отзывы пользователей
Скайп
Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на дорогой яхте…
Форум
Всегда приятно общаться с доктором
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Все таки хотелось бы с Вами пообщаться с целью уточнения деталей моего состояния.
пожалуйста, я всё-таки хочу с вами побеседовать для уточнения ситуации. Я вспоминаю, что у вас мышечное напряжение было и на одном сертралине, а вот на 375 мг венлафаксина и 50 мг сертралина усилился тремор.
Я думаю, что вы можете полностью отменить приём сертралина, а лечение венлафаксином пока продолжить в максимальной дозе в 375 мг.
После беседы с вами в Skype и выяснения результатов лечения одним венлафаксином в дозе 375 мг, обсудим с вами дальнейшую лечебную тактику ( аугментацию одним из препаратов, уменьшение дозы венлафаксина, etc ).
Звоните мне, как только увидите меня в Skype online.
попробуйте добавить к 375 мг венлафаксина лирику в суточной дозе 75 - 150 мг ( вначале 75 мг на ночь, в случае необходимости дополнительно 75 мг лирики через 12 часов после первого приёма.
И, пожалуйста, найдите возможность побеседовать со мной в Skype.
так и не удалось побеседовать с Вами, я все-таки постараюсь на этой неделе с Вами связаться.
на сегодняшний день-эмоционально на 4, бывает на 4 с плюсом, напряжение в теле есть, мне кажется поменьше, в выходные слушала Вашу релаксацию, расслабилась на 100 процентов. Доктор, у меня сейчас непростые отношения с мужем, произошел конфликт, естественно я переживаю и поэтому сегодня мое настроение на нуле, но этот спад вызван объективной причиной такой \"боли\" как раньше на душе нет. Продолжаю лечение 375 мг велафакса.
Доктор, Вы человек мудрый и опытный, пожалуйста, если сочтете возможным, ответьте на следующие вопросы:
1. должен ли партнер в браке мириться с недостатками (как он считает) другого человека или надо его всячески подстраивать под себя?
2. должна ли жена (если она работает наравне с мужем) полностью вести домашнее хозяйство (убирать, стирать , гладить, готовить), это чисто женские обязанности?
3. какаие главные качества, которые Вы цените в человеке (женщине)?
4. нужно ли перестраивать себя, свою сущность, чтобы угодить партнеру (мужу) в семье?
5. главные слагаемые семейного счатья?
Я прошу Вас ответить руководствуясь Вашим жизненным опытом, можно кратенько. Спасибо.
конечно, конфликт с супругом может усилить тревогу и напряжения, но в таком случае они не имеют отношения к депрессии
Теперь попытаюсь ответить на ваши вопросы:
1) конечно может и должен, но это приходит с возрастом и жизненным опытом. Но вам я советую, некоторые из своих, наиболее вам мешающие жить недостатки, исправлять. Семейные отношения - это не улица с односторонним движением;
2) раньше так и было. Сейчас каждый может и должен делать то, что у него лучше получается и что доставляет ему радость. Я например, полностью освободил свою супругу от кухни. Кухня - это моя епархия. Стирка также не представляет большого труда, загрузил машину, всыпал порошок и антикальк, включил машину и она сама стирает.
Глажка - это на любителя, уборка также, но последнюю можно делать вдвоем. Так и интересней и быстрей, а главное контакт между супругами.;
3) полностью перестроить себя невозможно, да и не нужно. В мелочах можно, но основополагающими принципами разбрасываться не надо;
4) любовь к детям, уважение к мужу, порядочность, верность;
5) любовь, понимание, дети, порядочность.
Благодарю, что ответили на вопросы. Согласна с Вами, постараюсь кое-что подкорректировать в себе.
С мужем вчера поговорили, помирились. все эти дни, когда мы были в состоянии холодной войны, я поняла, что я очень зависима от него, добрая, душевная обстановка в семье-одно из главных составляющих для меня, когда мы в ссоре и не работается и настроения нет. Доктор, продолжаю лечение велафаксом в максимальной дозе, предлагаю подождать до понедельника, чтобы я могла спокойно оценить свое состояние и определить является ли эта доза лечебной или будем дальше проводить аугментацию.
Спасибо.
Отчитываюсь, вчера был тяжелый в плане нагрузки день, чувствовала себя эмоционально на 4, вечером даже на 5. Переделала все по дому, была деятельная, шутила, получала удовольствие от общения с близкими. Легла спать поздно, ночью спала крепко, но снились кошмары неопределенного содержания, встала нормально, без особого труда, собралась, отвела дочку в садик, пришла на работу и почувствовала как набегает раздражительность, шар в груди, отсутствие положительных эмоций. Что же такое, доктор? не пойму. Вроде бы уже стала ощущать себя более или менее нормальным человеком. (дома конфликт исчерпан, все хорошо, насчет этого не переживаю). Я не зацикливаюсь на этом, надеюсь и уверена, что пройдет, но ситуацию описала объективно. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.
мне кажется, что проблема у вас лежит в плохих отношениях с мужем.
Я в выходные вечером смотрела Вас в скайп, но Вас не было. Скажите, а днем по Москве Вы бываете on-line? Мне бы тоже хотелось с Вами поговорить, думаю у Вас сложилось не совсем правильное представление об отношениях с мужем. Скажите доктор, можем ли мы договориться о времени беседы. Если Вы бываете в скайп днем, пожалуйста, укажите день и время и я Вам непременно позвоню. (Если это возможно) Спасибо.
я уже давно предлагаю вам побеседовать со мной в Skype. Сегодня моё последнее предложение вам такой беседы. Пожалуйста, напишите мне удобную вам дату и время беседы в Skype. Время, пожалуйста, лучше после 18:00 мск.
Если по каким-то причинам беседа не сотоится, буду звонить 2 декабря в это же время.
Спасибо.
Я сделал себе заметку о том, что 1 декабря в 20:00 - 21:00 мск вы мне позвоните. Жду вашего звонка.
Когда будете звонить, напишите в чате Skype свой логин в форуме, чтобы я знал, что это вы.
после сегодняшней беседы в Skype, я подтверждаю, выставленный вам ранее диагноз - рецидивирующей депрессии с преобладанием тревоги.
Как мы с вами договорились во время беседы сегодня, вы продолжаете лечение венлафаксином ретрд утром в дозе 375 мг, а вечером добавляете миртазапин в дозе 7.5-15 мг.
Я надеюсь, что на такой комбинации двух АД остатки тревоги и связанным с ней мышечным напряжением у вас полностью исчезнут и вы погрузитесь в полную ремиссию.
Пожалуйста, держите меня ежедневно в курсе своих дел, особенно, это касается вашего состояния на новой комбинации медикаментов.
Вы замечательный доктор, очень бы хотелось, чтобы Вы вели преподавательскую деятельность и учили молодых специалистов не только знаниям в области медицины, но и умению общаться и давать надежду психически нездоровым людям, у Вас это потрясающе получается. (я понимаю, что у Вас много работы, это всего-лишь мои \"мечты\", так как сегодня множится число психических расстройств, а настоящих специалистов-докторов, увы, мало, я в этом убедилась на собственном опыте).
Здоровья Вам и личного счастья. Спасибо.
Теперь, что касается пациента, страдающего то ли соматоформным расстройством, то ли личностным расстройством, которому я порекомендовал уточнить диагноз и пролечиться одним из противотревожных препаратов не бензодиазепинового ряда ( прегабалин, габапентин, стрезам ) на фоне серьёзной и длительной когнитивно- поведенческой терапии.
Я думаю, что вы можете оказать этому молодому человеку помощь в приобретении одного из указанных мной препаратов. Возможно, что и другие посетители форума также помогут ему материально в приобретении медикаментов и проведении психотерапии.
Как говорят: \" с миру по нитке, голому на рубашку \". Медикаменты и психотерапия ему сейчас важней абонемента, тем более, что у него нет скайпа.
пожалуйста, пишите всегда в одном и том же (в своём старом ) топике, чтобы не прерывать свою историю болезни.
Теперь, что касается дозы миртазапина: вы можете продолжить его вечерний приём в дозе 7.5 мг ещё в течение ещё нескольких дней. Если выраженный седативный утренний эффект этой дозы сохранится и дальше, то перейдите на вечерний приём 3.75 мг на ночь.
Жду от вас сообщений о ходе лечения.
Вчера приняла 3.75 мииртазена на ночь, такой тяжести как вчера не было, сегодня попробую принять 7.5 мг и посмотреть на свою реакцию. Из жалоб на сегодняшний день: раздражительность, порой хочется накричать на кого-нибудь, настроение на четыре с минусом.
Жду дальнейших указаний. Переживаю, что не могу стать нормальным человеком, когда слышу как кто-то заливисто смеется, расстраиваюсь еще больше, что я не такая как окружающие.
пожалуйста, обратитесь к админу амбулатории с просьбой помочь вам найти свой старый топик. Ведь в нём ваша полная история не только болезни, но и проводимого лечения.
Пожалуйста, перейдите на терапию 7. 5 мг миртазапина вечером перед сном, как я вам советовал, и держите меня в курсе своих событий.
В настоящее время многие не только больные, но и здоровые люди чувствуют себя не совсем хорошо. Причины необычайно снежная и морозная зима, ветры, циклоны, проблемы на солнце и луне.
для устранения тремора вы можете попробовать уменьшить утреннюю дозу венлафаксина ретард до 300 мг в один приём, а дозу миртазапина пока оставьте прежней, а именно, 7.5 мг за час до отхода ко сну.
И держите меня в курсе своих дел.