отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо Доктору!!!!Такой подробной и длительной консультации у меня не было никогда!!!Очень внимательный и грамотный док…
Скайп
Всё прошло отлично!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
Вы очень остро и не совсем адекватно реагируете на малейшие изменения в своём состоянии. Тем самым, сами загоняете себя в угол.
Вы, наверное, правы относительно моей болезненной реакции на негативные изменения. По существу в выходные ничего не хотелось делать, эмоциональная тягостная пустота. На улице действительно мороз и сильный ветер, надеюсь вместе с ними уйдет и моя депрессия. Сегодня с утра симптомы сохраняются, я на работе, постараюсь отвлечься и надеюсь это скоро пройдет. Буду наблюдать. Спасибо.
Морозы у нас продлятся еще как минимум неделю. температура будет достигать -32 градусов. Будем надеяться и верить, что всему виной неблагоприятная обстановка в природе. Я, читая Ваши посты, иногда поражаюсь насколько Вы последовательны и рассудительны, поэтому всегда прислушиваюсь к Вашему мнению и жду улучшения геомагнитной обстановки и соответственно своего состояния.
дозе венлафаксина ретард 75 мг., чувствовала себя нормально, все это время я работала, бывало побаливала голова и
чувствовала себя похуже, но помня Ваши слова о возможных погодных воздействиях не обращала внимания и все
налаживалось. Недавно (где-то неделю назад) почувствовала признаки депрессии - эмоционально спад, ничего не
хочется, раздражительность, с менструальным циклом это не связываю. Сама приняла решение и принимаю сейчас 150
мг венлафаксина. Могу сказать, что однозначно становится лучше, когда я принимаю пол таблетки алпрозалама. Может
я опять зациклилась на своем состоянии, не знаю, прошу Вашего участия, еще я хочу у Вас спросить, есть ли у Вас
возможность провести со мной психотерапевтические беседы. Спасибо, с уважением Ольга.
вы сделали правильно, что увеличили дозу венлафаксина ретрд до 150 мг в сутки, только принимать их лучше в два приёма ( утром 75 мг и вечером 75 мг ). Что касается альпразолама, то я вам советую лучше не злоупотреблять его приёмом, я думаю, что вам есть смысл использовать вместо альпразолама ( высок риск зависимости от этого транквилизатора ) прегбалин ( лирику ) в дозе 75 мг. Этот анксиолитик не бензодиазепинового ряда хотя и уступает по силе противотревожного эффекта альпразоламу, но зато от него не развивается зависимость.
Если вы желаете проводить со мной психотерапевтические беседы, то пожалуйста, выберите в разделе амбулатории \" Правила лечения \" наиболее приемлемый для вас пакет бесед. Со своей стороны, я готов к проведению психотерапии с вами.
состояние мое более или менее стабилизировалось, с утра чувствую себя хуже - к вечеру лучше, сплю нормально.
Строю планы на будущее, беру дополнительную работу, стараюсь не зацикливаться на своем состоянии, хотя понимаю,
что скорей всего мое заболевание имеет хронический характер. В ближайших планах психотерапия с Вашим участием,
понимаю, что некоторые черты моего характера и восприятия окружающей действительности хотелось бы
скорректировать. Спасибо, с уважением к Вам, Ольга.
с целью окончательно \" добить \" ваше заболевание я предлагаю вам на ваш выбор и по вашему решению следующие варианты терапии:
а) к 150 мг венлафаксина ретард ( по 75 мг утром и вечером ) добавить утром ( пораньше ) 75 мг лирики
или же
б) принимать утром вместо 75 мг венлафаксина ретард, либо 75/150 мг через день ( вариант б1), либо же 150 мг ежедневно ( вариант б2 ), оставив вечернюю дозу этого АД прежней ( 75 мг ).
Я советую вам попробовать вначале вариант б1 и, только, в случае, если на нем вы не достигнете полной ремиссии, перейти на вариант б2.
утром - лирика, вечером - 75 мг венлафаксина ретард, либо через день 75/150 но без лирики?
Вариант б1: утренняя доза В. 75/150 мг через день + 75 мг В. вечером ежеденвно; вариант б2: утром 150 мг В. ежедневно + вечером 75 мг В.
доктор, пожалуйста, скажите, в случае достижения ремиссии, эта дозировка будет для меня лечебной? или мы будем ее
снижать до поддерживающей? и еще один вопрос: если мне все-таки удастся полностью восстановиться, я не оставляю
мечты о беременности, можем ли мы с Вами (конечно, в будущем и при достижении полной ремиссии) менять
венлафаксин на сертралин, я читала, что ни минимальной дозировке сертралина возможно выносить и родить здорового
ребеночка, естественно, что если я решусь на этот шаг, то только с Вашего разрешения и разрешения акушера-
гинеколога. С уважением, Ольга.
лечебную дозу препарата, вообще то, необходимо принимать не менее 6-12 месяцев и лишь после этого начать подбирать поддерживающую дозу препарата, на которой ваше состояние будет оставаться стабильно хорошим.
Поддерживающую дозу препарата придется принимать не менее 1.5 - 3 лет.
Теперь по вопросу беременности у вас. Я всегда советую своим пациенткам, если они решили забеременеть и родить ребенка, делать это, несмотря ни на что, приняв только во внимание лишь риск возможной передачи по наследству их заболевания потомству и возможное негативное влияние на плод, принимаемого во время беременности препарата.
Так что моего разрешения/запрета вам не потребуется, а только ваше и вашего супруга решение ( согласие ) и прицельное наблюдение за ходом беременности со стороны акушера-гинеколога в случае, если в период беременности, особенно в первый её триместр, вы будете принимать один из антидепрессантов.
Поменять венлафаксин на сертралин вы сможете в любой момент.
лисичка Здравствуйте, уважаемый доктор. Лечусь у Вас, диагноз депрессия. Принимаю 75 мг венлафаксина,
состояние стабильное, ухудшения, связанные с менструальным циклом. На сегодняшний день, стало хуже, в чем это
выражается: тревожность появилась, может быть я себя и накрутила, слишком обратила внимание на свое состояние,
не знаю, сниженное настроение, я конечно обеспокоилась и излишне копаюсь в себе, может быть и погода
сказывается. Очень нужна Ваша поддержка и совет, Вы всегда находите слова, чтобы вывести меня из этого
состояния (надеюсь краткосрочного).
14:43 15/11/2012 Тема: Ответ на вопрос!
лисичка Жду Вас, уважаемый доктор и немного дополню. Когда чувствовала себя хорошо, строила планы на
будущее и рождение
второго ребенка, сейчас же переживаю, что я не такая как все, ненормальная. Боюсь, что дочь получит от меня
негативную наследственность, знаю, Вы говорили, что этого может не случится, но все равно мысли закрадываются,
начинаю искать у себя признаки других заболеваний, хотя Вы сто раз мне говорили, что их нет, а вдруг то , а вдруг
это?
Что же поделаешь еще и мнительный характер. А так стараюсь, работаю, пошла на повышение, дочка растет, на
следующий год пойдет в школу, с супругом все хорошо, дружно, мешает только мои психические проблемы. Очень
нужна
Ваша поддержка.
02:27 16/11/2012 Тема: Ответ на вопрос!
Д-р.Горбатов Здравствуйте, Лисичка,
прошу вас открыть ваш старый и основной топик и перенести в него ваши сегодняшние посты и мой ответ на них и в
будущем всегда пользоваться вашим основным топиком. Ведь там вся ваша история болезни и лечения.
Вы нормальная молодая женщина, страдающая тревожной депрессией. Таких людей в наше время великое множество,
причем, в отличие от некоторых душевных расстройств психотического ряда, при депрессии больной сохраняет в
полном объеме свой интеллект и ядро личности.
Так что, комплексовать вам по поводу вашего заболевания нет оснований.
Теперь, что вам делать дальше в плане лечения. Я вам предлагаю на выбор два варианта ваших действий, которые, по
сути дела, являются равноценными6
а) увеличить суточную дозу венлафаксина ретард до 150 мг ( по 75 мг в два приёма - 75 мг утром и 75 мг вечером );
б) добавить к 75 мг венлафаксина ретард 2.5-5 мг эсциталопрама ( ципралекс, селектра, элицея ).
Прошу вас еженедельно информировать меня о ходе лечения одной из выбранных вами лечебных схем.
равноценны для меня, принимаю вариант а. Единственное у меня таблетки, капсул пролонг пока в продаже нет, я
понимаю, что принимаю одну таблетку утром (75), одну(75) - вечером.
Отдельное спасибо за слова поддержки, они мне очень нужны, боюсь, что кроме Вас меня никто не поймет.
С утра шла на работу- темно и промозглый моросящий дождь, вечером иду - тоже самое, еще и обострение моего
заболевания, совсем тяжко, но ничего борюсь, только благодаря Вашей помощи.
во всем цивилизованном мире депрессия постепенно превращается в народную болезнь, \" наступая на пятки \" диабету и кардио-васкулярным заболеваниям.
А вот, что касается схемы приёма 150 мг венлафаксина в форме таблеток, то я советую вам принимать их не в два, а в три приёма по следующей схеме: 75 мг - 37.5 мг - 37.5 мг.
С утра- раздражительна и апатична, тяжеловато, надеюсь все наладится.
но все-равно расстраиваюсь.Подбодрите, хочется Вашего уверенного слова, что все будет хорошо.
пожалуйста, не волнуйтесь, всё у вас постепенно наладится, а самое главное, что у нас с вами есть ещё, на всякий пожарный случай, дополнительные лечебные варианты, например, комбинация тех же 150 мг венлафаксина с небольшими дозами эсциталопрама ( 2.5-5 мг ), в случае необходимости и другие варинты комбинированной терапии.
Так что, расслабьтесь, пожалуйста, и не теряйте надежды на скорую нормализацию вашего самочувствия.
голова побаливает, тяжелая, но тревоги нет, можно поставить 4 с минусом. Продолжаю еще неделю, а там посмотрим.
пожалуйста, в будущем, не забывайте всегда указывать дозы препаратов, которые вы, в момент написания сообщения, принимаете. Если я не ошибаюсь, то до пятницы вы принимаете утром 2.5 мг ципралекса и 75 мг венлафаксина ретард и вечером 75 мг венлафаксина ретард.
В пятницу жду от вас сообщение. И, пожалуйста, не падайте духом, постепенно всё у вас нормализуется.
отчитываюсь. Моя депрессия, к сожалению, не отступила, сейчас с утра на работе-эмоционально сниженное
настроение, точнее сказать его нет, тревоги нет, делаю дела потому что надо, бывает ком в горле, эмоции
притуплены, позавчера вечером состояние улучшилось, но с утра хуже, тяжело встаю, иду на работу, совершая над
собой усилие, бываю раздражительна, но понимая, что это проявление болезни, сдерживаю себя, в целом это
состояние для меня нормальным назвать нельзя. Вчера заказала в аптеке ципралекс (таблетки 10 мг), будем
добавлять? И хочу спросить такая маленькая доза 2,5 мг способна произвести усиление антидепрессивного
воздействия венлафаксина? (очень надеюсь, что это произойдет).
Доктор, ну неужели мне всю жизнь так страдать и заниматься лечением, понимаю, надо смириться, но уж очень
обидно.
Спасибо, что лечите меня, без Вас совсем бы не справилась.
нет, всю жизнь так страдать вам не придется. В течении депрессивных расстройств бывают рецидивы, которые затем сменяются длительными ремиссиями.
Да, очень часто мне удается достичь хорошего лечебного результата на комбинации одного из SSRI ( в вашем случае это эсциталопрам ) и одного из SSNRI ( в вашем случае это венлафаксин, правда, лучше в пролонгированной форме ).
Ответить вам заранее на ваш вопрос, будет ли 2.5 мг эсциталопрама для вас достаточной дозой для наступления ремиссии, я сказать не могу. Вполне возможно, но, как говорят, что \" Практика- критерий истины \", что означает, что жизнь покажет, на каких дозах комбинационных препаратов ( венлафаксина и эсциталопрама ) это произойдет.
Итак, на первом этапе комбинационного лечения вы добавляете к 150 мг венлафаксина 2.5 мг эсциталопрама и даёте мне через неделю отчет о достигнутых вами лечебных результатах.