на другой,
как все пройдет, если начать ципрамил с 20 мг? И можно ли амитриптилин просто отменить?
Или все настолько серьезно, что необходимо пристраиваться куда-то в больницу?
Спите вы много из-за вечернего приёма 2 мг флюанксола в комбинации с 50 мг амитриптилина. И тот, и другой препарат вызывает сонливость и вялость.
Я вам уже советовал уменьшить вечернюю дозу флюанксола до 1 мг, а дозу амитриптилина до 25 мг на ночь.
Если вы хотите перейти с 40 мг пароксетина на циталопрам, то сделайте паузу в приёме обеих препаратов в одни сутки и начните лечение с 10 мг циталопрама ( 5 дней ), затем увеличивайте еженедельно его дозу на 10 мг вплоть до достижения максимальной дозы в 40 мг.
Что касается госпитализации вас в психиатрическое заведение. Скажу так, если вы хотите отвлечься от рутины домашней жизни и несколько изменить обстановку, то госпитализируйтесь. Но при этом не забывайте о том, что пребывание в \" психушке \" - это не развлечение, а нахождение в весьма специфических условиях ( вспомните фильм \" Полет из гнезда кукушки \" с Николсоном в главной роли.
Но решать вам самой. Доверьтесь своему чутью.
и в этот же день умерла тетка,
мы ее похронили, за кремацию отдали 36 тысяч, отец отказался и даже при
прощание сказал в морге,
что он и с ними с моргом судиться будет, я сама слышала.
но дело не кончилось, пока из следствия тишина, но у меня сохраняется
подписка о невыезде, а долг, который на мне висит 3 миллиона 800 тысяч
у меня будут все равно высчитывать! уже в пользу отца, как наследника,
они успели сделать последнее завещание. и это висит на до мной как кабалла -сказала нотариус
,
все будет переходить по наследству, и мы даже собираемся мою долю в москве
переделывать
на мужа чтобы после меня не нужно было бы вступать в наследство.
все это так страшно.
По поводу моего лечения: значит у меня получается следующее:
ципралекс 2 года с вами ремиссия 80 процентов,
паксил+флюанксол 2 года ремиссия 100 процентов,
потом прекращается действие препаратов кроме флюанксола.
(ципрамил около 3 месяцев, + флюанксол сейчас), ушли разве что панические атаки,
остальное все на прежнем уровне, я напоминаю себе овощь, делать ничего не хочу,
заставляю себя только мыть посуду, вся моя творческая деятельность разладилась,
муж не работает из за меня, так как я боюсь одна дома оставаться,
после завтрака я ложусь спать, потом погуляем с мужем
если он в хорошем настроении, то после обеда я тоже ложусь, муж устал.
делать совершенно нечего,
одной на улице мне некомфортно и я предпочитаю сидеть дома, ничего не смотрю,
ничем не интересуюсь, эмоций никаких нет, только в глубине сидит беспокойство,
что все так плохо, часто еще хожу по квартире туда сюда наверно от безделья.
Сегодня разговаривала с мамой и она вспоминает с теплом вас,
хочет чтобы я у вас по прежнему лечилась.
На больших дозах я сидеть не хочу, сейчас идет 2 таблетки цитрамила, и он оказался
еще и не дешевым. Я еле свожу концы с концами, все мои 50 процентов пенсии 7300 рублей
уходят на лечение,
муж следит сейчас за питанием и мы перешли на дешевую еду пельмени и
замороженные овощи, радует только дочь, все старается понимать и учится хорошо. Но я и
и к ней в основном безразлична.
Вот думаю, что делать дальше? Неужели то что я превратилась в овощь это и есть
финал моего заболевания? Мне 41 год, а я чувствую себя так как старуха, проблему вызывает
даже помыть голову, я боюсь, что мне станет плохо во время мытья. себя совсем запустила,
страшно сходить даже постричься.
сахар 6,7, сейчас отказалась совсем от сладкого и стараюсь немного похудеть.
Я вот тут посмотрела доктор, что вы думаете по поводу прозака? Препарат недорогой,
Повышать дальше ципрамил и к тому же дорогой не хочу.
Вы можете перейти с 40 мг циталопрама на 20 мг прозака - 10 дней, с последующим увеличением его дозы до 40 мг.
Но я вам настоятельно советую также уменьшить вечернюю дозу флюанксола до 0.5-1 мг.
С моей точки зрения, ваша заторможенность, апатия и безволие вызваны именно большой для вас дозой этого нейролептика.
В дозе 0.5-1 мг этот препарат оказывает антидепрессивный эффект, а в более высоких дозах он используется при шизофрении.