Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Скайп

Хочу оставить отзыв о консультации в скайп с доктором. Он обладает большим багажом знаний. Разговаривать с ним было очень легко. …

Скайп

Добрый вечер ) Хочу выразить огромную благодарность доктору Горбатову. Онлайн -консультация длилась три часа ,доктор детально ра…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

11213141618

Комментарии

  • Сегодня где то до 16-17:00 были какие то плохие мысли и подавленность сейчас к вечеру мыслей нету голова ясная, надоела только сильная потливость ладоней, глаза как будто давит побаиваюсь другим в глаза смотреть чтобы не заметили а то бывают широкие зрачки и трясутся руки когда кушаю даже когда выпрямляю руку пальцы трясутся. К вечеру состояние стало ровное нет мыслей голова пустая полное спокойствие, ни хорошего ни плохого настроения просто спокойствие. Доктор мирзатапина нету к сожалению и не бывает у них что без него никак нельзя? И нету венлафаксина пролонг и таблеток в дозе 150 мг как раньше и не бывает докупил пачку 75мг пролонг надо как то будет совмещать и таблетки и пролонг по 75 мг ужасно все подорожало уже пол зарплаты почти отдал, я могу с завтрашнего дня принимать утром и вечером по 75мг пролонга оставшиеся 6 дней но потом при повышение дозы надо будет как то совмещать и таблетки и пролог или как думаете продолжить с завтрашнего дня также таблетки и пролонг? И что насчет мирзатапина без него можно как нибудь? Вообщем сегодня сильная потливость с утра до часов четырех постоянно мысли какие то в отличие от сейчашнего состояния голова ясная и спокойствие трясутся руки и потеют ладони и слегка давит глаза так же немножко зрение упало делаю все как робот какойто на автомате иногда поттупливаю.
  • Доктор с утра проснулся плохие мысли и тревога на душе до сих пор постоянно мысли у меня два выходных и я незнаю куда себя деть ведь постоянно ездил к девушке и с ней проводил время у нее дома но вчера она спросила меня про мои планы на нее и на будущее намекала на детей я сказал что сейчас не готов она сказала что ей надоело что я к ней после работы не ездею что типо когда у нас будут дети я что также буду жить и приезжать по выходным но ведь детей с ней нехочу и она сказала что ей надоели эти потрахушки по выходным теперь я вообще незнаю куда себя деть у меня два выходных и я торчу дома а так бы поехал к ней я уже привык быть с ней по выходным но ей это надоело теперь я незнаю куда себя деть ведь на районе я ни с кем не общаюсь и нехочу общатся в этом состоянии настроение подавленное в голове пустота нехочу чтобы на работе меня таким видели нехочу чтобы в учебке меня таким видели ведь до того как я ее встретил опять курил каннабис с соседом года два могло ли это стать причиной рецидива депрессии? Я просто незнаю куда мне деться на выходные сейчас легкая тревога на душе. Что мне в будущем делать в мои выходные даже слегка как будто слезы наворачиваются доктор может провести один сеанс по скайпу сегодня или завтра я вам подробно расскажу проблемы ведь меня никто не может понять отец говорит непонимает что со мной что все это пройдет что никогда в жизни у него такого небыло и он не понимает думает со временем это пройдет, так что может напишите время по московскому сегодня или завтра я готов оплатить одну беседу, я незнаю что делать с девушкой она уже хочет детей и чтобы я к ней приезжал постоянно но я понимаю что она старше меня на 10 лет и ничего не получится но я уже привык проводить с ней время по выходным и незнаю щас куда себя деть в выходные дни ведь оно так и будет что в выходные я буду один остальные все друзья курят каннабис и никто не работает половина кстати уже сидит в тюрьме может после беседы с вами будет как то полегче я расскажу вам что было последние годы может вы мне придадите уверенности сейчас я просто раздавлен и незнаю куда себя деть. Я привык быть с девушкой по выходным но и как я начал с ней встречаться я себе сказал что небуду с ней жениться и небудет у нас детей и получаеться все это время обманывал мне просто с ней было хорошо так как я уезжал с этого района и проводил время с ней но она то думала дети и все дела и сейчас я незнаю куда себя деть. Эта сильная тревога произошла после того как она сказала что беременна я всю ночь не спал и началась депрессия. Давайте я оформлю одну беседу скажите время сегодня или завтра по московскому пожалуйста лучше сегодня.
  • отредактировано семь года назад
    Не нужно вам тратить деньги на беседу, потратьте их лучше на приобретение медикаментов. Беседа ничего в вашем состоянии не изменит.

    Вам просто надо продолжить лечение венлафаксином по схеме: утром 75 мг тб. - днем 37.5 мг тб. - вечером 75 мг венлафаксин пролонг + вечером 15-30 мг миртазапина. Миртазапин - это действующая субстанция, а препараты, имеющиеся в российской аптечной сети могут называться: каликста, мирзатен, мирзатен-ку-таб, миртазапин канон, миртазонал, миртанал, ремерон, ноксибел.

    Что касается девушки, не робейте, приезжайте к ней в выходные дни, но упаси вас Бог, чтобы она забеременела от вас, как минимум, сейчас. В первую очередь вам необходимо войти в ремиссию и на здоровую, не замороченную депрессией голову, решить нужна ли вам она, а значит и ребенок, или нет.

    Сейчас вы не можете ничего решить трезво, поскольку состояние депрессии не дает вам этого сделать. Дождитесь наступления ремиссии и на ясную голову примите окончательное решение.
  • Доктор с утра проснулся опять в голову лезли плохие мысли но я их старался как то перебивать хорошими в итоге к обеду мысли прошли сейчас состояние ровное ни хорошего ни плохого настроения, только что делать с конечностями руки трясутся когда я ем а завтра на работу опять обедать со всеми, купил две пачки каликсты по 30мг 30 таблеток когда мне их принимать я посмотрел они как снотворное вф75мг там я принимаю в 9-10 37,5 часа в 2 и 75мг пролонг я принимаю часов в 6 и часов в 10 вечера я принимаю трилептал, сколько этой каликсты для первого раза выпить 15мг? И когда её пить часов в 10 вместе с трилепталом? Завтра просто на работу я очень боюсь побочек и так руки трясутся незнаю че с этим делать.
  • отредактировано семь года назад
    Каликсту вначале примите в дозе 15 мг в 22 часа вместе с трилепталом. Если сон на 15 мг миртазапина у вас не будет достаточно крепким, то в этом случае доведёте её дозу до 30 мг.
    Приём миртазапина у вас не должен продолжаться больше 2 недель. Я надеюсь, что миртазапин усилит антидепрессивный эффект венлафаксина, а также углубит ваш ночной сон, что пойдет вам также на пользу.

    На дрожание рук не обращайте внимания, мало кто обратит на него, если даже и заметит, свое внимание. Подумают, парень вчера перепил, а это свидетельствует лишь об одном, это наш/свой человек.
  • Доктор после 15 мг миртазапина спал как убитый, но проснулся весь на расслабоне глаза бешеные все тело как будто в мурашках расслабон полный в голове мыслей никаких нету и весь какойто дерганый пошел в магазин за сигаретами все в очереди спокойно стоят и на лицах у всех спокойствие а я какойто взбудораженный че то меня это пугает когда домой шел колени подгибались, вообще сил как будто нету сейчас боюсь на работу ехать таким, с бешеными глазами и весь расслабеный как ватный, голова кружится не могу сконцентрировать внимание хожу как ватный и ноги подгибаются может я много выпил этой каликсты чето я совсем уставший как сейчас работать я не представляю, вчера у меня хоть голова ясная была и силы а ща туманище в голове, единственное что никаких мыслей но такая жуткая усталость. Пишу в обед Это я писал утром и сохранил в черновик теперь продалжаю весь день состояние легкости и легкой усталости голова ясная но ничего в голову не лезет начальник опять сказал что какойто непонятный с вьетнама приехал по шутке посмотрел руки не колюсь ли я, сегодня какойто более спокойный чтоль стал, плохих мыслей нету голова ясная но пустая не о чем поговорить и как будто характера нету подавленность и в сон клонит. Опять все делаю на автомате пугает что начальник сказал про то чтобы показать вены сейчас усталость в сон клонит. Может уменьшить миртазапин?
  • Доктор за весь день никакой тревоги и плохих мыслей, да и вообще никаких мыслей нету просто какая то легкость и ни хорошего ни плохого настроения просто состояние овоща такого со мной еще небыло чтобы полная пустота в голове и как будто все ватное, усталость состояние как будто овощ я читал что венл и мирзатапин это самая сильная смесь при депрессии но я как будто как робот ни тревоги не мыслей просто пустота и легкость во всем теле и усталость когда стоим толпой вечно говорит почему молчишь почему молчишь почему ты мзменился стал молчаливый а у меня полнейшая пустота и никаких эмоций ни мыслей ни тревоги ничего
  • отредактировано семь года назад
    Такое действие миртазапина в дозе 15 мг на вас могло быть первой реакций на его приём. Попробуйте ещё несколько дней попринимать на ночь 15 мг миртазапина и, если все останется таким, как и сегодня, то в этом случае уменьшите его вечернюю дозу до 7.5 мг.

    Кстати, если продолжите лечение 15 мг миртазапина, то в этом случае уменьшите суточную дозу венлафаксина до 150 мг ( 37.5 мг таб. - 37.5 мг таб. - 75 мг ретард капсулы ).
  • С утра еле встал посмотрел в зеркало глаза уставшие слипаются, веки закрываются, взгляд как у наркомана, сил нету, в 11 поехал на на работу ни тревоги ни плохих мыслей ничего нету только апатия и мысли как сейчас на работе общатся с людьми что рассказать как отвечать им как подшутить и так далее немного сонный, потеют ладони в кругу людей не лезет в голову что сказать и както на это после миртазапина похрену стало, вообще похрену стало всё как будто ни тревоги ни мыслей все тело расслабленно когда хожу ноги подгибаются начальник опять сказал какая муха тебя укусила в целом то состояние лучше да но странно что на все по барабану никаких чувств ни хороших ни плохих и мыслей что сказать, и как поговорить, скажите доктор у меня появиться настроение? а то апатия одна каждый день и ни плохого и ни хорошего настроя и лицо грустное одна пустота в голове, ладони потеют прям вода с них льется, уже мысли что это не пройдет как будто я не я какойто, скажите пройдет ли это уже 22 дня пью эти таблетки после миртазапина только более похрену все стало нету заморочек но и настроения нету ни хорошего и ни плохого
  • отредактировано семь года назад
    Несомненно, что пройдет. Перечитайте ещё раз свой топик, как минимум, ваши собственные посты и вы увидите, что ежегодно обострение вашего заболевания протекает одинаково и где-то к лету, вы обычно выходите из депрессии и исчезаете с форума до следующей поздней весны, где- то в апреле месяце.

    Вот на эти сроки выхода из депрессии и рассчитывайте.
  • Здравствуйте, состояние более менее нормальное с утра тревоги и плохих мыслей нету сейчас принимаю вф37,5+37,5 и вечером 75мг пролонг с 15мг миртазапина и 75мг трилептала, состояние мое незнаю как даже правильно подобрать слова, голова ясная, когда нахожусь один все нормально но вот сегодня всех собирали, когда попал в окружение начались заметные потряхивание рук и ног как судорги это очень мешает может из за венлафаксина? Так то когда один полное спокойствие дома в спокойной обстановке общаюсь спокойно мыслей лишних нету состояние на 80% но как только попадаю в окружение начинается в голове что сказать мысли что сейчас заговорят со мной как то подшутят и так далее сразу начинают потеть ладони и что самое заметное это потряхивания это очень плохо и заметно как судорги, вспоминаю что я и в нормальном состоянии был как то молчалив но мог отшутится знал что сразу ответить и так далее, щас какое то ровное состояние спокойное, нехватает еще настроения бы и чтоб руки и ноги не потряхивало в окружении людей а то это заметно. Так то мне получше ни плохого ни хорошего настроя но хорошо что плохого нету и голова ясная мыслями не забита. Вот такое непонятное состояние что скажете?
  • Ничего непонятного в вашем состоянии, как минимум, для меня лично, нет. Вы находитесь на пути к полному выходу из вашего болезненного состояния. Вот вы обвиняете венлафаксин в "потряхивании" конечностей у вас. Но, если бы это был бы антидепрессант, то "потряхивания" у вас были бы и в состоянии покоя, например, дома или когда вы один, а они у вас возникают исключительно в момент предстоящего или имеющего место социального общения. Отсюда я делаю вывод о том, что эти "потряхивания" в обществе провоцируете вы сами своими мыслями о том, что окружающие вас люди заметят или, даже вернее сказать, видят какие-то выдающие вас особенности вашего поведения.
    Поверьте мне на слово, подавляющее большинство людей с которыми вы общаетесь не имеют никакого понятия о том, что вы больны. Они просто не фиксируют свое внимание на тех деталях вашего поведения, на которых вы так фиксируетесь.

    Этот ваш феномен можно обозначить, либо, как проявление социальной фобии, либо же, как низкую самооценку вас самого себя, причем, в состоянии депрессивного шуба этот феномен особенно выражен, хотя и в состоянии ремиссии он также имеется, хотя и выражен в значительно меньшей степени.

    Когда войдёте в ремиссию найдите психолога или психотерапевта вашего доверия и поработайте с ним в плане повышения уровня вашей самооценки.

    Что же касается проявлений депрессии, то они, с моей точки зрения, идут на убыль и довольно скоро вы вернетесь в свое обычное состояние.

    В плане терапии, думаю, что вы можете прекратить полностью принимать трилептал, продолжив лечение 150 мг венлафаксина по схеме и 15 мг миртазапина на ночь.
  • Хорошо доктор я продолжаю лечение, но я нехочу ни к кому обращатся кроме вас может вы сможете на меня выделить время хотя бы часик, когда скажете, раз в две недели, или раз в месяц заниматься с вами психотерапией, может и в нормальном состоянии я мнительный я незнаю как эту самооценку себе повысить может в школьные годы с друзьями она была через чур завышена по отношению к остальным людям, не мог быть простым были типо круче лучше всех, решали все проблемы плохим путем, теперь и эти сложности в общении и в остальном, хотя бы по часику иногда как вы мне скажете. Вы мне говорили до вс пить вф 150мг а с воскресенья уже 225 так что дозу пока завышать ненадо? Просто как бывает затресет в окружении от 225 наверное хуже будет трясти, социофобии так то нету я же могу находится при людях и могу ходить ездить в транспорте в людных местах и так далее просто хочу с вами продолжить могли бы вы мне уделить короткую беседу хотя бы часик в неделю, в две недели или в месяц. Просто как мне быть проще, а не казаться круче или как то лучше тем каким я не являюсь? Вы говорили добавлять с понедельника еще 75мг? Или пока остаться на этой дозе? И как насчет короткой психотерапии иногда, помогите пожалуйста. У меня также на районе нет друзей с кем общатся так как старых половина уже сидит в тюрьме половина спились и пьют каждый день не работая. А с новыми людьми я мнительный и не могу завязать разговор, помогите пожалуйста иногда проводя психотерапию по поаышению самооценки, прошу вас пожалуйста краткую беседу. Хочу быть проще как то.
  • отредактировано семь года назад
    Вы сейчас описали как раз картину низкой самооценки, поскольку люди самодостаточные не стремятся быть " круче других ", они знают свои сильные и слабые стороны и первые совершенствуют, а вторые стараются компенсировать, но в целом они довольно уверенно, не путать с самоуверенностью и адекватно оценивают свои способности и возможности и также адекватно реагируют на отношение к себе со стороны окружения.

    Теперь, что касается медикаментозной терапии. Думаю, что пока вам будет достаточно лечиться 150 мг венлафаксина ретард, принимаемых в три суточных приёма и 15 мг миртазапина на ночь.

    Что касается проведения вам психотерапии по повышению вашей самооценки. Хочу стразу же вас предупредить о том, что специально психотерапией я не занимаюсь уже давно, поэтому, вполне возможно, что не соответствую уже актуальному уровню знаний в этой области знаний, но само собой разумеется, что сделаю всё, что в моих силах, чтобы помочь вам в этом вопросе.

    Сразу же хочу вас предупредить о том, что когнитивную часть терапии мы будем проводить во время бесед в виртуальном кабинете, а вот поведенческую её часть вам придется проводить самому в жизни. Поэтому, пожалуйста, настройтесь на то, что кроме моих объяснений вам придется самому менять своё поведение в реальной жизни, поскольку без этого, психотерапия теряет свой смысл и является абсолютно бесполезным занятием.

    Изменить себя, свое мироощущение и миросозерцание хотя бы в некоторых вопросах очень сложная задача и иногда даже не выполнимая, я уже не говорю о том, что это очень болезненная и время затратная процедура, требующая значительных затрат нервно-психической энергии и концентрации воли.

    Если вы готовы к этому, то один раз в месяц я могу уделить вам 1-1.5 часа времени на проведение психотерапевтической беседы.
  • Да доктор я согласен, мне и так более чем достаточно знаний которых у вас имеются так как я в этом не первый раз убеждаюсь, давайте пожалуйста в воскресенье, послезавтра в любое удобное для вас время по москве только скажите как мне оплатить? Может как то неполную беседу можно, сколько нужно я дам или полную как вы скажете, просто немогу я так уже, вот сейчас вышел с другом он все время разговаривает, всякую ерунду говорит, а я незнаю что сказать, даже какую нибудь ерунду как он, но все равно чувствую что еще антидепрессант не до конца действует все равно чего то нехватает. И как к счастью на время отменили учёбу. Так что доктор я согласен с вами проводить психотерапию скажите что и как оплатить. Я как вам и говорил помню что в нормальном состоянии я как и всегда побаивался ходить гулять со своей девушкоц на районе так как, с кем я общался они все сидят в тюрьме и целый район у нас таких у всех общие знакомые и из за этого побаиваюсь с ней гулять так как побаиваюсь что они обо мне начнут при ней меня обзывать и я не смогу дать сдачи и так далее. Вы уже обо мне все знаете, хочу чтобы вы со мной общались и какую беседу мне оплатить, полную или как то покороче можно?
  • Звоните мне завтра, в воскресенье, 27 мая, в 15:00 московского времени. Попробуйте уменьшить с сегодняшнего дня вечернюю дозу миртазапина до 7.5 мг.
  • Резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе:
    итак, вы продолжаете лечение венлафаксином в форме таблеток и в форме пролонгированного действия капсул по следующей схеме: 37.5 мг таб. - 37.5 мг таб.- 75 мг пролонг - в общей сложности в течение 14 дней, затем переходите на приём 75 мг таб. - 37.5 мг таб.- 75 мг капсулы пролонг - 14 дней, затем 75 мг таб. - 75 мг таб. - 75 мг капсулы пролонг - 14 дней с последующим выбором вами самой оптимальной для вас дозы венлафаксина из трех опробованных вами и её приёмом в течение полных 6 месяцев.

    Что касается вечернего приёма миртазапина, то вы продолжаете приём его в дозе 15 мг в течение ещё 10-14 дней, с последующим уменьшением его дозы до 7.5 мг - 10-14 дней, затем 3.75 мг - 7 дней и на этом полностью прекращаете его приём.

    После выхода вас из депрессии можно уже будет начать на не "затуманенную" ею голову проводить психотерапевтические беседы в скайпе по мере необходимости 1 раз в месяц или даже в квартал.
  • Доктор вчера как и сегодня настроение одно и тоже апатичное опять в голову не лезет что сказать плюс к тому в первые дни приема миртазапина пару дней было хотя бы чувство голода сейчас опять аппетита нету, настроение одно и тоже примерно в 2-3 часа как и вчера лезут дурные мысли от этого становится хуже, в основном про работу что невозможно в таком состоянии работать терплю постоянно это однотонное апатичное состояние, уже прошел как месяц и появилось бы хоть капельку настрление но его нету и в 2-3 часа становится как то плоховато плюс пропал аппетит. В горле как будто ком стоит и непонятно из за чего обычно такой ком из за плохого настроения или еще из за чего нибудь плохого. Так вот что было в начале это плохие мысли и тревога сейчас же однотонная апатия с утра до вечера и так каждый день ведь уже месяц пью эти лекарства, в 2-3 часа накатывают мысли что я нездоров, что опять это будет повторятся что рано или поздно меня могут уволить, что это не проходит хочу чтобы хотя бы капельку бы появилось настроение ведь уже месяц прошел даже уже незнаю как вам все обьяснить.
  • отредактировано семь года назад
    Месяц лечения такой упорной формы депрессии, как у вас, это очень небольшой срок, тем более, что вы пока ещё не вышли на лечебную дозу венлафаксина. Никто вас не уволит, потому, что вы, несмотря на болезнь, и я хочу это особо отметить, никогда не прекращали работу, причем работаете всегда внешне хорошо. Другое дело, что вы ощущаете внутри себя. Но об этом никто не знает и не должен знать.

    Одной из задач психотерапии при лечении душевных заболеваний является то, чтобы пациент признал существование своей болезни, заключив с ней договор о мирном сосуществовании, но не разрешая болезни " сесть себе на голову ", что означает, что при её обострении, необходимо проводить лечение, чтобы " поставить " болезнь на её собственное место, при этом, продолжая жить, трудиться, завести семью, родить детей и в период ремиссии жить и, по возможности, наслаждаться жизнью.

    Более того, как аппетит приходит во время еды, так и ощущение нужности и отвлечения от печальных мыслей приходит во время работы. Поэтому, чем находиться дома или в бездействии, вы можете себя занимать делами и загружать работой. И при таком образе жизни вы и сами не заметите, как " выскочите " из депрессии и своих, как вы выражаетесь, дурных мыслей.

    Необходимо, кроме продолжения медикаментозной терапии " вбить " себе в голову мысль, что депрессия -это не шизофрения, которая разрушает мозг больного и, что после выхода из неё, ваш характер, ваше поведение и ваше настроение, вернуться к уровню, типичному для вас в состоянии душевного здоровья.

    Более того, ни одна из болезней, включая депрессию, не протекает постоянно в фазе обострения. Рано или поздно, при депрессии наступает ремиссия, которая может длится годами и даже десятилетиями и во время которой пациент живет нормальной жизнью здорового человека.

    Так что, пожалуйста, прекратите забивать себе голову " дурными мыслями ", идет лето, идет мировое первенство по футболу, города, где будут проходить матчи, заполнятся массой иностранных гостей, жизнь приобретет другие краски, выберите себе команду, за которую будете болеть и вы забудете о плохих мыслях. Вокруг зелень, солнце, цветы, яркие краски и масса непривычных по виду, молодых, здоровых, улыбающихся и смеющихся людей обоего пола.

    Я вспоминаю чемпионат мира по футболу в 2006 году, в нашем городе проходили некоторые матчи и масса своеобразных болельщиков, причем, меняющихся по мере игр и участвующих в них команд, доставляла мне, абсолютно не интересующемуся футболом, массу приятных впечатлений и ощущение праздника. Я вспоминаю, как я впервые увидел "живьем" шотландцев, здоровенных крепких парней в клетчатых юбках и чулках-гольфах, играющих на волынках на площади в центре города. Местная публика за денежное вознаграждение фотографировалась с ними и они зарабатывали себе на пиво, которое хлебали вечером, после того, как игра их команды была уже закончена. К сожалению, у меня в тот момент не было с собой денег и я не смог запечатлеть себя и супругу на их фоне.

    Итак, вспомните, как люди чувствуют себя накануне праздника, многие даже забывают о своих болезнях и проблемах. А первенство мира по футболу это и есть большой праздник, длящийся несколько недель.
  • Здравствуйте доктор и так я перешл на 75мг вф в табл утром +37,5мг вф днем и 75 мг пролонг вечером и миртазапин 15мг перед сном, с пятницы, говорю что со мной было. В пятницу проснулся в 6:30 утра как всегда апатия ни эмоций ничего потом приехал домой в 11 утра и с 11 утра проспал до 15:00 также была апатия жуткая усталость ни настроения ничего поехал на работу там доработал до 10 принял миртазапин 15 мг и опять спать, проснулся в 11 утра сходил в туалет с утра почувствовав что опять эта депрессия опять лег спать и проспал до 16:00!!! Проснувшись поехал к подруге вечером выпил с ней пива она сказала что никакой депрессии у меня нету, то что я всегда такой молчаливый был, но в душе то непонять ей что со мной творится, вообщем выпил я 2 банки пива и лег спать проснувшись в воскр утром также апатия весь день ездил с ней по магазам до 16:00 и к вечеру была жуткая усталость, очень жуткая несмотря на то что последнии два дня я ОЧЕНЬ много спал и в тот день выпил с утра 75мг венлафаксина в таблетке и вечером 75 пролонг, 37,5 забыл выпить днем и вечером 75 мг миртазапина, и сегодня проснулся в 8 утра были плохие мысли но через пол часа прошли, голова ясная, походка нормализовалась и сегодня стало намного лучше чувствую себя на процентов 70-75 на твердую 4 но еще чего то нехватает, а так намного лучше, апатии нету голова ясная настроение ровное капельку хорошее но и плохого совсем нету, просто мне хорошо, смущает только что последние два дня очень много спал а вечером вчера была сильная усталость хотя толком ничего не делал, хорошо что это был выходной. Так что дела идут в гору сейчас утром 75мг в таблетках 37,5 днем и 75мг пролонг ВФ вечером и перед сном 15мг миртазапина, что скажете мне гораздо лучше на 70-75 процентов побыть на этой схеме??? Спасибо вам большое доктор дай вам БОГ крепкого здоровья и еще столько же прожить=)
  • Я недавно прочитал заметку о том, что недельный недосып можно компенсировать и устранить длительным сном в выходные дни, но длительный сон не может профилактировать предстоящий недосып. Вот так и у вас. За выходные дни вы добрали недостающие часы сна и отдыха, но этот избыточный сон не помог вам на следующий день справиться с дневными нагрузками. Добрать недостающие часы сна можно, но они не защищают от последующего его, сна, недостатка.
    Но это так, просто для разнообразия.

    А теперь к делу. Несомненно, что у вас начался выход из состояния депрессии, поскольку 70-75% улучшения самочувствия, это уже кое-что. Но полностью расслабляться вам пока не стоит, поскольку достигнутый вами процент душевного равновесия ещё не совсем стабильный и могут быть дни, когда ваше состояние может сделать пару шагов назад. Но это не должно вас, ни смущать, ни, тем более, служить поводом для уныния.

    По мере продолжения лечения комбинацией двух антидепрессантов ( венлафаксин в суточной дозе 225 мг и миртазапин в вечерней дозе 15 мг ) ваше состояние будет плавно улучшаться и, что самое главное, становиться всё стабильней и стабильней.

    Итак, вы продолжаете терапию венлафаксином по нынешней схеме, дополняя её вечерним приёмом 15 мг миртазапина, причем без пропусков. Дисциплина лечения - это святое дело и её нельзя нарушать, забывая принимать медикаменты.

    Следующий рутинный отчет о ходе вашего лечения я ожидаю от вас не раньше одной -двух недель. Само собой разумеется, что вы можете написать и раньше, если у вас возникнет в этом необходимость.
  • Доктор, пишу вам с утра просыпаюсь нормально мыслей нет никаких вчера собирали весь коллектив на работе там человек 30 и получилось так что нас собирали в актовом зале а актовый зал был закрыт и до того как его открыли мы стояли там минут 30 до его открытия, все общаются шутят, свободно разговаривают я уставился в телефон протерпел эти тридцать минут зашли в зал несколько человек сели на последний ряд и нам сказали пересесть на первый и вот как я пересел на первый ряд был на виду у трех высоких руководителей и началось, у меня начались трястись руки, ноги, голова даже тряслась, сильно потели ладони, кое как перетерпел но это ненормально и потом весь день было плохое настроение из за этой ситуации, теперь сегодня с утра позвонили срочно на работу ехать приехал там стояли коллеги и один начал нести всякую чушь в том числе говорить всякую хер и упоминал меня внутри у меня все переворачивалось ведь в таких ситуаций я знал как отвертеться как в ответ сказать какую нибудь фигню и потом меня взяла такая обида внутри что я ничего не мог сказать глаза начали слезится думал то что не дай бог он так при всех будет глумиться надо мной, и меня взяла такая злость что еще немного и я дал бы ему в морду без слов, так как я ничего не могу ответить просто в ступоре а меня обзывают хотя остальные к этому относятся проще и как то отшучиваются переводят темы но у меня только злость внутри я ему чуть не врезал, вот такие дела, боюсь не сдержатся. Вы выше писали продолжайте принимать225 мг венлафаксина но я принимаю 75мг+37,5+75мг пролонг и на ночь 15 миртазвпина. И после этого мы пошли к машине решили пообедать и начальник подшутил типо я за всех заплачу и я застенчиво тихо и мнительно сказал- почему я, и чувствовал что я слаб духом. Потом он сказал я на тебя смотрю, что с тобой творится после вьетнама ты был нормальным пацаном и все в этом духе это меня еще больше обидело и теперь опять нет никакого настроения. Все эти ситуации прокручиваю в голове, лицо у меня грустное и слезятся глаза, мыслей плохих нету голова ясная но постоянно прокручиваю эти ситуации так как я все выгляжу хуже и хуже в других глазах хотя раньше был весел резок знал что ответить как отшутится так чтобы кто шутил в мою сторону я переводил все на него и так далее. И сейчас слезятся глаза и еще с ними весь день работать очень хочется домой просто лежать одному но немогу. Все несут какую то чушь или еще что нибудь а я вообще незнаю что сказать, вообще в голову ничего не приходит, как будто забыл кто ч был оаньше как я себя вел что я отвечал в таких ситуациях как мне быстро в голову мысли приходили это все было особенно когда я курил каннабис. Когда я его курил мне было смешно знал что лтветить что сказать как подшутить и все в этом роде но и без него также мог но с ним как то все это лучше было, хотя понимаю что курить мне его категорически запрещено и я не собираюсь его курить но надоело падать все ниже и ниже в глазах коллег, обычно все начинают шутить над тем кто постоянно молчит а я немогу ничего сказать мне вообще в голову ничего не лезет, веду себя постоянно серьезно напряженно и пытаюсь казаться серьезным но в душе я слаб, слаб духом я незнаю как вам это донести, особенно когда меня трясло на первом ряду в зале даже голову и сильный гнев что я чуть не ударил человека так как незнал как отшутиться, может трилептал добавить или еще что который у меня есть вы помойму говорили что он от агрессии. Вот такие дела, раньше думал о завтрашнем дне и о дальнейшем а щас пустота и живу одним днем. Просто невыносимо казаться серьезным но когда надо мной шутят сразу все мысли пропадают и агрессивность только и больше ничего. Незнаю как вам донести. Как будто духа мужского нету у меня как тряпка хотя пытаюсь казаться серьезным и нормальным немогу быть как то проще. В горле комок стоит обиды что я унижась не знаю как отшутится и в голове все это прокручиваю особенно когда шутят перед новичками надо мной. Уже устал от этого раньше работал нормально дух был небыло страха в глаза всем смотреть и так далее. Сейчас чувствую обиду стоит комок в горле и агрессия на того человека хотя я с ним всегда так шутил и общался с ним очень хорошо и тоже шутил над ним или еще над кем то. Еще завтра два выходных подруга к себе зовет а я хочу просто лежать отдыхать и денег в кармане 2 тыщи на 10 дней. Щас чувствую усталость и обиду на то что немогу ничего ответить. Просто я скучный со стороны, постоянно молчу незнаю что сказать и как мямля какая то пару слов не выдавишь, что скажете?
  • Вот это и есть ваш комплекс, обязательно ответить. Просто игнорируйте шутки и не реагируйте на них. Это проверенный способ, если шутники видят, что лицо, на которого направлены их шутки, абсолютно не реагирует на них, то вскоре они теряют интерес и переключаются на другого.
    А вот бить в морду не надо, это уже будет скандал.

    Итак, пока ваш комплекс неполноценности работает из-за болезни, но устранять его надо не алкоголем или каннабисом, а изменением своих реакций на явные или кажущиеся вам шутки или дружественные замечания в свой адрес. И вообще, как мы уже с вами об этом говорили, повышать уровень собственной самооценки.

    Что касается увеличения дозы трилептала, то, если вы чувствуете, что можете не выдержать и поругаться с кем-либо из коллег-шутников, то в этом случае вам имеет смысл увеличить дозу трилептала до 150-225 мг в сутки ( по 75-150 мг утром и 75 мг вечером ).

    Кроме того, если вам не хочется никуда идти и ни с кем общаться, то вы можете остаться дома, отдохнуть и затем, смотря по вашему настроению, либо продолжить отдых, либо выйти из дома.

    Сила мужчины состоит не в том, чтобы подраться или ответить кому-то, тем более на шутку, а сила в том, чтобы быть выше всего этого и спокойно и молча промолчать.

    Другое дело, если поведение вашего ви-за-ви будет агрессивным, то в этом случае, можно физически усмирить его. Но опять таки, на слова лучше не реагировать.

    А кроме того, как только вы выйдете из состояния депрессии, ваше поведение нормализуется. Вообще, с таким характером, как у вас, лучше работать одному.
  • Здравствуйте доктор после повышения вф утром выпил пролонг 75мг в обед 75мг в таблетках и вечером 75мг пролонг начали непроизвольно сжиматся челюсти на работе тупил вчера очень много прошел на ногах около 20 км и когда пришел домой вообще небыло усталости и спать нехотелось вы говорили снижать миртазапин с 15 до 7,5 но приняв 7,5 мг я не мог уснуть было возбужденное состояние и я решил принять еще 7,5 итого 15мг миртазапина и уснул до этого принимал 75мг в таб 37,5 в таб и 75мг пролонг сейчас таблетки и капсулы заканчиваются и зарплата будет на следующей неделе я куплю пачки три четыре вф пролонг в капсулах по 75мг скажите как их принимать. Настроение также пока ни хорошего ни плохого, вечером чувствую себя лучше но присутствует грустное лицо, вчера умудрялся как то шутить и все очень смеялись хотя как то настроения как такогого нету ни хорошего ни плохого по утрам тоже мыслей плохих нету вообщем все как обычно и так после того как я повысил вф с 187,5 до 225 и уменьшил мирт с 15 до 7,5 мг появилась возбужденность начали сжиматся челюсти и не мог уснуть с 11 вечера до часу ночи как мне быть пока оставить миртазапин по 15 мг и что делать с венлафаксином. И как принимать капсулы по 75мг пролонг со следующей недели ведь вы говорите они лучше чем таблетки. Как то вот так. Уже полтора месяца прошло состояние то как то полегче но ни плохого и ни хорошего настроения нету за полтора месяца бы могло появится. Аппетита тоже как обычно не особо. Даже в голову не лезет что вам нового сказать щас на данный момент настроения ни плохого ни хорошего и как вчера повысил дозу с 187,5 до 225мг была возбужденность и после тяжелого дня небыло усталости и немог уснуть на 7,5 мг миртазапина. Ведь прошло уже 1,5 месяца могло бы хотя бы настроение немножко появится а его нет. Еще добавил 75мг утром и вечером трилептала. Даже незнаю что вам еще сказать все одно и тоже однотонно. Еще бывает руками то в карман залезу то руками чтото тереблю постоянно как нервный тик чтоль, то пальцы на ногах вверх поднимаются. Что скажете?
  • Что я могу вам сказать ? Продолжайте лечение 225 мг венлафаксина и 15 мг миртазапина дальше. При переходе с венлафаксина в форме таблеток на венлафаксин в форме капсул пролонгированного действия вы будете их принимать по следующей схеме: утром 150 мг и вечером через 12 часов после первого приёма 75 мг.

    Перед отходом ко сну принимайте 15 мг миртазапина. Доза трилептала у вас остается прежней: по 75 мг утром и вечером.

    В любом случае скажу вам, что ваше состояние сейчас не такое уж драматичное, вы даже уже начали изредка шутить. Нейтральное настроение пока ещё является для вас нормальным и постепенно вы вернетесь к настроению по степени эмоциональной окраски для вас тех или иных событий в вашей жизни.

    Думаю, что следующий отчёт вам надо дать мне не раньше, чем через 2 недели. Живите и начинайте, по возможности, уже радоваться жизни, продолжая дальше регулярный приём медикаментов.
  • Доктор я принимаю вф по75+75мг вф пролонг в 10 утра и еще 75мг в 6-7 часов вечера и перед сном миртазапин как перешел на дозу 225мг сон стал поверхностным и прерывистым просыпаюсь раза по 3-4, не могу я щас радоваться усталости нету голова ясная но в течении дня присутствует горький комок в горле до вечера и как будто глаза слезятся но причин на это нету и так каждый день с утра до вечера прошло то уже полтора месяца лечения все нормально только комок этот в горле какойто обиды и слезливые глаза и пустота в голове незнаю как завести разговор и посмеятся искренне от души вроде причин то плохого настроения нету но почему этот ком обиды в горле и слезятся глаза каждый день надеюст что завтра будет лучше но нет каждый день одно и тоже хожу как робот на автомате в течении дня настооение не меняется одно и то же и нет никаких эмоций ни радости ни печали просто одна сплошная апатия и подавленный с заплаканными глазами и немогу собратся ежедневно одно и тоже но вообщем то полегче но надоел этот ком обиды в горле и слезы на глазах без причины
  • отредактировано семь года назад
    Обида имеет психологические корни, как также и ком в горле и желание плакать в определенных ситуациях и очень тесно соединены с комплексом неполноценности или низкой самооценкой. Поэтому, как я вам уже об этом говорил, её, самооценку, необходимо повышать.

    Что касается проведения вами медикаментозного лечения, то вы можете попробовать и сравнить два их варианте:

    а) венлафаксин ретард по 75 мг утром и вечером + вечером 15 мг миртазапина;

    б) венлафаксин ретард утром 150 мг и вечером 75 мг + 15 мг миртазапина с последующим выбором вами самого подходящего для вас варианта.

    И, что самое важное, несмотря на депрессивное состояние и регулярный приём медикаментов вы должны продолжить жить обычной жизнью, что вы, практически, и делаете, но, со смещением акцента не на апатии, а на положительных моментах жизни.
    Скажем так, с одной стороны, повышать свою самооценку, но не с помощью психотропных субстанций не медикаментозного ряда, а с помощью занятий с психологом или психотерапевтом + продолжить приём антидепрессантов и включения себя в повседневную жизнь.
  • Да я вас понимаю доктор что вы говорите но ведь пока хорошего настроения не появилось я стараюсь жить нормальной жизнью и не думать о плохом но у меня такое ощущение как будто я забыл как я вел себя, помтоянно был в хорошем настроении и всегда шутил над кем то так и мог посмеятся над собой или когда надо мной прдшучивают и сказать что то в ответ, насчет ад состояние одно и тоже что на 225 что на 150 поэтому буду принимать по 150 а то иногда бывает ноги дергает или руки, лучше поменьше этой химии. Щас самый минус то что в головн пустовато и немогу начать разговор или что то рассказать как обычно раньше рассказывал и смеялся, всякие мелочи рассказывал как и все люди а щас как будто забыл свой характер и хожу как мямля от этого себе противно, может это медикаменты меня тупят я незнаю но лучше наверное снизить дозу. Просто я заметил что я какойто напряженный и немогу расслабится и получать от этого удовольствие, раньше я мог подшутить над незнакомым человеком или сказать при нем шутку он посмеется меня поддержить и заговорится с ним а щас этого нету. Токо пустота серьезное настроение склванность но я все равно пытаюсь это исправить. И хочу чтобы тот характер вернулся ко мне. Я уменьшу вф что на это скажите?
  • Да, скажем так, что дозу венлафаксина в 225 мг вы не должны самостоятельно превышать, а вот понизить её вплоть до 75 мг в пролонгированной форме или даже до 37.5 мг в форме таблеток можете. Скажем так, путем проведения подобных экспериментов с дозами венлафаксина вы можете самостоятельно подобрать самую оптимальную по её действию на вас.

    Вы мне постоянно пишите о проблемах с общением на работе, а как обстоят дела в этом отношении с вашей девушкой ? Вы с ней также скованы или, как вы сами себя называете ведёте, как " мямля " ?

    Я вот что подумал, что для вас самое главное в жизни казаться в глазах окружающих вас людей ( дворовая компания сверстников в детстве и подростковом возрасте, а сейчас мнение коллег по работе ) значительной личностью. Откуда это у вас взялось ? Почему для вас это так важно, чтобы окружающие вас люди смотрели на вас, как на веселого, остроумного, сильного человека.

    Это мешает вам нормально жить и больше всего" убивает " вас, особенно сейчас, когда вы находитесь в депрессивном шубе и чувствуете и ведёте себя не так уверенно, как в хорошие времена. Да плюньте вы на мнение окружающих. Ведь вы ничего плохого никому не делаете, работу свою выполняете хорошо, а настроение у каждого может быть, то плохим, то хорошим. Поверьте мне на слово, что никто особенно не смотрит на вас, основная ваша проблема лежит, скорее всего, в том что лично вы сами считаете, что ваши коллеги вас осуждают или смеются над вами. Никто не смеется, у всех свои проблемы и все заняты их решением.

    Я уже подумал о том, что кроме работы по повышению своей самооценки, возможно, что вам имеет смысл попринимать на ночь, вместо миртазапина, 150 мг кветиапина, который, возможно, что смягчит эти ваши идеи и одновременно положительно повлияет на качество вашего ночного сна и усилит антидепрессивный эффект кветиапина.
  • с девушкой также молчалив стал и она уехала с братом на море и я ей не пишу да и она не пишет думаю разойтись с ней, я нехочу быть какойто значимой личностью да и самим собой быть не получается, не получается расслабится. Я снижу дозу вф до 75+75 утром и вечером но доктор хочу вам сказать что как раньше выход из депрессии еще не наступил как раньше наступал что настроение приподнятое общительность и так далее, сейчас какое то одно и тоже состояние апатии что на 225 что на 150 только от 225 засыпать тяжелее и сон прерывистый, сейчас у меня пока нету трёх с половиной тысяч на кветиапин но еще три упаковки миртазапина скажите как мне их принимать а дальнейшую дозу, также я пью трилептал 75 утром и вечером, вчера вот встретился с двумя давними более менее нормальными друзьями, и я так же как и на работе незнал что рассказать и думал что сказать чтобы поддержать разговор и заметил что мои друзья что на работе коллеги спокойно общаются легко знают что сказать у каждого человека по своему свой характер а у меня его как будто нету, так и раньше было при депрессии как будто характер пропадает еще в интернете начитался про симптомы всякие может у меня БАР какойнибудь или ещё что то вроде этого, я конечно нехочу считать себя нездоровым и не могу признать себе что я псих какойто мне как то немного стыдно что я пью эти таблетки в отличие от остальных других людей которые со всем справляются сами, доктор вы сами ни разу не пробовали эти таблетки? может они только хуже делают? Вообщем то так и сейчас лежу весь день дома в однотонном апатичном настроении и чувствую свой грустное лицо хотя причин на это нету и ничего плохого не происходило просто нехочется думать не о чем вот такие дела, помойму то что до лечение и после вф всё также только пропала тревога и как то более ровное настроение, с утра нету плохого да и хорошего нету вот такие дела как то всё странно у меня. Да и с девушкой как вы говорите вёл себя я помню раньше с характером мог заткнуть её когда она перебарщивала со словами, и как то постепенно она как будто меня обезхарактерила чтоли незнаю как сказать стал молчать когда она кричит по поводу того где я прав например и тому подобное даже когда я невиноват. Я стал молчать хотя раньше оспаривал её точку зрения и она понимала что виновата и извинялась это я вам вообще пример привел так и сейчас с людьми в общении.