отзывы пользователей
Скайп
Честно я разочарован. Обратился с конкретными вопросами, что очень мучает, узнать что это такое, от чего и как убрать. Но 3 часа …
Форум
Я осталась очень довольна,а другого я и не ожидала.Доктор зарядил меня энергией и развеял некоторые мои сомнения.Доктор-большой з…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Разрешите от всего сердца поздравить Вас с наступающим новым годом! Пожелать Вам и Вашим близким крепкого здоровья, благополучия, взаимопонимания и всего-всего самого доброго и светлого! Теперь я точно знаю, на свете есть волшебник-наш добрый доктор-это Вы!
Низкий поклон Вам за терпение, высочайшую компетентность и сострадание, которое Вы в полной мере проявили ко мне и думаю, ко всем Вашим пациентам.
Я без преувеличения могу честно сказать Вам: Вы дали надежду на выздоровление и вернули меня к жизни. СПАСИБО.
венлафаксин в форме обычных таблеток принимать лучше в три приёма, например, 150 мг - 150 мг - 75 мг. Это действительно возможно, что миртазапин сильно \" притормаживает \" вас днем. Поэтому, вы можете поступить с вечерней дозой миртазапина двояко, на ваш выбор:
1) принимать 7.5 мг вечером через день;
2) перейти на вечерний приём 3.75 мг миртазапина.
это хорошо, что ваше состояние на комбинации венлафаксин 300 мг утром и миртазапин в дозе 3.75 мг на ночь, положительно повлияли на ваше самочувствие.
Будем надеяться на то, что эта комбинация препаратов и их доз окажется для вас лечебной.
Через неделю - две сообщите мне, пожалуйста, о результатах терапии на этой комбинации.
Состояние стабильно хорошее. Понаблюдаю еще немного (до начала менструации), после этого мы с Вами определим, является принимаемая мной комбинация препаратов и их доз лечебной, с этого времени я отсчитаю 6 месяцев, а далее под Вашим и только Вашим присмотром начну подбор поддерживающей дозы и буду принимать ее еще в течение года.
Вот такой план у меня, уважаемый доктор. Поддерживаете?
Немного забегая вперед, хочу спросить Вас: если мое лечение пройдет успешно и я постепенно смогу отменить препараты (торопиться не буду, пройду полный курс как положено), и мы с мужем решим родить второго ребенка возможно ли с Вашей стороны наблюдение за моим психологическим состоянием во время беременности? (естественно с моей стороны оплата абонемента и др. расходы если нужно) Думаю без присмотра и консультаций психиатра мне не обойтись.
Я еще раз благодарю Вас, побольше бы таких Докторов. Крепчайшего Вам здоровья и всех благ. Спасибо.
полностью согласен и одобряю ваши намерения по курсу лечения.
Что касается беременности и моего наблюдения за вашим психо-эмоциональным состоянием во время вашей будущей беременности. Это событие произойдет не сегодня, а, скорее всего, не раньше 1-1.5 лет.
Буду жив и работоспособен, то обязательно буду контактировать с вами во время вашей беременности.
Доктор, у меня появилась еще одна проблема: аппетит, на одном велафаксе я его так не ощущала, думаю повышение аппетита произошло после добавления миртазапина. У меня появился рефлекс на еду как у собаки Павлова (особенно на сладкое и мучное) и мой вес, естественно пошел в гору. Скажите, доктор, как можно решить эту проблему? Перекусывать фруктами, например яблоками и усилием воли не позволять себе лишнего? Может быть еще как-нибудь. Ведь, если я правильно понимаю, вес растет не от антидепрессантов, а от еды? Я слышала про препараты, подавляющие аппетит, как Вы к этому относитесь?
я категорически против препаратов, искусствено подавляющих аппетит, их действие не физиологично. С аппетитом лучше бороться занятостью, а также пораньше ложиться спать и пораньше вставать, так как аппетит особенно разыгрывается поздним вечером или ночью.
Увеличение веса тела на антидепрессантах, особенно, грешит в этом отношении миртазапин, обычная проблема. остается только одно, включать сознание и перебивать голод орехами, овощами, соками и напитками содержащими не сахар, а сахарозаменитель.
нет у вас типичного БАР, если и говорить о цикличности, то с большой натяжкой можно думать лишь о циклотимии, то есть о лёгкой форме БАР.
Вот вы мне сегодня пишите, что \" в прошлом месяце где то в начале января у меня тоже было ухудшение \". Но ведь и сейчас также январь. Вообще пишите более ясно и понятно, без эмоций, которые только мешают вам четко и ясно высказывать свои мысли. В прошлый раз, когда у вас было такое же плохое состояние, как и сейчас, с чем оно было связано ? Тоже с месячными ?
Необходимо выяснить с чем связаны у вас перепады в аффективности, с гормональным циклом или какими-то другими воздействиями или же в их основе лежит цикличность.
Я даже хочу вас попросить поговорить со мной ещё раз в skype с тем, чтобы я мог выяснить вопрос о смене циклов и особенностях вашего состояния в различные периоды эмоциональных циклов.
звоните в любое удобное для вас время после 14:00 мск.
теперь, что касается БАР или циклотимии, то, что вы описали в сегодняшнем своем посте совсем не напоминает ни БАР, ни циклотимию. Скорее всего, речь идёт о продолжающейся деперссии, которая никак не хочет войти в фазу ремиссии.
вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы по телефону:
1) нет у вас ни БАР, ни циклотимии;
2) с учётом того, что ваше депрессивное расстройство возникло на фоне гормональных сдвигов ( беременность и роды ), а также того, что ухудшения вашего состояния с возникновением дисфорического симптомокомплекса в конце декабря и сейчас в январе по времени связаны с menses, я предполагаю, что вы таки страдаете деперссивно- меланхолическим расстройством, которое пока не удалось перевести в состояние ремиссии.
Гормональные сдвиги в период месячных приводят к ухудшению вашего состояния с возникновением предменструально-дисфорического синдрома, который тесным образом, как я предполагаю, связан с гормональной дисфункцией яичников у вас.
Отсюда и мой вам совет обратиться к эндокринологу-гинекологу, обследоваться и, в случае необходимости, провести аугментацию женским половым гормоном по назначению гинеколога-эндокринолога.
Кроме того, вам необходимо вести дневник наблюдений за своим состоянием, чтобы выяснить связь ухудшения последнего с месячными.
До выяснения вопроса о наличии у вас гормональных нарушений вы можете в период ухудшения вашего самочувствия увеличить вечернюю дозу миртазапина до 7.5 мг.
Благодарю за беседу по телефону. Вас всегда приятно слушать, Вы очень подробно, не теряя логической нити рассказываете о возможных причинах заболевания, больному очень важно знать что с ним происходит и какие возможны пути решения возникшей проблемы. Я еще раз благодарю Вас.
По существу:
- с января начала вести календарь;
- выяснила, что у нас в городе есть гинеколог-эндокринолог, записалась на след. неделе на прием.
Буду кратенько писать Вам о состоянии дел и сообщу о заключении гинеколога-эндокринолога.
Спасибо.
Спасибо.
ваша информация подтверждает моё предположение о том, что ваши ухудшения тесно связаны с фазами гормональной функции яичников.
Можете довести дозу венлафаксина до 225 мг в один приём в сутки.
Перехожу на 225 мг велафакса. Выйду на связь после обследования эндокринолога-гинеколога.
Спасибо.