отзывы пользователей
Скайп
Отличный врач, каких сейчас мало. Для постановки правильного диагноза, конечно, лучше оформить он-лайн консультацию с доктором и …
Форум
Прошло все очень хорошо! Очень детальный анализ причин твоего заболевания. Разговор длился почти 4 часа. Все очень подробно и с …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
сама с собой справиться, может и получится.
Доктор, еще такой вопрос.
Вы помните, я говорила о мыслях о соперничестве с определенным человеком (Вы понимаете, о ком я). Так вот, мне
часто снится, что этот человек мне как-то дорогу переходит в моих сердечных делах (неважно, с кем). То упирается
и не хочет говорить чего-то, то не прислушивается к моим просьбам, и при этом я страдаю и переживаю, места себе
не нахожу, а человек совершенно спокоен и рад. Откуда идут такие мысли? Это отголоски пережитых ранее событий?
Или может скорее - отголоски моих реакций на пережитые ранее события (я имею в виду, что я могла из-за моей
болезни и особенностей характера гипертрофировать важность некоего события в прошлом и таким образом вбить
себе в голову эту навязчивую идею про этого человека, что он мне может помешать)? Как бороться с этим? Эти
мысли очень мучительны.
Говоря другими словами, ваша эта проблема не изжита и продолжает вас тревожить.
Если это навязчивое представление, то лечение эсциталопрамом должно его, как минимум, ослабить, если же нет, то оно будет продолжать вас беспокоить.
Кроме того, можно также попытаться путем логических рассуждений разрушить его.
сами совершенно справедливо заметили, не изжило себя полностью, неужели это сверхценное представление, которое
может одолеть только нейролептик?? Как же так, откуда оно такое пришло вдруг, ведь раньше его не было! Всегда
удивляюсь, почему не было-не было ничего, потом вдруг раз - что-то появилось, зацепилось одно за другое,
воспоминания и т.п., копания в себе, и вот родилась идея, которая годами не оставляет в покое. Доктор, подскажите,
если подключать ААП в той дозе, в которой мы хотели, как Вы считаете, большая ли вероятность, что развоьются КАКИЕ
БЫ ТО НИ БЫЛО побочные эффекты?
вы знаете, Клото, что-то всегда когда-то появляется впервые.
Рисперидон в дозе 0.5 - 1 мг, оланзапин в дозе 2.5-5 мг, кветиапин в дозе 100-300 мг, арипипразоль в дозе 5-10 мг не должны оказать на вас выраженного негативного влияния, а арипипразоль, вообще, самый бедный побочными эффектами ААП.
Последнее время каждую ночь мучает синдом беспокойных ног. Не вызывает ли это необходимость отмены или коррекции
лечения?
пожалуйста, будьте более собраны и не экономьте место, всегда сообщайте на какой дозе или комбинации препаратов вы находитесь в момент написания поста.
Я нахожусь по-прежнему на 40мг эсциталопрама и 1-2 таблетки на ночь агомелатина.
я не думаю, что вам необходима коррекция дозы эсциталопрама, я думаю, что синдром беспокойных ног вызван агомелатином, который усиливает допаминэргическую и норадренэргическую нейротрансмиссию, что может привести к появлению у вас restless-legs-синдрому.
Поэтому, либо перейдите на приём 25 мг агомелатина или вообще отмените его, если переход на приём 25 мг не приведёт к исчезновению у вас этого синдрома.
опасно ли продолжать терапию в тех же дозах, то есть не может ли этот синдром привести к более плохим каким-то
последствиям. Кстати, должна заметить, что он не только в ногах, но и во всем теле, беспрерывное беспокойство и зуд.
Агомелатин отменить не могу, я и так ужасно плохо засыпаю, то 25 принимаю, то 50, то вообще не принимаю, не
замечала, чтобы была связь с синдромом.
То, что беспокойство не только в ногах в ночное время, а и во всем теле, говорит в пользу акатизии, в рамках которой, как составная её часть, имеет место и синдром беспокойных ног. Но, как я вам уже говорил, акатизия всегда связана с допамином, вернее, с его избытком.
А из принимаемых вами препаратов влияние на допамин оказывает исключительно агомелатин.
чем своему, в этом вопросе.
Но я же могу как пациент сказать, что даже когда я не принимаю агомелатин, синдром все равно есть, что в этом такого
обидного, что Вы отвечаете в таком не очень дружественном тоне?
Кроме того,цель моего вопроса была (и есть) не столько выяснить, что вызывает такой синдром, а выяснить, не опасно
ли при этом продолжать лечение той же комбинацией и теми же дозами, так как эффект лечения меня вполне
устраивает, я бы не хотела ничего менять. Вы пишете про избыток допамина - ок, но мой вопрос при этом остается тем
же - опасно ли это, то есть могу ли я не снижать агомелатин, так как иначе вообще заснуть не смогу наверное.
всякий избыток того или иного гормона в организме нежелателен, особенно, если он длительный. Акатизия - это всегда признак повышения концентраций допамина и норадреналина, тем более, что вы мне сообщаете об этом симптоме уже не в первый раз.
Прямой угрозы вашему здоровью он ( избыток ) не несёт, но он также и нежелателен. Поэтому, я вам всё-таки советую уменьшить дозу агомелатина до 25 мг или полностью отказаться от его приёма.
После этого, можно уже будет решить более точно, что является источником акатизии у вас - большие дозы эсциталопрама, агомелатин или же комбинация агомелатина с эсциталопрамом.
Ноя ещё раз обращаю ваше внимание на то, что акатизия - это признак избытка допамина и норадреналина, а эсциталопрам не оказывает никакого влияния на эти субстанции, зато агомелатин оказывает.
Ок, тогда я буду принимать либо 1 табл, либо ни одной на ночь и посмотрим, как будет. Можно ли в дополнение к
агомелатину принимать на ночь еще какое-нибудь седативное средство, которое также не оказывает влияния на вес?
Последние два относятся к классу не бензодиазепиновых снотворных. Но я наблюдал в случае их длительного использования в некоторых случаях развитие зависимости от них, хотя чисто теоретически её не должно было быть.
препаратов?
препятствовать засыпанию, чем провоцировать?
Конечно, избыток норадреналина и допамина может усиливать тревогу и тем самым нарушать ночной сон или делать его беспокойным.
пришлось взять Валериану Форте, там 125 мг валерианки, плюс мелисса и мята. Я решила на ночь принять 4 таблетки.
Надеюсь, ничего не сделается от такой дозы.
норадреналина..
агомелатин является агонистом мелатониновых и селективным анатагонистом серотониновых рецепторов. Через селективный антагонизм 5-HT 2с рецепторов он усиливает норадренэргиическую и допаминэргическую нейротрансмиссию без влияния на ингибицию обратного захвата моноаминов.
Пару дней попробовала 500 мг валерианы на ночь. Первую ночь эффект был хороший, вторую не очень. Но пока что
останусь тогда на ней, в течение какого времени можно ее принимать в таких дозах?
\"грызть ногти\"), хотя не появлялась уже очень давно.
А что касается вашей \" дурной привычки \", то это не привычка, а особый род навязчивых действий.
Если бы это была привычка, то она бы не исчезла на фоне комбинированного лечения ципралексом и агомелатином и не возобновилась бы после отмены последнего.
Похоже, что это один из симптомов вашего расстройства.
А вообще, по сравнению с дозами ципралекса, которые вы принимаете, валериана - безобидная субстанция, поэтому, даже если вы и примите большие дозы её, ничего плохого с вами не произойдет.
Пока не замечаю, чтобы синдром беспокойных ног ушел, хотя агомелатин уже не принимаю совсем. Может ли этот
синдром быть связан с курением? Я опишу свой обычный ритуал засыпания: я выкуриваю крепкую сигариллу, поначалу
это расслабляет и я пытаюсь заснуть, но через какое-то время начинается синдром беспокойных ног. Тогда я выкуриваю
еще одну и он проходит. Как правило, это уже под утро происходит, так что после второй сигариллы я засыпаю как
правило.
А почему вы ничего не пишите по поводу своих навязчивостей. Ведь вы обратились ко мне именно по этому поводу, а не по поводу синдрома беспокойных ног, который лечат неврологи, а не психиатры.