отзывы пользователей
Скайп
Доктор Горбатов Очень внимателен к пациенту. Уделяет должное внимание деталям. Сразу видно что он специалист с большой буквы и им…
Форум
Я осталась очень довольна,а другого я и не ожидала.Доктор зарядил меня энергией и развеял некоторые мои сомнения.Доктор-большой з…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
на монотерапии одним антидепрессантом ( как эсциталопрамом, так и венлафаксином ) вам не удалось достичь ремиссии и, кроме того, вы так и не провели ни разу терапию комбинацией, состоящей из двух препаратов до логического завершения, сделав упор на приёме минимальных доз монопрепарата.
Я думаю, что в этот раз, вы, наконец-то, после осознания того, что \"наверное все дело действительно в мозговой биохимии \" проведете подбор лечебной дозы комбинационных препаратов по всем правилам.
Что я имею в виду ? Я имею в виду то, что вам необходимо подобрать самую оптимальную комбинацию препаратов и их доз, на которой ваше самочувствие станет хорошим и побыть на ней в течение длительного периода времени ( от 6 до 12 месяцев ) с последующим подбором поддерживающих доз комбинационных препаратов и приёмом из в течение 1.5-3 лет.
Итак, с завтрашнего дня, вы переходите на лечение 225 мг венлафаксина ретард ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) в комбинации с 5 мг эсциталопрама.
Жду от вас через неделю такого лечения сообщение о ваших делах.
принимаю 225 мг велафакса и 5 мг селектры 5 дней. Не могу сказать, что мое состояние улучшилось, наоборот даже
симптомы депрессии обострились - эмоциональная притупленность, отсутствие настроения, все дается через силу.
Может быть такая реакция на увеличение лекарств? Я продолжаю прием препаратов.
С уважением.
пока трудно сказать, что это, реакция ли на комбинацию медикаментов или же проявления вашего заболевания.
Надо посмотреть, как изменится ваше состояние на нынешней комбинации препаратов и их доз по мере продолжения лечения ею.
Жду от вас сообщение через 3 дня.
принимаю 8 день 225 мг велафакса и 5 мг селектры.
состояние тяжелое - особенно с утра - все симптомы депресии в сильном проявлении - эмоциональная пустота,
ничего не хочется, даже встать и заставить себя вести жизнедеятельность дается через силу. Вчера я отработала,
сегодня выходной и хорошая погода, но все хорошее, что может радовать проходит мимо меня. Вчера вечером было
получше, я гуляла с семьей, делала дела, но сохранялась какая-то внутренняя беспречинная тревога.
я принимаю велафакс в таблетках по 75 мг две утром и 1 вечером с капсулами пролонг проблема, их нигде нет,
селектру пол-таблетки утром. Доктор пока ремиссия мне только снится, давайте что-нибудь делать. Поддержите.
Надеюсь на выход из кризисного состояния.
с уважением.
В форме ретард венлафаксин действует мягко и при двухразовом приёме обеспечивает в течение суток наличие препарата в сыворотке крови в терапевтической концентрации.
Поэтому венлафаксин в форме таблеток, если уж вы не можете достать его в форме ретардированных капсул, лучше заменить дулоксетином ( симбалта ) в дозе 30 мг дважды в день или же принимать в форме таблеток трижды в сутки.
Вы принимаете 225 мг венлафаксина в таблетках в сутки, я расписываю вам схему их приёма: утром в 8 часов- 75 мг, в 14-15 часов - 75 мг и вечером в 20 часов -75 мг.
Утром вы принимаете вместе с 75 мг венлафаксина в таблетках 10 мг селектры.
Если на 225 мг венлафаксина в таблетках, принимаемых в три приёма вам не станет лучше, немедленно переходите на приём этого препарата в виде пролонгированных капсул или же замените его симбалтой в суточной дозе 60 мг ( по 30 мг утром и вечером ).
- перехожу на трехразовый прием велафакса;
- завтра обзваниваю все аптеки в поисках капсул (но их скорее всего нет, я просила, чтобы при появлении их на
складе,мне сообщили)
- если не нахожу капсулы венлафаксина, заказываю симбалту.
так как велафакс я принимаю длительно у меня вопрос могу ли я в один день отменить один препарат а начать пить
другой, аналогичны ли они по воздействию, учитывая мое состояние не станет ли мне еще хуже (я работаю, совсем
выйти из строя не могу).
с уважением.
Хуже, чем сейчас вам стать при такой замене не должно, поскольку, венлафаксин и дулоксетин принадлежат к одной и той же группе антидепрессантов дуального действия ( на серотонин и на норадреналин ). И не забудьте с завтрашнего дня увеличить дозу эсциталопрама до 10 мг.
мне удалось найти в городе 1 упаковку капсул велафакса150 мг, после праздников привезут еще, поэтому переходить на
симбалту не имеет смысла, согласны?
я принимаю 10 мг селектры и 150 велафакса пролонг с утра, а вечером 75 мг велафакса (можно вечером таблетку? я не
знала об их свойствах и выкупила много, только если это не повлияет на эффективость лечения)
с уважением.
полностью согласен с вашим предложением о приёме препаратов.
Но всё таки было бы лучше, следующий заказ венлафаксина пролонг сделать в дозировке не 150 мг, а 75 мг и принимать венлафаксин пролонг в два суточных приёма.
И ещё одна просьба к вам, пожалуйста, внимательно читайте мои посты, они не очень многословны, но хорошо продуманы и взвешены, что касается их содержания, например: \" Итак, с завтрашнего дня, вы переходите на лечение 225 мг венлафаксина ретард ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) в комбинации с 5 мг эсциталопрама \".
принимаю утром 10 мг селектры, 150 мг венлафаксина, вечером-75 мг венлафаксина.
жалобы - депрессивная симптоматика не отступает, эмоциональная тяжесть, все через силу, местами бывает
внутренняя тревога, напряжение. Все выполняю через силу, голова тяжелая, бывает шум в висках.
Я очень расстраиваюсь из-за своего состояния, бывают минуты отчаяния, но потом собираю всю волю в кулак и терплю
в надежде на улучшение. Тешу себя мыслью, что препараты еще не раскрылись в полную силу, так как имеют
накопительный эффект.
С уважением.
жду от вас через одну неделю сообщение о ваших делах. На всякий случай прошу вас уточнить вопрос о возможности приобретения вами оланзапина ( препараты зипрекса, зипрекса зидис, заласта ), который я планирую добавить вам к 225 мг венлафаксина в комбинации с 10 мг эсциталопрама в дозе 2.5-5 мг в один вечерний приём.
Конечно, это добавление последует в случае, если на нынешней комбинации двух антидепрессантов через неделю лечения не последует позитивных сдвигов в терапии.
Скажите (прошу прощения, что забегаю вперед), нейролептик добавляется с целью усиления антидепрессивного
эффекта принимаемых мной препаратов и насколько этот препарат в предлагаемой дозе может повлиять на массу тела?
У меня просто страх перед нейролептиками, опыта их приема нет.
С уважением.
да, добавление оланзапина к вашему лечению обусловлено исключительно одной единственной целью, а именно, усилению антидепрессивного действия антидепрессантов, которое пока что пробуксовывает.
В минимальных дозах 2.5-5 мг, прибавка веса будет не катастрофической, но, конечно же будет иметь место, тем более, что в комбинации с антидепрессантами, которые также грешат этим же.
Придется вам, если это так важно для вас, придерживаться специальной диеты с ограничением калорийности принимаемой вами пищи.
Испытывать страх перед нейролептиками вам не надо, ведь я вам их назначаю не с бухты-барахты, а с целью аугментации антидепрессивного эффекта антидепрессантов.
есть улучшения, сегодня чувствовала себя неплохо. Думаю выводы делать рано, посмотрю, как дела пойдут дальше. От
всей души поздравляю Вас с Днем Победы! СПАСИБО Вам за труд, за то, что внимательны к своим пациентам!
С уважением, Ольга.
Жду через неделю сообщение о ходе вашего лечения.
Принимаю 225 венлафаксина и 10 мг селектры. Что могу сказать? Симптомы, беспокоящие меня до конца не
отступили. Состояние бывает лучше, бывает хуже. У меня напряженный период на работе может и это накладывает
свой отпечаток. Я периодически очень расстраиваюсь и гоняю негативные мысли о своем здоровье и беспокоюсь о
том, что будет со мной дальше и как я буду жить. Тенденция с утра хуже к вечеру лучше сохраняется. Я стараюсь
вести активный образ жизни по понедельникам и средам хожу на групповые спортивные занятия, после которых
чувствую себя лучше. Часто к вечеру чувствую сильную усталость и раздражительность. Вообще на беспричинную
раздражительность я жаловалась Вам и раньше. Нейролептика по прежнему боюсь, доктор, что Вы думаете по поводу
нормотимика, оказывает ли он антидепрессивный эффект, может мне его попробовать, посмотреть как пойдет? И еще,
я бы все-таки хотела, чтобы Вы провели со мной психотерапевтические беседы, позанимались со мной, думаю мне это
поможет. Жду Вашего мнения.
С уважением, Ольга.
думаю, что прежде, чем мы с вами побеседуем в живую в скайпе, вам имеет смысл поступить следующим образом: уменьшить суточную дозу венлафаксина ретард до 150 мг ( по 75 мг дважды в сутки ), а утреннюю дозу селектры увеличить до 15 мг и попринимать эту комбинацию антидепрессантов в течение 7 дней.
Если на этой лечебной схеме ваше состояние не станет оптимально хорошим, добавите к ней трилептал в форме суспензии по следующей схеме: 0.5 мл вечером - 7 дней, 0.5 мл утром и 0.5 мл вечером-7 дней, 0.5 мл утром и 1 мл вечером- 7 дней, 1 мл утром и 1 мл вечером - лечебная для вас доза этого стабилизатора настроения.
оставляет желать лучшего, я все-таки заказала в аптеке трилептал. Завтра планирую начать прием, о состоянии буду
писать.
С уважением.
Если вам не трудно, сообщите мне о них.
схеме. Пока выводы делать рано. С утра сильная сонливость, просто \"залипаю\" на работе, не знаю связано ли это с
трилепталом, посмотрю как дела пойдут дальше. Мой абонемент заканчивается, я его обязательно продлю и отчитаюсь о
самочувствии, Доктор, надеюсь, что все у меня будет хорошо, стараюсь не терять оптимизм.
С уважением, Ольга.
если дневная сонливость у вас сохранится или даже будет нарастать, то попробуйте увеличить суточную дозу венлафаксина ретард до 300 мг ( 150 мг утром и 150 мг вечером ), сохранив дозу эсциталопрама прежней ( 10 мг ).
Важно ! Пожалуйста, обратите внимание, на какой из доз трилептала, принимаемых на фоне 225 или 300 мг венлафаксина ретард и 10 мг эсциталопрама, ваше состояние будет самым оптимальным.
Кроме того, если увеличение дозы трилептала приведёт вас к усилению сонливости днем, то прекратите дальнейшее увеличение его дозы и сообщите мне о своих делах.