Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Спасибо Огромное, доктору!!! Провёл замечательно консультацию и все разъяснил. Ответил на все вопросы, удилищ максимум …

четыре года назад

Скайп

Огромное спасибо!!!!!! 2 года ежедневных обследований , Израиль, Москва, Германия...Гора денег, нерв , времени.... Нак…

четыре года назад

Скайп

Огромное спасибо доктор супер! Я чувствую, что у меня все наладится благодаря рекомендациям

четыре года назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

История Евгения

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано March 2014 Раздел: Лечение у доктора
Добрый день, уважаемый доктор.

Помогите разобраться.

Активировал абонемент. Историю описал в своей карточке.

Очень надеюсь на вашу помощь.
«13456789

Комментарии

  • отредактировано December 2013
    Здравствуйте, Шкиппер,

    после ознакомления с вашей историей болезни в вашей учетной карточке я прихожу к предварительному заключению о том, что вы страдаете тревожно-фобическим расстройством, а если говорить более точно, то генерализованным тревожным расстройством ( ГТР )-F41.1

    Лечение вашего заболевания предусматривает использование одного из следующих антидепрессантов: эсциталопрам, пароксетин, венлафакисн ретард и дулоксетин. Я советую вам лучше пролечиться эсциталопрамом.

    В случае необходимости, если монотерапия одним из антидепрессантов будет неэффективна, вы сможете добавить к эсциталопраму либо анксиолитик прегабалин ( лирика ), либо же атипичный антипсихотик кветиапин.

    Но вначале вам лучше провести монотерапию эсциталопрамом по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг - максимальная доза этого препарата.

    Прошу вас, как минимум, один раз в неделю сообщать мне о результатах терапии, а, в случае необходимости, писать и чаще.

    Хочу вас сразу же успокоить, касательно субфебрильной температуры, исчезающей после 20:00 вечера. Это одно из проявлений ГТР и его можно отнести за счет дефицита мозгового серотонина и избытка мозговых катехоламинов, лежащих в основе этого душевного расстройства. Ранее этот синдром именовали термоневрозом или расстройством терморегуляции. Ничего общего он с воспалительными процессами в организме не имеет. Это одно из проявлений психо-вегетативной дисфункции в рамках ГТР.
  • отредактировано January 2014
    Добрый день, уважаемый доктор.

    Начал пить препарат ципралекс со вчерашнего дня, начал с 2,5 мг в сутки, пью двое суток.
    Изменений не чувствую никаких, равно как и побочных эффектов.

    Доктор, скажите, в настоящий момент как я понимаю идет поиск той дозы препаратов, которая должна
    купировать мою симптоматику (субфебрилитет, в частности) ?



  • отредактировано January 2014
    Здравствуйте, Шкиппер, совершенно верно вы понимаете суть нынешнего лечебного процесса. В настоящее время вы проводите процедуру подбора лечебной дозы антидепрессанта, на которой все ваши симптомы и проявления болезни исчезнут.

    наступление улучшения можно ожидать на дозе эсциталопрама не ниже 15 мг и через 4-6 недель лечения препаратом.
  • отредактировано January 2014
    Добрый день.

    Принимаю 3-ий день 5 мг препарата.

    Появилась почти постоянная температура 37-37,2 не знаю от циплалекса ли это, потливость.

    Может ли это быть побочным эффектом на препарат.
  • отредактировано January 2014
    В инструкции побочное дествие прочитал гипертермия...
    Вот и гадаю относится ли это к побочным эффектам или нет?
  • отредактировано January 2014
    Или же из-за простуды, голос охрип здорово...
  • отредактировано January 2014
    Гипертермия- это температура свыше 40 градусов и возникает она в рамках центрального серотонинового синдрома, а ваш субфебрилитет является вашим основным симптомом и был у вас и до лечения эсциталопрамом.

    Это не побочный эффект, а всё ещё остающийся в силе симптом вашего тревожного расстройства, который, как я уже вам об этом писал выше, на нынешней дозе препарата не может исчезнуть.

    Пока всё у вас в плане лечения проходит гладко и без видимых осложнений.
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, видимо я не правильно написал.

    Дело в том, что температура моя стала больше до 37,5 доходит в дневное время и опускаться стала вообще после 12 ночи, днем же монотонно удерживается на одном уровне 37,2-37,4.

    Ранее такого не было, она была в районе 37 всегда и стоило полежать она опускалась до 37, вечером же она проходила уже после 6-8 вечера.

    Неужели ухудшение или искать воспаление ?
  • отредактировано January 2014
    То есть раньше стоило полежать и она опускалась до 36,7-36,8 градусов, а сейчас весь день 37,2-37,4, взял больничный ибо стало хуже по ощущениям...
  • отредактировано January 2014
    Также пропал аппетит, очень растроен этим фактом.
  • отредактировано January 2014
    Плюс ко всему болят лимфоузлы слева, он слегка увеличился и побаливает, боюсь Лимфомы и сейчас думаю она у меня ... это какой-то кошмар, в котором я живу уже 2 года...то одна болезнь, то другая...
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, я бросил пить ципралекс.

    Не пью уже два дня его, поскольку у меня воспалился лимфоузел подчелюстной и температура стала как мне кажется не от головы, а от воспаления. В настоящий момент прохожу лечение.

    Еще мне кажется или точнее хотел у вас спросить мог ли прием Ципралекса на начальном этапе обострить мою температуру, я признатся не знаю стоит мне его пить или нет...Хотелось бы услышать ваше мнение не этот счет.
  • отредактировано January 2014
    Здравствуйте,

    что касается наличия лимфомы у вас, то этот вопрос должен решить гематолог, обратитесь к нему. Что касается субфебрильной температуры, то она у вас существует в течение нескольких лет и я её отношу к проявлениям вашего тревожного расстройства, которое пока ещё цветет махровым цветом, чего только стоят ваши страхи по поводу наличия у вас лимформы ?

    А самое главное, вы только 5 день принимаете 5 мг эсциталопрама, а уже хотите, чтобы у вас все нормализовалось. Поймите, это невозможно, даже лечение обыкновенной простуды требует для полного исчезновения всех симптомов ( кашель, насморк ) не менее 3-4 недель, а тут душевное заболевание, которое вы хотите вылечить в течение 11 дней терапии.

    Продолжайте лечение 5 мг эсциталопрама до полных 7 дней, а затемм переходите на терапию 10 мг ( в течение 7 дней ).
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор.

    Хочу сказать, что пропив противовоспалительных препаратов лимфоузлы уменьшались и боль в них прошла,
    температура нормализовалась в 19-30, но была весь день сегодня 37-37,2.

    Я просто хочу у вас уточнить, как мне отличить температуру воспалительного характера от центральной
    (головной)?
  • отредактировано January 2014
    Если бы ваша температура носила органически-воспалительный характер, то к вечеру и ночи она бы не исчезала, а напротив, увеличивалась бы, а кроме того, по поводу характера вашего субфебрилитета, насколько я правильно это понимаю, вы уже не один раз обследовались у различных специалистов с отрицательными результатами.

    Теперь вам остается лишь в очередной раз посетить гематолога для исключения лимфомы, проявления которой у вас прошли за один день противовоспалительного лечения.

    С моей точки зрения, ухудшение вашего состояния вчера и позавчера было вызвано магнитной бурей.
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, к гематологу я не пойду, ибо делать мне там нечего как вы сами понимайте.
    Сегодня я продолжил прерванный курс ципралекса, 5 мг.

    Вы правы, температура моя на ночь спадает и чувствую себя лучше ночью и днем, возможно я очень измотан ею и
    более ни о чем думать не могу, точнее могу, но лишь о страшных болезнях, порождающих ее.

    Что ж, буду как вы и говорили допивать оставшиеся 4 дня ципралекса в дозировке 5 мг и далее буду переходить на
    10 мг.
  • отредактировано January 2014
    Ну, Слава Богу, Шкиппер, наконец-то вы начинаете исправлять свои когнитивные ошибки. Вы совершенно правы, что к гематологу вам идти не надо и этот мой совет вам был дан специально, чтобы таким образом подчеркнуть, что ваша тревога и страхи цветут пышным цветом и что вам необходимо продолжить проводить неукоснительно терапию эсциталопрамом дальше, а не отвлекаться на посещение врачей других специальностей, вместо того, чтобы продолжить лечение антидепрессантом.

    Итак, вы принмаетет ципралекс в дозе 5 мг в течение полных 4 дней, затем переходите на приём 10 мг ( 7 дней ), а затем начинаете принимать ципралекс в дозе 15 мг в течение 14-21 дня.

    Итак, я жду от вас еженедельных отчётов о ходе лечения.
  • отредактировано January 2014
    Доктор, просто на выходных катался на лыжах, продуло и лимфоузел заболел и увеличился, в связи с этим взял
    больничный у терапевта, которая также подчеркнула его увеличение и сказала, что простыл.

    Я же, как вы понимайте, довел в очередной раз себя до истерии...начал читать интернет.

    Сейчас слава Богу не болит, пришел в норму.

    Господи, как же тяжело все это, доктор.

  • отредактировано January 2014
    Я вас очень хорошо понимаю, и вашу тревогу, и ваши страхи, которые вы пока ещё очень плохо можете контролировать. Одна лишь просьба к вам, ни в коем случае не прекращайте лечение ципралексом, вы и так уже этими перерывами в терапии затянули свои страдания.

    Полностью согласен с вами, что переносить эти страхи и тревогу очень и очень тяжело, но я вас уверяю, что на ципралексе в лечебной дозе вам станет намного лучше, просто необходимо набраться немного терпения и веры и через 2-4 недели вы забудете о своих мучениях, в том числе и о температуре.
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, скажите, а при начальном приеме Цмпралекса может иметь место усиление соматических проявлений моего душевного заболевания, то есть к примеру, у меня позднее стала спадать температура, не в обычное время - вечером, а ночью....
  • отредактировано January 2014
    Нет, не может, тем более, что ваша субфебрильная температура не имеет никакого отношения к соматическим воспалительным заболеваниям. Ваша температура - это недостаток мозгового серотонина и её раньше включали в рамки термоневроза, а невроз не имеет также никакого отношения к соматическим расстройствам.

    Если уж и упомянуть субфебрилитет у вас, то только, как психо-соматический симптом, при котором нет никаких признаков воспаления в организме.
  • отредактировано January 2014
    Доктор,я видимо неверно выразился.

    Перефразирую.

    Мог ли начальный прием Ципралекса обострить мой термоневроз, то есть училить мой психо-соматический симптом, вот так правильно.
  • отредактировано January 2014
    Конечно мог, поскольку, в начале терапии возможно кратковременное усиление тревоги и обострение вызванного ею нарушения терморегуляции.
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, скажите.

    После двухдневного перерыва в приема ципралекса я стал пить его вечером, а до перерыва пил с утра.
    Имеет ли это значение, когда лучше в моей ситуации его принимать ?
  • отредактировано January 2014
    Ципралекс принимается в любое удобное для больного время суток и независимо от приёма пищи, но всегда в одно и то же время +- 1-2 часа. Не волнуйтесь, период полувыведения эсциталопрама составляет 26 часов, скажем так, примерно одни сутки, так что, когда вы его будете принимать вечером или утром, никак не скажется негативно на результатах лечения.
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, прошел очередной день, простите, что так часто пишу и отвлекаю вас от не менее значимых
    чем я больных людей, но все же на первоначальном приеме ципралекса меня беспокоит легкая тошнота,
    отсутствие апетита и температура пресловутая бомбит до полуночи, потом отпускает и я спать ложусь.

    Очень плохо переношу начало терапии, это плохой знак ?
  • отредактировано January 2014
    ну и слабость также спутница моя...
  • отредактировано January 2014
    Нет, Шкиппер, это не плохой знак, а наиболее часто встречающийся симптом обострения заболевания в начале терапии одним из SSRI.
  • отредактировано January 2014
    Уважаемый доктор, сегодня я перехожу на 10 мг ципралекса.
    Очень беспокоюсь за побочные эффекты, за самочувствие, мой абонемент подошел к концу, оплатить который смогу
    только через 2 недели.
  • отредактировано January 2014
    Не волнуйтесь, Шкиппер,

    пока всё у вас идет в нужном направлении. Переход на приём 10 мг ципралекса не должен драматично ухудшить ваше самочувствие, напротив, уровень тревоги может уже начать постепенно снижаться.

    Попринимайте 10 мг ципралекса в течение одной полной недели, не прекращая его приём, а с 11 дня переходите на лечение 15 мг эсциталопрама. Через две недели, скорее всего, вы уже сможете мне сообщить более приятные новости о своем самочувствии.

    Главное, пожалуйста, не делайте перерыва в лечении, в случае необходимости пишите мне, как гость, не забыв указать свой логин, дозу препарата и время её приёма.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.