Начало Лечение у доктора

Oтзывы пользователей

Скайп

Доктор единственный, кто из 10 психиатров поставил мне точный диагноз. Благодарю за понимание и ясность, буду лечиться …

Пятница утром

Скайп

Дорогой доктор Горбатов, СПАСИБО Вам! За совершенно новый уровень понимания себя, за ясность в моей голове, за уверенно…

три недели назад

Скайп

Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!

более месяца назад

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

депрессия,тревога.

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано November 2014 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте доктор.Уже 4 день принимаю ципралекс 5мг утром и 30мг ремерона вечером.Вчера приняла на ночь 150мг лирики,но еле проснулась голова до обеда была странной.Напомню о себе мы свами разговаривали по скайпу.Депрессия началась в марте с жуткой тревоги.Я перстала спать,есть(потеря веса 16 кг),сидеть было не выносимо.Я не сразу заметила,что потерялф интерес ко всему,что было дорого.Только в середине апреля мне поставили диагноз депрессия.Сначало лечили вальдоксаном и пиразидолом.Стало хуже сильное напряжение мышц рук,ног,головы .Постепенно появились головные боли(раньше голова не болела).Стала появляться тоска, я перестала работать(я трудоголик).Жизнь стала прозябанием.Ничего не хотетлось.4 недели назад сменила врача его назначение ремерон и клоназепам вернули сон,слегка вес и ровное настроение.Сейчас он в отпуске .Я теперь с удовольствием начала лечение у вас.Пока чувствую себя по разному,но настроение ровное.Голова скована,ноги тоже.Временами тревога(терпимо),бывает раздрожение(обычно я очень спокойная).Доктор вы постепенно будете отменять ремерон?Если трудоголик не хочет работать значит до ремисси еще далеко?
«1345

Комментарии

  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте, Татьяна,

    ожидать после 4 дней лечения 5 мг ципралекса наступления ремиссии - просто несерьёзно. Она может наступить не раньше 6-8 недели терапии и на дозе ципралекса не меньше 15 мг.

    Итак, продолжайте лечение 5 мг ципралекса утром и 30 мг ремерона вечером перед сном и дальше в общей сложности в течение полных 2 недель.
    Да, постепенно, по мере увеличения дозы ципралекса, начнёте уменьшать вечернюю дозу миртазапина.
    Что касается лирики 150 мг, я советую вам использовать её только в случае необходимости ( усиление тревоги и раздражительности ).
    Если трудоголик не хочет ещё работать, то это означает только одно, а именно, что ремиссии пока ещё нет и больше ничего.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте, Татьяна,
    убедительно прошу вас не создавать дополнительных топиков, а писать всегда в одном, а именно в этом. Я удалил ваш новый топик и переношу ваш пост сюда.

    Вот его содержание:

    Доброе утро доктор.Вы правы надеяться на чудеса несерьезно.5дней принимаю ципралекс и 8дней не принимаю клонозепам и ко мне вновь вернулась тревога(не было ее более 10 дней).У нас дикая жара и магнитная буря может это на меня так влияет.Вчера целый день по лицу и телу ходят токи и колючки с мурашками да напрягаются мышцы головы ног,почему то это осбенно усиливается на прогулке.Лирика может это все сгладить?Я делала ЭЭГ и получила заключение:на фоне умеренно дезорганизованной ,учащенной обзорной ЭЭГ с признаками умеренной дисфункции стволовых церебральныч структур(включая слегка ассиметричную (S-Д)реакцию усвоения частоты фотостимуляции(6,16Гц)в течении всего периода исследования зафиксирован условно эпилептиформный феномен в виде высокоамплитудной бета-активности в лобных отведениях.Это может как то влиять на мое состояние и назначенное лечение.Невролог объяснила,что вальдоксан так повлиял и нужно наблюдать не повлияет ли ремерон ,а теперь видимо и ципралекс на мой мозг.Что вы думаете о таком влиянии,в форуме об этом я не читала.

    Да, антидепрессанты могут снизить порог судорожной готовности мозга, поэтому, лирика тем более для вас ценна, так как она не только уменьшает проявления тревоги, но, являясь антиконвульсантом, повышает порог судорожной готовности мозга.

    Кроме того, вы сейчас находитесь в периоде клоназепамовой абстиненции ( синдром отмены клоназепама ), что также негативно влияет на ваше психо-эмоциональное состояние.

    В связи с результатами ЭЭГ, я советую вам использовать 150 мг лирики один раз в день не при необходимости, а на регулярной основе. А вот вторые 150 мг лирики будете принимать только в случае необходимости. Или же использовать лирику в расфасовке по 75 мг дважды в день. Но без лирики вам не обойтись.

    Ваш пост в третьем топике:

    Если уж не везет,то во всем.Все утро писала вам сообщение и оно на моих глазах исчезло без ответа.Пропустила ваш звонок по скайпу,все не слава богу.Мои трудности-возникла тревога(не было дней 10),по телу и голове колючки,мурашки,токи,анемение.Пока принимала клонозепам все это было сглажено.Может быть обострение вызвано магнитной бурей или от ципралекса.Принимать лирику боюсь,она нарушает моторику рук,усиливается тремор.Обратила внимание,что раздражюсь все время и мысли появились не нужные,страхи.Вообще по натуре я тревожно-мнительная,в любой ситуации предположу скорее страшное развитие событий,чем что либо позитивное.Поэтому очень хочу общаться в скайпе, но все никак. Доктор,то что я принимала 4 недели ремерон идет в общий зачет лечения или вести отсчет от начала приема ципралекса 6-8 недель.

    Ответ:

    никаких общих зачетов в лечении нет. есть только одно, либо улучшение и ремиссия, либо отсутствие эффекта. :-8 недель - это срок, на котором начинает проявляться действие ципралекса в полную силу. И, пожалуйста, не торопите события. Всё наступит в свои сроки и на своей дозе.

    Ещё раз убедительно прошу вас писать только в этот топик.
  • отредактировано July 2010
    Извените за доставленные хлопоты,я еще не освоилась.Лирику завтра начну принимать с утра по150мг утром вместе с ципралексом.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте, Татьяна,
    убедительно прошу вас не создавать дополнительных топиков, а писать всегда в одном, а именно, в этом. Я удалил ваш новый топик и переношу ваш пост сюда.

    Вот его содержание:

    \\\" Доброе утро доктор. Вы правы надеяться на чудеса несерьезно. 5дней принимаю ципралекс и 8 дней не принимаю клонозепам и ко мне вновь вернулась тревога (не было ее более 10 дней). У нас дикая жара и магнитная буря может это на меня так влияет. Вчера целый день по лицу и телу ходят токи и колючки с мурашками да напрягаются мышцы головы ног, почему то это особенно усиливается на прогулке.

    Лирика может это все сгладить?

    Я делала ЭЭГ и получила заключение: на фоне умеренно дезорганизованной, учащенной обзорной ЭЭГ с признаками умеренной дисфункции стволовых церебральныч структур (включая слегка ассиметричную (S-Д) реакцию усвоения частоты фотостимуляции (6, 16Гц) в течении всего периода исследования, зафиксирован условно эпилептиформный феномен в виде высокоамплитудной бета-активности в лобных отведениях.

    Это может как то влиять на мое состояние и назначенное лечение. Невролог объяснила, что вальдоксан так повлиял и нужно наблюдать не повлияет ли ремерон , а теперь видимо и ципралекс на мой мозг. Что вы думаете о таком влиянии, в форуме об этом я не читала \\\".

    Ответ: да, антидепрессанты могут снизить порог судорожной готовности мозга, поэтому, лирика тем более для вас ценна, так как она не только уменьшает проявления тревоги, но, являясь антиконвульсантом, повышает порог судорожной готовности мозга и, таким образом, профилактирует возникновение судорожного приступа.

    Кроме того, вы сейчас находитесь в периоде клоназепамовой абстиненции ( синдром отмены клоназепама ), что также негативно влияет на ваше психо-эмоциональное состояние. Жара, как также и начало лечения ципралеком, могут также усилить тревогу. Геомагнитного шторма в настоящее время нет.

    В связи с результатами, полученными на ЭЭГ, я рекомендую вам использовать 150 мг лирики один раз в день не, как я советовал вам раньше при необходимости, а на регулярной основе. А вот вторые 150 мг лирики будете принимать только в случае необходимости. Или же, использовать лирику в расфасовке по 75 мг дважды в день. Но без лирики вам никак не обойтись.

    Ваш пост в третьем топике:

    \\\" Если уж не везет, то во всем. Все утро писала вам сообщение и оно на моих глазах исчезло без ответа. Пропустила ваш звонок по скайпу, все не слава богу.
    Мои трудности - возникла тревога (не было дней 10),по телу и голове колючки, мурашки,т оки, анемение. Пока принимала клонозепам все это было сглажено. Может быть обострение вызвано магнитной бурей или от ципралекса. Принимать лирику боюсь, она нарушает моторику рук, усиливается тремор.
    Обратила внимание, что раздражюсь все время и мысли появились не нужные, страхи. Вообще, по натуре я тревожно-мнительная, в любой ситуации предположу скорее страшное развитие событий, чем что -либо позитивное.

    Поэтому очень хочу общаться в скайпе, но все никак. Доктор, то что я принимала 4 недели ремерон идет в общий зачет лечения или вести отсчет от начала приема ципралекса 6-8 недель \\\".

    Ответ д-ра Горбатова:

    никаких общих зачетов времени в лечении нет. Есть только одно, либо улучшение и ремиссия, либо отсутствие эффекта. 6 - 8 недель - это срок, на котором начинает проявляться действие ципралекса в полную силу. И, пожалуйста, не торопите события. Всё наступит в своё время и на своей дозе.

    Ещё раз убедительно прошу вас писать только в этот топик. В Skype можете мне позвонить, когда я буду on-line.
  • отредактировано July 2010
    Спасибо доктор по вашему совету все-таки решилась принять лирику.Сначало было не очень приятно,даже тоскливо(побочные симптомы или моя мнительность).Но сейчас я ощущаю смягчение моих симптомчиков и даже почти покой(вчера все раздражало).А тяжесть в голове видимо от болезни,а не от лирики.Сегодня утром вспоминала о работе,но пока со страхом(ощущаю себя слабой и не на что не способной,а это на меня не похоже).Но я еще вначале пути к себе,6 дней ципралекса это не срок.Практический вопрос сколько обычно составляет продолжительность курса лирики и об сокращении з0мг ремерона наверное говорить рано(я буду заказывать препараты)? И еще вопрос,если я чувствую как пульсирует в моих ногах кровь-это де реализация(почему-то это явление появилось сегодня,хотя с клоназепамом отсутствовало). Надеюсь,что все сегодня сделала правильно и попаду в свой топик.Очень жаль,но дозваниться пока не смогла видимо кому-то вы более нужны и всему свое время.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте, Татьяна, конечно, на клоназепаме многое ощущалось лучше, но какой ценой ? Риском появления у вас зависимости от клоназепама, который не в состоянии избавить вам от депрессии и который пришлось бы принимать в таком случае всю вашу оставшуюся жизнь.

    Я уже вам говорил, что лирика вам необходима по двум причинам:
    а) снимает тревогу;
    б) профилактирует появление генерализованных судорожных приступов. Кроме того, в отличие от клоназепама, лирика не приводит к появление зависимости.

    Что касается начала уменьшения дозы миртазапина и отмены лирики, то пока об этом говорить ещё очень рано, это можно будет начать делать только на дозе ципралекса 15 мг.

    Нет, ощущение пульсации крови в нижних конечностях - это не де реализация, её можно условно отнести к психо-вегетитвным ощущениям в рамках вашего депрессивного расстройства.

    Я уже вам говорил, чтобы вы в следующий раз приобрели лирику в расфасовке 75 мг, тогда её можно будет принимать в два-три приёма по 75 мг и её действие будет равномерно распределяться в течение суток.

    Как только ципралекс проявит своё полное действие, начнёте уменьшать дозу ремерона и дозу лирики. Как только вы достигните полной ремиссии, приём обеих препаратов будет полностью прекращен.

    Как только я увижу вас в Skype и буду свободен, я вам сам позвоню.



  • отредактировано July 2010
    Еще раз здравстуйте доктор после беседы в скайпе и ваших слов о том,что ремерон взрыхлил почву я подумала,а нельзяли после 7 дней ципралекса 5мг перейти на 10мг или в моем случаи это не оправдано?И у меня от лирики в руках появляется какое-то суетливое дрожание видимо побочный эффект-Это пройдет?
  • отредактировано July 2010
    Если уж вам так хочется, конечно, можете перейти с 8 дня на лечение 10 мг ципралекса и оставаться на них в течение 14 дней. Но я уже вам говорил, что выше головы не прыгнешь и все ваши попытки ускорить процесс выхода из депрессии принесут вам мало пользы.
    Кроме того, я уже вам говорил, что надо купить лирику по 75 мг, тогда и побочных эффектов будет намного меньше.
    Но и на 150 мг постепенно побочные эффекты исчезнут сами по себе.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте доктор.Я вчера явно перегрелась( в Москве +38 и дым с горящих торфянников).Поэтому сегодня продолжила терапию ципралексом 5мг и лирикой 75мг.И осталась с тревогой до обеда(сейчас она чуть поменьше),но неприятного дрожания нет.Вывод-150мг действуют лучше и придеться выбирать из двух зол меньшее.Попыталась проанализировать чего я тревожусь:боюсь,что будет кружиться голова,но она не кружиться,боюсь,что появят.ся колючки-мурашки,есть чуть-чуть,но ни как вчера.Не утешительный вывод:тревога исчезает,когда наступают неприятные симптомы вроде уже бояться нечего.Заметила еще,что тревога исчезает,когда я чем-то занята-уборкой дома или чтением и т.д.Значит работа может стать своего рода терапией,недавно от моего состояния я не могла отвлечься ни чем.Что бы проще было наблюдать динамику болезни оценим симптомы в процентах.1.Настроение улучшилось на 70%.2.Желание что ли бо делать на50%3.Интерес к чтению,телевизору на 90%.4.Общение с близкими на 80%,с посторонними на 30%.Что осталось из физических симптомов:1.дрожь практически ушла на 80%2.Напряжение мышц стало поменьше на 20%3.Колючки,мурашки,анемение губ и языка остались,а вот руки давно не немели оценка ушло на10%.В целом стало полегче перестала плакать на 100%Вчера мой маленький пудель атаковал бойцовую собаку.Хозяина бойцовой собаки всего трясло,а у меня\\\"психическая анастезия \\\" сработала на 50%.Я очень быстро пришла в себя(до болезни меня бы тоже трясло весь вечер).Теперь будет с чем сравнивать,а то понимаю что стало лучше,но понять что изменилось не могу.Доктор,а как вы относитесь к витаминам?В США при депрессиях назначают рыбий жир 30г в сутки или брюшки семги в больших количествах.
  • отредактировано July 2010
    Принимайте прегабалин по 75 мг дважды в день. Что касается омега -3-жирных кислот, то можете дополнительно их принимать, хотя я лично думаю, что это всё реклама производителей этого препарата.

    Но хуже от этого не будет, как минимум, уменьшите опасность прогресса склероза сосудов.
  • отредактировано July 2010
    Сегодня у нас не жизнь,а выживание уже утром +30.Поехали в супермаркет:в машине не переставая напрягались мышцы головы и шеи,а в супермаркете ходили по всему телу какие-то неприятные волны(но терпеть можно),чувствовала себя уверенно,страхов не было.После выхода на жару вечные спутники колючки мурашки сразу заявили о себе.В этот раз довели до зуда,как аллергия какая-то.К обеду жара +40 нет ни напряжений ,ни колючек просто как-то не по себе.Доктор,а как вы относитесь к точечному массажу ушей и рук,может это ускорить выздоровление?И еще очень не простой вопрос о подельных лекарствах.Прочитала в одном из топиков о ваших опасениях и задумалась как проверить то,с ремероном ясно раз сплю,то настоящий,в лирике вообще нет сомнений судя по побочным эффектам,а вот ципралекс я не чувствую,есть только некоторое усиление неприятных симптомов.Остается только надеяться на порядочность поставщиков.Я и дальше собираюсь пользоваться их услугами,так как они не просят рецепт.Да и по рецепту могут продать что угодно.Еще раз хочеться поблагодарить вас за сеанс релаксации сейчас в аномальную жару великолепно убирает перевозбуждение.И в связи с этим еще один вопрос,что вы думаете о настроях Сытина и способны ли больные депрессией в принципе на волевые усилия?Мне психиатр сказала,что воля подавлена,а мне кажется что при улучшении состояния можно на себя и надовить.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте, Татьяна,

    препараты у вас не поддельные, так как поддельные препараты всегда предлагают по низкой цене.
    А ципралекс в дозе 5 мг вы и не должны ещё чувствовать. Слишком небольшая доза и слишком малое время лечения им.
    Настрои Сытина - это повторение, но в новой упаковке, упражнений французского аптекаря Куэ, который в начале 20 гг прошлого столетия и создал этот метод.
    Метод Куэ, а значит и Сытина, при депрессиях бессильны, так как, как говаривал Ходжа Насреддин \\\" сколько не говори слово халва, а во рту от этого сладко не станет \\\". То же относится и к акупрессуре.
    Но, если у вас есть желание заниматься по методу Куэ-Сытина и проводить акупрессуру ( шиатцу ), пожалуйста, как говорят \\\" чем бы дитя не тешилось, лишь бы не плакало \\\". Хуже от этого не будет.
  • отредактировано July 2010
    Спасибо доктор.Слова аптекаря КУЭ я тоже пробывала в своей практике,но без успеха видимо из-за отсутствия терпения.Да и сейчас особо терпеливой себя не назову.Метание и не усидчивость за 5 месяцев стали чертой характера.Проверила на опыте от ремерона сон лучше,чем от настроев Сытина,но хотите верьте хотите нет,но моей маме Сытин вернул сон.Всем бы такое здоровье и веру в 79 лет.И почему я в депрессии ей не понятно.Я не утомляю вас доктор,но мне очень нравится с вами переписываться.Я открыла для себя новый способ общения.Нудеть про свои неземные симптомы мне не удобно,мне иногда кажется,что такого никто не испытывал и вдруг на вашем форуме находишь знакомый симптом и чувствуешь себя уже не такой не нормальной.Домашние вам очень благодарны я им больше не рассказываю про свое здоровье.Я много читала о депрессии и только у вас поняла суть ее лечения.В шок меня вводило следующие утверждение в анотации к лекарствам:если через 4-8 недель нет ответа препарат отменить.Многие пациенты переходят с препарата на препарат без результа.Страшно подумать что бы было не попади я в вашу амбулаторию.Страшно лечиться у врача,который неуверенно говорит ну если не получиться попробуем другое-лекарств много,а жизнь у нас одна и хочеться прожить ее полноценно.
  • отредактировано July 2010
    Не переживайте, Татьяна,
    обойдётесь и без Куэ, и без Сытина и без акупрессуры. Вы пока находитесь ещё в самом начале терапии. Диагноз у вас установлен, а это уже половина успеха.
    С увеличением дозы ципралекса и времени лечения им ваши дела пойдут очень быстро в гору. Как мы с вами договаривались, к началу учебного года вы уже будете в состоянии работать. Ну а полная стабилизация вашего состояния наступит немного позже, скорее всего, к концу сентября.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте доктор.Спасибо за ваши полнные оптимизма слова и веру в успех.Для меня это очень важно,я сегодня как раз пообещала мужу,что приступлю к работе обязательно.Он испуганно ответил,что бы я не вздумала изнурять себя работой,он уверен моя болезнь результат перегрузки умственной работой.Правильно я полагаю,что он не прав(мои врачи тоже полагали,что я надорвалась).В моем сегодняшнем состоянии все не плохо кроме головы(она очень тяжелая и немного странное восприятие пространства какое-то неуверенное ).Голова все эти дни была ясной,я еще подумала,что это состояние застабилизировалось,но увы это не так.Может на нее влияет давление 122/64.Я весгда проверяю козффициент по Ниши(японский целитель) в норме он 7,а у меня он 5.8.Я заметила,что ,если ниже 6 ,то и правда состояние не очень хорошее.Ну да надо радоваться тому,что имеешь и не ждать чудес,а просто жить и желательно с интересом к жизни .Могу доложить,что это уже получается.Я практически не пользовалась компьютером и интернетом .Болезнь открыла для меня много нового: научилась печатать и довольно быстро,да и с координацией не все так плохо как я думала(побочки лекарств) и новое могу усваивать.Один священник-психотерапевт(в России и такие есть) сказал,что депрессия это смерть души(как это согласуется правда с ее бессмертием и вылечиавясь мы рождаемся заново и очень ярко воспринимаем мир).Может и правда после такой апатии и тоски уже радуешься любому самому незначительному просвету.Даздравствует новый день и ничего,что голова косая-кривая(и не такое видели.
  • отредактировано July 2010
    Нет, работа, которую делаешь с удовольствием не может вызвать депрессию. Только подневольный труд, не приносящий радости в жизни, может если и не вызвать депрессию, то при наличии предрасположенности к ней, выполнить роль катализатора к её появлению.
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте доктор.Я тоже думаю,что работа тут не причем,а вот не должное внимание к своему здоровью обрекло меня на обострение болезни.Ну да с этим уже ничего не сделаешь,буду смиренно нести свою ношу.Однако хочу поделиться позитивными изменениями-сегодня утром вместо мыслей о болезни стали появляться мысли о работе,причем без примеси страха.Это дыхание осени или все-таки позитивные изменения ведь всего несколько дней назад одна мысль о работе вызывала ужас.Странно то,что мои физические симптомы все при мне ,а мысли хорошие.Так,что все идет как надо,но трудностей хватает.Доктор,а были случаи,что лечебной дозой стали 10мг ципралекса?Опять говорю глупости и тороплю события?
  • отредактировано July 2010
    Здравствуйте, Татьяна,

    когда я говорю о приближающемся дыхании осени, то имею в виду не улучшение состояния, а напротив, его ухудшение, так как осень самая неблагоприятная для депрессий пора года.

    Обычно, никто заранее не может сказать, на какой дозе антидепрессанта наступит ремиссия или значительное улучшение ( какая доза АД окажется лечебной ). Только жизнь в каждом конкретном случае показывает это. С учётом того, что вы до начала лечения ципралексом в течение некоторого времени принимали миртазапин, вполне возможно, что 10 мг ципралекса в комбинации с 30 мг миртазапина могут оказаться для вас лечебной дозой.

    Посмотрим.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Мне кажется наметились позитивные изменения.Сегодня утром у меня появилось ощущение,что я здорова(правда длилось это не более получаса).Я стала сразу же думать о работе,намечать планы.Затем меня посетили мысли об отдыхе на Красном море в ноябре(это очень странно,так как я ведь ничего не хотела,жила как персонаж извесной русской сказки \"что воля что неволя\").Моменты счастья исчезли быстро,как будто кто-то переключил у меня невидимую кнопку в голове и вместо позитивных мыслей неприятные ощущения какого -то шаткого пространства,легкой слабости в ногах и напряжения.Вчера сценарий дня был тот же сначала хорошие мысли,затем голову переклинило и целый день я ждала когда востановится пространство.К вечеру стало лучше,но что удивительно колючек-мурашек стало меньше.Одни неприятные ощущения сменились другими.Удивительно,что ощущения меня прежней появляются утром,а не вечером как раньше.Сегодня ровно 5недель приема ремерона и без 2-х дней 2 недели приема ципралекса.Лирику принимаю 2 раза по 75мг.Побочек лирики не чувствую в таком виде,иногда легкая горечь во рту,но от какого из лекарств не понятно.Скажите доктор ведь моя странная голова это от депрессии(все врачи до этого выдвигали версии о остеохондрозе или склерозе и не были уверены,что с депрессией пройдет и голова).Я обратила внимание ,что неприятные ощущения усиливаются,когда тучи за окном как-будто давит кто-то на мозг.Я вспоминаю,что еще в феврале обратила внимание,что голова иногда странная,но тогда это очень быстро проходило.Значит с этого начилась моя болезнь так сказать первые звоночки.Я стараюсь не жаловаться по возможности,не знаю полчается?
  • отредактировано August 2010
    Жаловаться вы можете, главное, продолжать лечение и акцентировать своё внимание на положительных изменениях, а не фиксироваться на остающихся пока ещё негативных ощущениях.

    Со среды увеличите дозу ципралекса до 15 мг, а вечернюю дозу миртазапина уменьшите до 15 мг. На такой комбинации препаратов и их доз побудете в течение полных 4 недель.

    Что касается лирики, то её принимайте по необходимости ( при тревоге, страхах, отчаянии ) по 75 мг 1-2 раза в день.

    Скажу вам честно, что с моей точки зрения, у вас наметились положительные изменения, которые, при переходе на лечение 15 мг ципралекса, постепенно трансформируются в ремиссию.

    Все ваши нынешние симптомы возникли и пока ещё присутствуют у вас в рамках депрессивного расстройства и, по мере выхода из депрессии, должны полностью исчезнуть.
  • отредактировано August 2010
    Доктор я очень разволновалась вы просто прочитали мои мысли.Дело в том,что к обеду у меня появилась энергия и желание в такую жару убираться в доме.Далее я встретила на прогулке маму моей ученицы и обсудили предстоящую работу(это невероятно).Потом я подумала,что 10мг ципралекса з0мг ремерона не очень удобная комбинация,так как от ремерона растет вес.И вот теперь прочитала новую схему и чего-то страшно,хотя под вашим мудрым руководством всегда откоректируем,если что не так.А насчет лирики,то как быть с пониженным судорожным порогом-просто раз в 2 месяца делать ЭЭГ.Может эти АД на меня так плохо не влияют как вальдоксан.
  • отредактировано August 2010
    Волноваться у вас нет никаких причин; ведь снижение дозы миртазапина происходит на фоне увеличения дозы ципралекса.

    Что касается пониженного порога судорожной готовности мозга, то можно поступить двояко:

    1) продолжить профилактически принимать 75 мг лирики на ночь;

    2) постепенно, по мере улучшения вашего состояния, отказаться от приёма лирики полностью, а для контроля, проводить один раз в квартал ЭЭГ- исследование, но всегда на одном и том же приборе и у одного и того же врача.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.По вашей рекомендации решила оставить пока вечером лирику 75мг.Не знаю случайное ли это совпадение,но сегодня подгрызает тревога не сильно ,но факт.У нас тут правда жара +38-+40,да дым такой,что ничего не видно.Все здоровые растревожились.А в целом динамика положительная сегодня напряжение мышц головы иногда мягонькое как ветерком ласкает,потом может и посильней прихватить.Что попрежнему очень неприятно это движение в лобной части головы и гудние в ногах.А колючек- мурашек почти нет.Тьфу-тьфу не сглазить бы.Я думаю,что с лирикой понаблюдаю и если что вернусь на старую схему утро-вечер.Можно ли мне есть грейпфрут я читала,что он не сочетается с приемом АД.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте,

    лучше не использовать грейпфрут на фоне лечения антидепрессантами. Как договаривались, со среды переходите на 15 мг ципралекса утром и 15 мг миртазапина вечером. Лирику принимайте один раз в день, лучше на ночь по 75 мг, или же, как в варианте № 2 постепенно откажетесь от её приёма и будете делать контрольную ЭЭГ один раз в квартал.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Гениальное изобретение ваш форум.Прочитав сегодня ответы вопросы в топиках,все равно,что побывала на сеансе психотерапии.Ухудшение моего самочуствия можно объяснить либо магнитной бурей(за время болезни я стала очень метеозависима) либо исчерпавшей себя терапией 5мг ципралекса-30мг ремерона.Очень понравилось о \"выковыревании на поверхность симптомов болезни\" у меня последнии дни ощущение ,что болезнь раскручивается в обратном направлении,то есть появились симптомы о которых я не вспоминала давно.Они цвели в мае- июне .Меня это слегка напугало,а теперь я успокоилась и с нетерпением жду завтрешний день-новую схему лечения.Нанесем удар по старым симптомам более мощной артелерией.Можно ожидать ухудшения состояние или не обязательно?И еще такой вопрс возник,а не сократить сегодня дозу ремерона до 15мг,а то не очень ли много изменений для одного дня?
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Увидела,что вы не отвечали вчера на вопросы и стало не спокойно уж не заболели ли вы.Надеюсь,что все у вас в порядке и сегодня вы с нами пообщаетесь ведь вы так нам нужны.К делу сегодня начала принимать ципралекс 15мг и пока тьфу-тьфу чувствую себя лучше,чем вчера.Очень не объективная сейчас информация,так как жара,страшное задымление дым даже проник в дом ,геомагнитный шторм,но ощущение,что мне лучше все равно присутствует.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте, Татьяна,

    да, действительно, вчера было очень много консультаций в Skype и по телефону и я так устал, что уже не было возможности отвечать в форуме.
    Правильно сделали, что перешли на 15 мг ципралекса утром и 15 мг леривона вечером. И это вам не кажется, что стало лучше, это, действительно, так, несмотря на жару, дым и геомагнитный шторм.
    15 мг ципралекса - это уже та доза, на которой начинает проявляться его лечебная сила.

    На 15 мг ципралекса + 15 мг леривона побудьте до конца августа. Уверен, что в сентябре вы уже сможете приступить к работе.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Переход на 15мг ремерона прошел совершенно не заметно.Сон был хороший не смотря на ощущение конца света в центре России.Но видимо бог услышал наши молитвы и сегодня дыма нет,а есть ощущение счастья от чистого воздуха.Жара такая мелочь,если есть чем дышать.В целом есть движение в положительном направлении и сегодня.Настроение стабильно хорошее,иногда на мгновение накатывает тревога и исчезает(в сфере природных катоклизмов и здоровые сейчас не спокойны).Самонаблюдение конечно присутствует,но я все чаще отвлекаюсь,потом оп да я ведь больна.Из физических ощущений 1.неприятные тянущие ощущения в голове,2.гудение в ногах,реже в теле(может это от жары),хотя клоназепам это убирал очень хорошо.Так,что на 2-ой день приема ципралекса 15мг настрой очень позитивный.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте, да я описался или забыл, что вы принимаете вечером не леривон, а миртазапин. На 15 мг ципралекса утром и 15 мг миртазапина вечером побудьте в течение полных 4 недель, т. есть, как я вам говорил, до конца августа.
    Думаю, что скоро у вас всё полностью нормализуется.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Сегодня на 3-ий день приема ципралекса 15мг ловила себя на том,что забываю о болезни ,когда чем-то увлечена например при выборе игрушки моему внуку.Очень беспокоюсь не повлияет ли на лечение экологическая обстановка(мы тут стали заложниками глупости предыдущих поколений).Сегодня обратила внимание,что в машине,где работает кондиционер у меня появляются тянущие боли в голове.Может реакция на холод.Вообщем идем в плюс.И меня как и Ларису стал волновать вопрос набора веса.Я думаю это результат чрезмерного потребления сладкого.Когда началась депрессия то сама мысль о сладком была противна,а сейчас наоборот очень приятно есть сладкое и это радует.(вес вырос на 5кг за 5 недель и есть еще резерв 11кг).А что потом?Придется следовать вашему совету меньше потреблять и больше расходовать.Живем весело сразу 2 хорошие новости:дали горячую воду(не былло 3 дня) и дым почти развеялся( с утра ничего не видно было в 100 метрах).Я полна оптимизма.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте, Татьяна,

    согласен с вами, что ваши дела идут на поправку. Сравните то, о чем вы писали ещё неделю тому назад и то, о чем пишите сегодня. Раньше превалировало описание ваших симптомов и жалоб, а сегодня, всего лишь пару слов о здоровье, а остальное было посвящено описанию обычных повседневных событий и забот.

    Даже вес тела начал вас уже интересовать; во время болезни было так плохо, что, как говорят, \" не до жиру, быть бы живу \".

    Я тоже разделяю ваш оптимизм, относительно выхода вас из депрессивной ямы.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Вчера я принимала гостей и была очень занята и не сразу поняла,что не помню о своей болезни,но как только вспоминаю она обрушивает все свои силы на мою голову.В результате я не понимаю и сегодня что первично,что вторично.Либо появляются неприятные ощущения и я вспоминаю о своей болезни,либо я вспоминаю о болезни и она тут как тут.Не знаю нужно ли в этом разбираться,но я не так представляла процесс излечения,а получается ,что часть дня я больна,а другую часть я здорова или не чувствую болезни,причем эта часть увеличивается с каждым днем.Вчера позволила себе глоток вина,причем с большим удовольствием.За полггода первый раз так как алкоголь был мне отвратителен,то есть жизнь приобретает вкус.А шампанское можно в очень редких случаях(бдительные родственники не дали в этот раз даже понюхать).Пока все хорошо вопреки жаре и дыму.
  • отредактировано August 2010
    Всё у вас первично, т. есть, пока нет полной ремиссии депрессивного состояния, поэтому и сохраняются колебания в самочувствии. Продолжайте лечение 15 мг ципралекса утром и 15 мг миртазапина вечером, как договаривались.
    На спиртное, особенно, в жару, лучше не налегать.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Сегодня 3 недели лечения ципралексом.Ответ на лечение самый благодарный,к сожалению объективно оценить свое состояние очень трудно из-за экологической обстановки,но большинство симптомов либо исчезло,либо ослабло,либо возникают и быстро исчезают.Напомню,что я принимаю 15мг ципралекса утром,15мг ремерона 75мг лирики на ночь.Живу вполне нормальной жизнью домохозяйки(пока) и все-таки немного побаиваюсь сентября.Вдруг ослаб мой мозг и не нужно ли подключить какой-нибудь ноотроп например фенотропил,хотя я много лет пила ноотропил,кроме последних лет 5-ти.Что вы думаете об этом, может я зря беспокоюсь?
  • отредактировано August 2010
    Да, Татьяна, вы напрасно беспокоитесь по двум причинам:

    1) подбор лечебной дозы ципралекса пока ещё не завершен и, как я вам говорил, я уверен, что к концу августа вы выйдете из состояния депрессии полностью; причем, прекратите, как я надеюсь полностью вечерний приём миртазапина или, как минимум, редуцируете его дозу до 7.5 мг, а противосудорожный профилактический приём лирики будете проводить по 75 мг через день;

    2) под мощным прикрытием ципралекса негативное влияние осени на вас будет полностью нивелировано ( нейтрализовано ).
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Очень рада,что вы опять в работе.А то я уже забеспокоилась не отразилась ли на вашем здоровье магнитная буря.На моем к сожалению отразилась,как-то все усилилось последние 2 дня,да еще вчера вечером был пропущен неизвестный звонок на мобильнике.А сегодня я с утра от мысли,что хотят,что бы я приступила к работе так распсиховалась,что подумала не принять ли лирику еще с утра.Потом как-то отвлеклась и все пришло в норму само собой,да и разумный муж успокоил,что лучше начинать втягиваться в работу помаленьку сейчас.Я думаю мне понадобиться экспозиционная терапия,как в случаи с супермаркетом(у меня развился страх больших магазино).А сейчас все нормально,даже получаю удовольствие от покупок.Может я вообще зря беспокоюсь и с ремсией все страхи уйдут?Хотя уже и сейчас мое состояние вполне терпимое,а ведь все равно страхи одолевают.
  • отредактировано August 2010
    Не волнуйтесь, пожалуйста,

    мы ведь с вами договорились, что в конце августа у вас все должно полностью или почти что полностью нормализоваться.
    Если кто-то позвонит и изъявит желание, чтобы вы начали работу с ним, то соглашайтесь. Но я думаю, что звонки и предложения начнутся с конца августа. Пока все школяры ещё отдыхают, а с ними и их родители.

    Так что не волнуйтесь, у вас ещё в запасе пара-тройка недель для восстановления вашего состояния имеется.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.У нас разразилась гроза за окном.Целый день в природе не спокойно,хотя все равно очень жарко.Мой организм чутко отозвался усилением тревоги.Вспомнила о лирике,но меня останавливает то,что она смазывает картину работы АД.Прошлый раз после отмены дневной лирики было ухудшение состояния.Что вы мне посоветуете принимать разово лирику или уж наблюдать естественный ход событий.Есть и хорошее:сегодня смело приняла звонок от бабушки одного из учеников и хорошо отвлеклась от своего тревожного состояния,кроме этого успешно решила по телефону задачу на проценты.(мозги на месте и работают)Поэтому поводу вопрос о глицине стоит попринимать или нет.В начале болезни мне его прописали,но он никак не помогал,а сейчас может пойдет на пользу?У нас из-за дыма уровень кислорода снижен в 4 раза,то есть гипоксия мозга.Это могло повлиять на ухудшение состояния?
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте,

    погода всё равно на всей планете ненормальная, у нас тоже, жары давно нет, но очень парит. Так что не удивляйтесь, здоровые люди чувствуют себя не в своей тарелке, а больному сам Бог велел.
    Лирику при тревоге можете принимать, её приём не смажет картину. Если тревога исчезнет, то и лирика вам не потребуется.
    Что касается глицина - то по сравнению с АД, это, как простая вода. Но, если есть желание его попринимать, смело используйте глицин. Хуже не будет.

    Так у вас уже дым исчез или ещё нет ? Легкая гипоксия мозга может быть. Но всё-таки, тревога у вас не от дыма, а от всё ещё имеющейся депрессии.
    Вы молодец, беседуете спокойно с бабушками учеников и решаете задачи на проценты в уме. Значит концентрационная способность мозга улучшилась и тревога уходит при малейшем отвлечении внимания.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Прочитала ваш ответ и опишу условия в которых приходиться лечиться.Сегодня утром после хорошего сна выхожу из спальни(окна ее выходят на запад,а две другие комнаты выходят на восток.) и ощущаю едкий запах дыма(предыдушие два дня дыма не было) у меня сразу же подкосились ноги.Кроме дыма жара еще нет 12-ти,а уже 31 в тени.Ципралекс хранится при температуре не выше 25,а у нас не ниже 30.Новую партию таблеток я убрала в холодильник а пью-то старую и вот думаю вдруг их действие ослабло.Последние 3 дня ухудшилось общее состояние(слабость,потливость),усилились мышечные напряжения(этот симптом донимает меня больше всего),временами тревога ,настроение спало,какая-то лень.Правда я два дня одна дома(муж в отъезде) может мне просто скучно и я чрезмерно подозрительна(очень боюсь ухудшения).Страх это моя большая проблема,сколько себя помню всегда чего-нибудь боюсь.Как бороться со страхами?Пока вам писала дым слегка рассеялся по телевизору говорят,что пожары наполовину сократились.Может уже так сильно не будет дымить(а дымило так,что все аэропорты отменили рейсы).Однако люди сильно пострадали особенно аллергики и сердечники.Смертность резко возрасла по разным данным от 60 до 100 процентов.Из прежнего опыта дым будет до сильных дождей.А у нас пока прогноз на одну жару.Не верится,что наступит осень.
  • отредактировано August 2010
    Пока описывала условия выживания забыла задать вопрос.Мне эндокринолог прописала прием ременса и струмеля,для улучшения состояния еще до ваших назначений,но я ничего не принимала,а сейчас думаю,что может пот приступами они снимут(приступы такого потения возобновились несколько дней назад они отличаются от потения от жары.)
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте,

    не могу точно сказать, по какой причине у вас усилилась тревога, но предполагаю, что это может быть вызвано двумя факторами:

    1) отъездом мужа, что наиболее вероятно;

    2) приближается осень и не играет никакой роли будет ли она теплой или прохладной; осенью всегда больным становится хуже. Но пока это лишь мои предположения.

    С тревогой вы уже боретесь с помощью антидепрессанта. Дополнительно к нему, для борьбы с тревогой хорошо подходит занятость, которая отвлекает от тревожных мыслей.

    Пожалуйста, всегда сообщайте действующую субстанцию препаратов и с какой целью ( для борьбы с каким заболеванием ) они вам были назначены. Я имею в виду ременс и струмель.

  • отредактировано August 2010
    Дым рассеялся,чистое небо ,солнце и после прогулки в лесу стало лучше.настроение улучшилось и с головой полегче.Ременс гомеопатическое средство растительного происхождения от проявлений климакса.Я его раньше принимала он хорошо убирает приступы потливости и жара.Струмель тоже гомеопатия производства Германии для нормолизации работы щитовидной железы у меня она слегка увеличена повышено число антител в крови,но гормоны все в норме.Струмель я никогда раньше не принимала.Эндокринолог кстати из института психиатрии им.Сербского она надеялась,что это ускорит лечение депрессии,так как щитовидка влияет на настроение.Мне его АД уже не плохо подняли.Что в основе струмеля не знаю еще не покупала.Как быть?
  • отредактировано August 2010
    Можно сочетать ципралекс в дозе 15 мг утром, мианзерин в дозе 15 мг вечером и лирику один раз в денр по 75 мг также на ночь с указанными вами гомеопатическими препаратами. Они совместимы.

    При депрессии часто снижается уровень эстрогенов; но, что касается гормона щитовидной железы, то с ним надо быть осторожным, так как у вас, с моей точки зрения, нет гипофункции щитовидной железы, скорее, имеет место гиперфункция.

    Поэтому, вы должны знать, как влияет ременс на содержание эстрогенов, если повышает их - это вам подходит, а струмель на функцию щитовидной железы- если повышает, то этот препарат вам, скорее всего, не подходит.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Сегодня у нас опять дым.Проснулась с головной болью и тоской на душе.Вернулся муж и конечно очень расстроился увидев меня.Однако его появление сразу улучшило настроение,но осталась какая-то настороженность.Все время наблюдаю за собой и чего то жду плохого,хотя объективно все нормально и даже голову не очень сдавливает.Думаю что дым тут играет свою роль,прочитав историю госпитализации одного из ваших пациентов я поняла,что у меня не самый плохой случай.Вся в раздумьях сможет ли лирика помочь в такой ситуации или все бестолку.Что посоветуете?Может опять перейти на прием лирики и утром или уж еще посмотреть может само утрясется,так как вчера очень был злокачественный дым дочери тоже было не хорошо.Зря в такой ситуации не хочется дополнительно нагружать итак измученный организм.
  • отредактировано August 2010
    Доктор не дожидаясь вашего одобрения приняла лирику и очень быстро успокоилась(была очень нервной).На прогулке в пропахшем гарью лесу мой мозг стал искать,что изменилось кроме дымных атак в последнее время и нашел:изменилась дозировка ремерона с 30мг на 15мг,а именно ремерон убрал у меня удушающую тоску и развил интерес к жизни.Ну это лишь мое предположение ,что может он хорошо дополнял ципралекс и дела шли только в плюс.А со вторника все идет в минус.Что вам подсказывает ваш опыт такое может быть?
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте, нет, я не думаю, что проблема лежит в уменьшении дозы миртазапина. Ведь её вы уменьшили уже пару недель тому назад.

    Скорее всего, проблема лежит в трех плоскостях:

    1) повышенная активность солнца;

    2) приближающаяся осень;

    3) недостаточное время лечения ципралексом в дозе 15 мг в сутки.

    Дополнительным фактором, в местностях где бушуют лесные и торфяные пожары, является психическая усталость людей от дыма и запаха гари, которые держат публику в напряжении ( стресс ). Возможно, что и уменьшение уровня кислорода в вдыхаемом воздухе, также приводит к явлениям гипоксии мозга.

    Но, с моей точки зрения, основными факторами для вас, являются первые три.

    Что касается лирики, мы же с вами договаривались, что при необходимости, вы принимаете этот анксиолитик, в качестве скорой помощи, не ставя меня об этом в известность.
    75 мг лирики вы используете в качестве профилактики, а остальные два приёма по 75 мг при тревоге.

  • отредактировано August 2010
    Спасибо доктор.Сейчас состояние стабилизировалось в плане настроения .Видимо лирику придеться принимать минимум два раза.Столько факторов сразу слились и организм дал сбой,читаю форум и вижу,что я не одинока и это успокаивает.Значит в остальном продолжаю лечение по старой схеме.
  • отредактировано August 2010
    Скажу вам честно, за последние несколько дней я наблюдаю всплеск ухудшений состояния психического здоровья у многих своих пациентов. И это понятно, что эти ухудшения имеют глобальные причины, те, о которых я вам написал выше.

    Так что, впадать в отчаяние совсем вам не надо.
  • отредактировано August 2010
    Здравствуйте доктор.Сегодня с лирикой с утра практически вернулась в состояние до ухудшения.Единственно осталась некоторая ленность,вроде я этого не хочу,но начинаю делать и получаю удовольствие.У нас наконец-то стало попрохладнее ночью и дымка легкая,но ждем ураган,который снес весь север от Санк-Петербурга до Твери(нет света и много разрушений) скоро придет в Москву.Ясно,что для моей головы испытание серьезное.Думаю когда лучше принять лирику еще.Пока еще итак не плохо.Может в таких случаях на ночь ее принимать не стоит ведь противосудорожный эффект получен днем.Вместо утренних газет читаю форум ничего не пропуская и хочу выразить вам свой восторг .Такие сложные вопросы,измученные до отчаяния люди и ваши терпеливые,кропотливые,профессиональные и уверенные в хорошем исходе ответы.Здоровья вам побольше и поменьше стрессов.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.