отзывы пользователей
Форум
Очень обстоятельная и полная беседа! Спасибо, Доктор, буду следовать рекомендациям.
Скайп
Георгий, спасибо Вам большое за подробную и вдумчивую беседу, внимательное отношение и за рекомендации!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
начинайте комбинационную терапию. Жду через неделю от вас отчет.
все у меня нормально, настроение выровнялось.Если это состояние будем считать нормальным, принимать такую
комбинацию 6 месяцев, а потом снижать?
Предлагаю еще понаблюдать неделю, буду писать.
да, если на 150 мг венлафаксина ретард и 2.5 мг ципралекса ваше душевное состояние полностью нормализовалось, то вы можете считать эту комбинацию препаратов и их доз лечебной и принимать их в течение полугода с последующим снижением до поддерживающих.
Согласен с вашим предложением сообщить мне об окончательных результатах лечения этой комбинацией препаратов и их доз через неделю. Пишите.
вначале увеличьте, пожалуйста, дозу венлафаксина ретард до 150 мг в сутки ( по 75 мг утром и вечером ) и побудьте на них в течение 2 недель. Через 1-2 недели, пожалуйста, сообщите мне о своих лечебных успехах. После вашего отчёта я смогу принять решение о том, как вам поступить дальше.р
Примерный план ваших последующих действий, если на 150 мг венлафаксина ретард вам не удастся нормализовать свое душевное состояние: увеличение дозы венлафаксина до 225 или даже 300 мг, с последующим возможным добавлением к венлафаксину ретард в оптимальной для вас дозе 2.5-5 мг эсциталопрама, если на одном венлафаксине вам не удастся достичь ремиссии.
Но это пока лишь планы, которые будут зависеть от того, как пойдут ваши дела дальше.
Итак, пока вы принимаете в течение 2 недель 150 мг венлафаксина ретард ( по 75 мг утром и вечером ) и даёте мне еженедельные отчёты о ходе лечения.
концентрации, мне удавалось все с большим трудом, к вечеру состояние получше, с утра - намного хуже, встаю с
трудом нет желания идти на работу, эмоции отсутствуют, все через силу, только потому, что НАДО. Эх доктор, тяжела
эта участь, но что поделаешь? Принимаю неделю 75 мг венлафаксина утром, 75 - вечером, продолжаю, как договорились
,вторую неделю. Иногда охватывает обида - отчего это у меня? Что же за мученье такое? Но надо как-то выбираться и
жить дальше, пусть на таблетках, но чтобы качество жизни так не страдало.Поддержите.Спасибо Вам, за то, что Вы есть
и за то, что Вы делаете.
не падайте, пожалуйста, духом. Вы находитесь пока ещё на начальном этапе подбора лечебной для вас дозы монопрепарата или комбинации препаратов и ожидать сейчас ещё каких-либо коренных изменений не приходится. Главное для вас сейчас - это следовать разработатнному нами с вами плану лечения и не падать духом, надеясь на положительный результат лечения.
Итак, вы продолжаете терапию 150 мг венлафаксина ретард в течение ещё одной недели и через неделю я жду от вас детального отчёта о достигнутых вами лечебных результатах.
состояние хорошим. Мои жалобы - тяжелая голова, раздражительность, нет нормального настроения (реакции) на
положительные моменты в жизни.Подождем еще не много?
Будем придерживаться выработанного нами лечебного плана. См. мой пост от 7 июля текущего года.
приходится увеличивать ее до лечебной, я уже можно сказать, смирилась, что мое заболевание носит хронический характер,хотелось
так и жить на небольших дозах антидепрессанта, но нетопять приходится увеличивать. Доктор, а раздражительность,которую я
испытываю, можно рассмотреть как следствие депрессии? Хочу дополнить, что я контролирую свои эмоции, не ругаюсь с близкими и
коллегами, но во мне просто бурлит эта раздражительность.
к сожалению, так протекают иногда душевные заболевания. Отчаиваться вам на надо, сейчас, по какой-то причине или причинам, вы погрузились в состояние обострения, поэтому, наша с вами актуальная задача вывести вас из этого обострения.
С последующими дозами венлафаксина ретард решим по вашей реакции на лечение 225 мг. Если на этой дозе ваше состояние ухудшится, то мы с вами, скорее всего, вернемся на приём 150 мг и добавим к ним 2.5-5 мг эсциталопрама.
Если и= на такой комбинации препаратов и их доз у вас сохранится повышенная раздражительность, то обдумаем вопрос о добавлении к этой комбинации препаратов окскарбазепина ( трилептала ) в небольшой дозе.
Итак, я жду от вас через неделю лечения 225 мг венлафаксина ретард детального отчёта о сохраняющихся у вас жалобах и симптомах.
чтобы ничего не упустить и следить за динамикой своего состояния, так как я очень заинтересована в наступлении
ремиссии. Итак, сегодня 3-ий день приема 225 мг венлафаксина ретард. Жалобы - сниженное, подавленное настроение
без положительных эмоций, выполняю все свои дела только потому что НАДО. Вчера вечером чувствовала дикую
усталость и раздражительность, рано легла спать в надежде, что новый день принесет улучшение моего состояния. Сплю
крепко, просыпаюсь тяжело, с утра вообще чувствую себя гораздо хуже. Продолжаю лечение и отчеты. Спасибо за
понимание. В надежде на скорую ремиссию, Ольга.
конечно, пишите почаще, это всё возможно. Хороший ночной сон, апатия, безрадостность и отсутствие мотивации - это симптомы апато-заторможенной депрессии, для лечения которой венлафаксин -подходящий препарат.
Правда, повышенная раздражительность не совсем типичное явление для этой формы душевного расстройства, но посмотрим, как пойдут ваши дела на веелафаксине дальше. Итак, вы продолжаете лечение 225 мг венлафаксина ретард в течение одной полной недели, затем, если в этом возникнет необходимость, увеличите дозу этого антидепрессанта до 300-375 мг.
По плану, следующим шагом будет подключение к венлафаксину эсциталопрама, если в этом также возникнет необходимость, а на третьем этапе терапии, если у вас сохранится повышенная раздражительность, добавим к оптимальной дозе антидепрессанта/тов нормотимик трилептал в форме суспензии.
Пишите и пишите подробней о своих симптомах.
подбирали с Вами лечебную дозировку и остановились на 225 мг венлафаксина плюс небольшая дозировка миртазапина,
который я потом потихоньку отменила, венлафаксин в дозировке 300 мг вызывал у меня неприятные ощущения типа
тремора в теле. Поэтому а бы хотела остановиться на предложенном Вами в предыдущем после снижении венлафаксина
до 150 мг и добавлением ципралекса. Скажите, а трилептал усиливает эффект антидепрессанта или же только снимает
раздражительность? Я его никогда не принимала, может и есть смысл попробовать? В любом случае пока ремиссии мне
достичь не удалось, жду окончания полной недели приема 225 мг венлафаксина, пишу симптомы и жалобы, и далее ваш
окончательный вердикт по лечению. С уважением, Ольга.
я пересмотрел ещё раз полностью ваш топик и там постоянно прослеживается одна и та же тенденция, а именно, вам ни разу не удалось за 2.5 года лечения в амбулатории достичь полной ремиссии, а во-вторых, постоянно у вас имели место колебания в самочувствии.
Почему так происходит, я пока не могу ответить. Не знаю, несмотря на то, что я дважды беседовал с вами по телефону и оба раза подтверждал диагноз вашего заболевания - тревожно-депрессивное расстройство.
Возможно, что у вас коморбидно имеет место какое-то личностное расстройство, которое и оказывает на течение вашего заболевания такое негативное влияние.
Итак, я думаю, что нам с вами не стоит больше терять время, а нужно добавить к 225 мг венлафаксина ретард 5 мг эсциталопрама ( ципралекс, селектра, элицея ) и посмотреть в течение недели, как пойдут ваши дела на этой комбинации препаратов и их доз.
Затем, если в этом возникнет необходимость, добавить к подобранным вами оптимальным для вас дозам комбинационных препаратов, нормотимик трилептал, а, если и эта тройная комбинация не приведет вас к успеху, то придется на завершающем этапе лечения добавить к ней один из атипичных нейролептиков.
Итак, настройтесь, пожалуйста, на длительный этап подбора лечебной комбинации препаратов и их доз. И, пожалуйста. не исчезайте с моего поля зрения до того момента, пока мы с вами окончательно не подберем вам оптимальное лечение. К сожалению, раньше вы не доводили дело до конца, поэтому, с моей точки зрения, вот такие и терапевтические результаты.
Итак, в течение предстоящей недели вы принимаете утром 150 мг венлафаксина ретрад с 5 мг ципралекса, а вечером 75 мг венлафаксина ретард и через неделю сообщаете мне о достигнутых вами на этой комбинации препаратов и их доз лечебных результатх.
таблетки), действующее вещество аналогично ципралексу?
нет, ципрамил, это предшественник эсциталопрама, поэтому, чтобы допить эту упаковку принимайте вместо 5 мг эсциталопрама 10 мг ципрамила.
Кстати, а вы давно проверяли щитовидную железу ? Если давно, то, пожалуйста, обратитесь к эндокринологу и о результатах исследования, пожалуйста, сообщите мне.
прошлом году была у эндокринолога, она щупала щитовидку - сказала все в норме, предпосылок к заболеванию найдено
не было.
вообще, для определения функции щитовидной железы вполне достаточно проверить уровень её гормонов в сыворотке крови.
что срок годности ципрамила истек в 2012 году, могло ли это существенно повлиять на его свойства?). Жалобы в
настоящий момент - напряженность во всем теле, местами присутствует раздражительность, после умственного
напряжения (на работе, курсы вождения), чувствую напряжение, тяжелая голова. Настроение не стабильно. С
уважением. Продолжаю лечение.
ципрамил, срок годности которого истек в 2012 году, может немного потерять в силе действия, но не существенно.
Сохраняющееся мышечное напряжение, усиливающееся после стресса ( работа, курсы по обучению вождения машины ) - это всё ещё сохраняющийся у вас основной симптом вашего заболевания ( тревога и вызываемое ею мышечное напряжение ).
будем надеяться на то, что продолжение лечения вскоре стабилизирует ваше душевное состояние.
себя здоровой. Жалобы- напряжение в теле, раздражительность, местами сниженное настроение, с утра очень тяжело
встаю, хотя в течении дня бывает и нормально себя чувствую. Может стоит попробовать трилептал? Как считаете, как
он может на меня подействовать?
пожалуйста, пишите не о том, что вы не стали здоровой, а о том, как на новой комбинации препаратов и их доз изменилось ваше состояние. Стало ли вам лучше или хуже и, если так, то в чем, или же состояние не изменилось вообще.
Итак, добавьте к 225 мг венлафаксина ещё 5 мг эсциталопрама ( в общем вы будете принмать 10 мг эсциталопрама ) и через несколько дней такого лечения сообщите мне о тенденции в вашем состоянии.
Я ещё раз перечитал ( с трудом ) из-за обилия постов и ответов ваш топик, и вижу, что мы с вами уже несколько раз пробовали комбинацию одного из SSRI с венлафаксином ретард, но вы так и не доводили это лечение до логического завершения, исчезая с моего поля зрения.
Давайте на этот раз доведем всё до конца.
почувствовала себя хуже - усиление симптомов депрессии. Самостоятельно довела дозировку до 150 мг, принимаю 2
недели - изменений в лучшую сторону нет, затем добавила 5 мг селектры, эту комбинацию принимаю неделю.
На сегодняшний день симптомы депрессии сильны-притупленность эмоций, тоска, тяжесть на душе, все выполняю через
силу. Жду Ваших указаний, в надежде на скорейшую нормализацию состояния. Спасибо.
надеялась, что нормализовав свое состояние у меня получится нормально жить на минимальной дозе препарата.
я даже мечтала о беременности, если моя ремиссия будет стойкой и продолжительной. Читала в интернете, что на
минимальных дозах это возможно. Но жизнь отбрасывает меня назад и накрывает новой волной депрессивного состояния.
хотя видимых причин на это нет, я работаю, состою в браке с хорошим человеком воспитываю дочь. наверное все дело
действительно в мозговой биохимии, я все это понимаю, но все-равно мне тяжело и обидно. С надеждой на лучшее.
С уважением.