отзывы пользователей
Скайп
Хочу поблагодарить доктора Горбатова за такой нужный проект, как консультации в скайпе. Прежде всего, доктор - опытный и грамотны…
Админ
Админы очень долго отвечают.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
депрессия,тревога.
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор.Уже 4 день принимаю ципралекс 5мг утром и 30мг ремерона вечером.Вчера приняла на ночь 150мг лирики,но еле проснулась голова до обеда была странной.Напомню о себе мы свами разговаривали по скайпу.Депрессия началась в марте с жуткой тревоги.Я перстала спать,есть(потеря веса 16 кг),сидеть было не выносимо.Я не сразу заметила,что потерялф интерес ко всему,что было дорого.Только в середине апреля мне поставили диагноз депрессия.Сначало лечили вальдоксаном и пиразидолом.Стало хуже сильное напряжение мышц рук,ног,головы .Постепенно появились головные боли(раньше голова не болела).Стала появляться тоска, я перестала работать(я трудоголик).Жизнь стала прозябанием.Ничего не хотетлось.4 недели назад сменила врача его назначение ремерон и клоназепам вернули сон,слегка вес и ровное настроение.Сейчас он в отпуске .Я теперь с удовольствием начала лечение у вас.Пока чувствую себя по разному,но настроение ровное.Голова скована,ноги тоже.Временами тревога(терпимо),бывает раздрожение(обычно я очень спокойная).Доктор вы постепенно будете отменять ремерон?Если трудоголик не хочет работать значит до ремисси еще далеко?
Комментарии
ожидать после 4 дней лечения 5 мг ципралекса наступления ремиссии - просто несерьёзно. Она может наступить не раньше 6-8 недели терапии и на дозе ципралекса не меньше 15 мг.
Итак, продолжайте лечение 5 мг ципралекса утром и 30 мг ремерона вечером перед сном и дальше в общей сложности в течение полных 2 недель.
Да, постепенно, по мере увеличения дозы ципралекса, начнёте уменьшать вечернюю дозу миртазапина.
Что касается лирики 150 мг, я советую вам использовать её только в случае необходимости ( усиление тревоги и раздражительности ).
Если трудоголик не хочет ещё работать, то это означает только одно, а именно, что ремиссии пока ещё нет и больше ничего.
убедительно прошу вас не создавать дополнительных топиков, а писать всегда в одном, а именно в этом. Я удалил ваш новый топик и переношу ваш пост сюда.
Вот его содержание:
Доброе утро доктор.Вы правы надеяться на чудеса несерьезно.5дней принимаю ципралекс и 8дней не принимаю клонозепам и ко мне вновь вернулась тревога(не было ее более 10 дней).У нас дикая жара и магнитная буря может это на меня так влияет.Вчера целый день по лицу и телу ходят токи и колючки с мурашками да напрягаются мышцы головы ног,почему то это осбенно усиливается на прогулке.Лирика может это все сгладить?Я делала ЭЭГ и получила заключение:на фоне умеренно дезорганизованной ,учащенной обзорной ЭЭГ с признаками умеренной дисфункции стволовых церебральныч структур(включая слегка ассиметричную (S-Д)реакцию усвоения частоты фотостимуляции(6,16Гц)в течении всего периода исследования зафиксирован условно эпилептиформный феномен в виде высокоамплитудной бета-активности в лобных отведениях.Это может как то влиять на мое состояние и назначенное лечение.Невролог объяснила,что вальдоксан так повлиял и нужно наблюдать не повлияет ли ремерон ,а теперь видимо и ципралекс на мой мозг.Что вы думаете о таком влиянии,в форуме об этом я не читала.
Да, антидепрессанты могут снизить порог судорожной готовности мозга, поэтому, лирика тем более для вас ценна, так как она не только уменьшает проявления тревоги, но, являясь антиконвульсантом, повышает порог судорожной готовности мозга.
Кроме того, вы сейчас находитесь в периоде клоназепамовой абстиненции ( синдром отмены клоназепама ), что также негативно влияет на ваше психо-эмоциональное состояние.
В связи с результатами ЭЭГ, я советую вам использовать 150 мг лирики один раз в день не при необходимости, а на регулярной основе. А вот вторые 150 мг лирики будете принимать только в случае необходимости. Или же использовать лирику в расфасовке по 75 мг дважды в день. Но без лирики вам не обойтись.
Ваш пост в третьем топике:
Если уж не везет,то во всем.Все утро писала вам сообщение и оно на моих глазах исчезло без ответа.Пропустила ваш звонок по скайпу,все не слава богу.Мои трудности-возникла тревога(не было дней 10),по телу и голове колючки,мурашки,токи,анемение.Пока принимала клонозепам все это было сглажено.Может быть обострение вызвано магнитной бурей или от ципралекса.Принимать лирику боюсь,она нарушает моторику рук,усиливается тремор.Обратила внимание,что раздражюсь все время и мысли появились не нужные,страхи.Вообще по натуре я тревожно-мнительная,в любой ситуации предположу скорее страшное развитие событий,чем что либо позитивное.Поэтому очень хочу общаться в скайпе, но все никак. Доктор,то что я принимала 4 недели ремерон идет в общий зачет лечения или вести отсчет от начала приема ципралекса 6-8 недель.
Ответ:
никаких общих зачетов в лечении нет. есть только одно, либо улучшение и ремиссия, либо отсутствие эффекта. :-8 недель - это срок, на котором начинает проявляться действие ципралекса в полную силу. И, пожалуйста, не торопите события. Всё наступит в свои сроки и на своей дозе.
Ещё раз убедительно прошу вас писать только в этот топик.
убедительно прошу вас не создавать дополнительных топиков, а писать всегда в одном, а именно, в этом. Я удалил ваш новый топик и переношу ваш пост сюда.
Вот его содержание:
\\\" Доброе утро доктор. Вы правы надеяться на чудеса несерьезно. 5дней принимаю ципралекс и 8 дней не принимаю клонозепам и ко мне вновь вернулась тревога (не было ее более 10 дней). У нас дикая жара и магнитная буря может это на меня так влияет. Вчера целый день по лицу и телу ходят токи и колючки с мурашками да напрягаются мышцы головы ног, почему то это особенно усиливается на прогулке.
Лирика может это все сгладить?
Я делала ЭЭГ и получила заключение: на фоне умеренно дезорганизованной, учащенной обзорной ЭЭГ с признаками умеренной дисфункции стволовых церебральныч структур (включая слегка ассиметричную (S-Д) реакцию усвоения частоты фотостимуляции (6, 16Гц) в течении всего периода исследования, зафиксирован условно эпилептиформный феномен в виде высокоамплитудной бета-активности в лобных отведениях.
Это может как то влиять на мое состояние и назначенное лечение. Невролог объяснила, что вальдоксан так повлиял и нужно наблюдать не повлияет ли ремерон , а теперь видимо и ципралекс на мой мозг. Что вы думаете о таком влиянии, в форуме об этом я не читала \\\".
Ответ: да, антидепрессанты могут снизить порог судорожной готовности мозга, поэтому, лирика тем более для вас ценна, так как она не только уменьшает проявления тревоги, но, являясь антиконвульсантом, повышает порог судорожной готовности мозга и, таким образом, профилактирует возникновение судорожного приступа.
Кроме того, вы сейчас находитесь в периоде клоназепамовой абстиненции ( синдром отмены клоназепама ), что также негативно влияет на ваше психо-эмоциональное состояние. Жара, как также и начало лечения ципралеком, могут также усилить тревогу. Геомагнитного шторма в настоящее время нет.
В связи с результатами, полученными на ЭЭГ, я рекомендую вам использовать 150 мг лирики один раз в день не, как я советовал вам раньше при необходимости, а на регулярной основе. А вот вторые 150 мг лирики будете принимать только в случае необходимости. Или же, использовать лирику в расфасовке по 75 мг дважды в день. Но без лирики вам никак не обойтись.
Ваш пост в третьем топике:
\\\" Если уж не везет, то во всем. Все утро писала вам сообщение и оно на моих глазах исчезло без ответа. Пропустила ваш звонок по скайпу, все не слава богу.
Мои трудности - возникла тревога (не было дней 10),по телу и голове колючки, мурашки,т оки, анемение. Пока принимала клонозепам все это было сглажено. Может быть обострение вызвано магнитной бурей или от ципралекса. Принимать лирику боюсь, она нарушает моторику рук, усиливается тремор.
Обратила внимание, что раздражюсь все время и мысли появились не нужные, страхи. Вообще, по натуре я тревожно-мнительная, в любой ситуации предположу скорее страшное развитие событий, чем что -либо позитивное.
Поэтому очень хочу общаться в скайпе, но все никак. Доктор, то что я принимала 4 недели ремерон идет в общий зачет лечения или вести отсчет от начала приема ципралекса 6-8 недель \\\".
Ответ д-ра Горбатова:
никаких общих зачетов времени в лечении нет. Есть только одно, либо улучшение и ремиссия, либо отсутствие эффекта. 6 - 8 недель - это срок, на котором начинает проявляться действие ципралекса в полную силу. И, пожалуйста, не торопите события. Всё наступит в своё время и на своей дозе.
Ещё раз убедительно прошу вас писать только в этот топик. В Skype можете мне позвонить, когда я буду on-line.
Я уже вам говорил, что лирика вам необходима по двум причинам:
а) снимает тревогу;
б) профилактирует появление генерализованных судорожных приступов. Кроме того, в отличие от клоназепама, лирика не приводит к появление зависимости.
Что касается начала уменьшения дозы миртазапина и отмены лирики, то пока об этом говорить ещё очень рано, это можно будет начать делать только на дозе ципралекса 15 мг.
Нет, ощущение пульсации крови в нижних конечностях - это не де реализация, её можно условно отнести к психо-вегетитвным ощущениям в рамках вашего депрессивного расстройства.
Я уже вам говорил, чтобы вы в следующий раз приобрели лирику в расфасовке 75 мг, тогда её можно будет принимать в два-три приёма по 75 мг и её действие будет равномерно распределяться в течение суток.
Как только ципралекс проявит своё полное действие, начнёте уменьшать дозу ремерона и дозу лирики. Как только вы достигните полной ремиссии, приём обеих препаратов будет полностью прекращен.
Как только я увижу вас в Skype и буду свободен, я вам сам позвоню.
Кроме того, я уже вам говорил, что надо купить лирику по 75 мг, тогда и побочных эффектов будет намного меньше.
Но и на 150 мг постепенно побочные эффекты исчезнут сами по себе.
Но хуже от этого не будет, как минимум, уменьшите опасность прогресса склероза сосудов.
препараты у вас не поддельные, так как поддельные препараты всегда предлагают по низкой цене.
А ципралекс в дозе 5 мг вы и не должны ещё чувствовать. Слишком небольшая доза и слишком малое время лечения им.
Настрои Сытина - это повторение, но в новой упаковке, упражнений французского аптекаря Куэ, который в начале 20 гг прошлого столетия и создал этот метод.
Метод Куэ, а значит и Сытина, при депрессиях бессильны, так как, как говаривал Ходжа Насреддин \\\" сколько не говори слово халва, а во рту от этого сладко не станет \\\". То же относится и к акупрессуре.
Но, если у вас есть желание заниматься по методу Куэ-Сытина и проводить акупрессуру ( шиатцу ), пожалуйста, как говорят \\\" чем бы дитя не тешилось, лишь бы не плакало \\\". Хуже от этого не будет.
обойдётесь и без Куэ, и без Сытина и без акупрессуры. Вы пока находитесь ещё в самом начале терапии. Диагноз у вас установлен, а это уже половина успеха.
С увеличением дозы ципралекса и времени лечения им ваши дела пойдут очень быстро в гору. Как мы с вами договаривались, к началу учебного года вы уже будете в состоянии работать. Ну а полная стабилизация вашего состояния наступит немного позже, скорее всего, к концу сентября.
когда я говорю о приближающемся дыхании осени, то имею в виду не улучшение состояния, а напротив, его ухудшение, так как осень самая неблагоприятная для депрессий пора года.
Обычно, никто заранее не может сказать, на какой дозе антидепрессанта наступит ремиссия или значительное улучшение ( какая доза АД окажется лечебной ). Только жизнь в каждом конкретном случае показывает это. С учётом того, что вы до начала лечения ципралексом в течение некоторого времени принимали миртазапин, вполне возможно, что 10 мг ципралекса в комбинации с 30 мг миртазапина могут оказаться для вас лечебной дозой.
Посмотрим.
Со среды увеличите дозу ципралекса до 15 мг, а вечернюю дозу миртазапина уменьшите до 15 мг. На такой комбинации препаратов и их доз побудете в течение полных 4 недель.
Что касается лирики, то её принимайте по необходимости ( при тревоге, страхах, отчаянии ) по 75 мг 1-2 раза в день.
Скажу вам честно, что с моей точки зрения, у вас наметились положительные изменения, которые, при переходе на лечение 15 мг ципралекса, постепенно трансформируются в ремиссию.
Все ваши нынешние симптомы возникли и пока ещё присутствуют у вас в рамках депрессивного расстройства и, по мере выхода из депрессии, должны полностью исчезнуть.
Что касается пониженного порога судорожной готовности мозга, то можно поступить двояко:
1) продолжить профилактически принимать 75 мг лирики на ночь;
2) постепенно, по мере улучшения вашего состояния, отказаться от приёма лирики полностью, а для контроля, проводить один раз в квартал ЭЭГ- исследование, но всегда на одном и том же приборе и у одного и того же врача.
лучше не использовать грейпфрут на фоне лечения антидепрессантами. Как договаривались, со среды переходите на 15 мг ципралекса утром и 15 мг миртазапина вечером. Лирику принимайте один раз в день, лучше на ночь по 75 мг, или же, как в варианте № 2 постепенно откажетесь от её приёма и будете делать контрольную ЭЭГ один раз в квартал.
да, действительно, вчера было очень много консультаций в Skype и по телефону и я так устал, что уже не было возможности отвечать в форуме.
Правильно сделали, что перешли на 15 мг ципралекса утром и 15 мг леривона вечером. И это вам не кажется, что стало лучше, это, действительно, так, несмотря на жару, дым и геомагнитный шторм.
15 мг ципралекса - это уже та доза, на которой начинает проявляться его лечебная сила.
На 15 мг ципралекса + 15 мг леривона побудьте до конца августа. Уверен, что в сентябре вы уже сможете приступить к работе.
Думаю, что скоро у вас всё полностью нормализуется.